ไมเกรน: การวินิจฉัย

ลักษณะทั่วไป

ไมเกรนเป็นรูปแบบทั่วไปของอาการปวดศีรษะปฐมภูมิ โดยมีลักษณะทางคลินิกที่หลากหลายและทริกเกอร์ทุติยภูมิถึงหลาย ๆ ตัว อาการปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ โดยทั่วไปจะอยู่ที่ด้านหน้าหรือด้านข้าง

การวินิจฉัย

แนวทางแรกในการกำหนดการวินิจฉัยโรคไมเกรนขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์อาการที่รายงานโดยผู้ป่วย บุคคลนั้นจะถูกขอให้อธิบายความรุนแรงและตำแหน่งของความเจ็บปวด ความถี่ของการโจมตี และการรบกวนใด ๆ ที่รู้สึกก่อนหรือระหว่างวิกฤตที่เจ็บปวด . แพทย์อาจถามผู้ป่วยว่าปวดหัวหรือไม่:

มันนำเสนอด้วยความเจ็บปวดแบบสั่นในระดับปานกลางหรือรุนแรงเช่นเพื่อป้องกันไม่ให้ทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ

ส่งผลกระทบต่อด้านหนึ่งของศีรษะ (การแปลด้านเดียว);

มีอาการรุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกายหรือการเคลื่อนไหว

มันมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และ / หรืออาเจียนและเพิ่มความไวต่อแสง (photophobia) และ / หรือเสียงรบกวน (phonophobia)

ข้อมูลที่รวบรวมได้ทำให้สามารถระบุประเภทของอาการปวดศีรษะ วิธีแสดงอาการและการกลับมาเป็นซ้ำได้ (แยกเดี่ยว เป็นตอน หรือเรื้อรัง) เพื่อช่วยให้แพทย์ระบุปัจจัยกระตุ้น อาจเป็นประโยชน์ในการเก็บ "ไดอารี่อาการปวดหัว" ซึ่งให้บันทึกรายละเอียดที่บ่งบอกถึงลักษณะการโจมตีของไมเกรน: การอ้างอิงเวลา (วันที่และเวลา) คำอธิบายของความเจ็บปวด (ประเภท สถานที่ ความรุนแรง ระยะเวลา และความถี่) ยาที่รับประทาน อาหารที่บริโภค กิจกรรมที่ดำเนินการก่อนปรากฏ ฯลฯ การรวบรวมทะเบียนนี้สามารถเป็นประโยชน์ทั้งในการตรวจสอบความคืบหน้าของการโจมตีไมเกรนและเพื่อกำหนดประสิทธิภาพของแนวทางการรักษาใด ๆ ที่ดำเนินการ
นอกจากประวัติทางการแพทย์แล้ว การตรวจร่างกายด้วยการตรวจร่างกายก็เป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบสาเหตุและสาเหตุของไมเกรนได้
การเยี่ยมชมประกอบด้วยการตรวจสอบพารามิเตอร์ทางกายภาพและทางระบบประสาทเช่น:

ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ

ความผิดปกติของการหายใจ คลื่นไส้ อาเจียนและมีไข้

การตรวจกล้ามเนื้อคอและข้อต่อขมับ

มอเตอร์ ประสาทสัมผัส สมอง การรับรู้ และการมองเห็น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบทางระบบประสาทมุ่งเน้นไปที่การยกเว้นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ซึ่งอาจเป็นพื้นฐานของการเริ่มมีอาการไมเกรน ด้วยเหตุนี้ เฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับประเภททุติยภูมิแพทย์สามารถส่งต่อผู้ป่วยไปยังการตรวจวินิจฉัยบางอย่างได้ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในสมอง และคลื่นไฟฟ้าสมอง (โดยเฉพาะในเด็ก) การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจเลือด การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ การเจาะเอว อัลตร้าซาวด์ Doppler และการตรวจตาโดยสมบูรณ์
ผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจ อย่างเร่งด่วน ภายใต้การดูแลของแพทย์ในกรณีที่:

อาการปวดศีรษะรุนแรงมากและเกิดขึ้นทันที (ภายในหนึ่งหรือสองนาที)

การโจมตีไมเกรนเกิดขึ้นบ่อยขึ้น

อาการปวดศีรษะรุนแรงที่มีไข้เกิดขึ้นหรือมีอาการอื่นๆ ที่มักไม่เกิดร่วมกับไมเกรน

การวินิจฉัยแยกโรค เงื่อนไขหลักที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับการโจมตีไมเกรนคือ:

เลือดออกในหลอดเลือดในสมองและ subarachnoid: มีอาการปวดหัวอย่างรวดเร็ว

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์: อาการปวดมักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวเป็นระยะ แต่จะแตกต่างกันในระยะเวลาที่สั้นกว่าของการโจมตีและลักษณะอาการที่มีลักษณะเฉพาะ เช่น ปวดรอบเบ้าตา คัดจมูก และน้ำตาไหล

ปวดศีรษะตึงเครียด: โดยทั่วไป เป็นแบบทวิภาคีและทุพพลภาพน้อยกว่าไมเกรน

โรคต้อหินเฉียบพลัน: เกี่ยวข้องกับปัญหาการมองเห็น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - มีไข้;

หลอดเลือดแดงชั่วขณะ: มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและแตกต่างจากไมเกรน ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) จะเปลี่ยนไป;

ไซนัสอักเสบ: อาการทั่วไปบางอย่าง เช่น มีไข้และน้ำมูกไหล แยกความแตกต่างจากไมเกรน