Shutterstock
ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะโดย "การสะสม" ของ CSF ในปริมาณที่มากเกินไปในโพรงสมอง รองจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตและการดูดกลับของของเหลวชนิดเดียวกัน อาการจะคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์มาก Normotensive hydrocephalus นำเสนอด้วยการด้อยค่าขององค์ความรู้ที่เพิ่มขึ้นจนถึงภาวะสมองเสื่อม นอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้วโรคยังสามารถทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่อาจปิดการใช้งานได้เช่นการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และเดินลำบาก
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะน้ำคั่งในน้ำความดันปกติ บางครั้ง โรคนี้ดูเหมือนจะเป็นรองถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดระบบประสาท เลือดออกในสมอง หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
Normotensive hydrocephalus สามารถรักษาได้ตราบเท่าที่มีการระบุไว้ในเวลา ด้วยการฝัง shunt หรือ rachycentesis เป็นระยะ ๆ เพื่อระบายน้ำไขสันหลังส่วนเกินออกจากโพรงในสมอง การแทรกแซงในช่วงต้นจะเพิ่มโอกาสในการปรับปรุงภาพทางคลินิก
ที่มีน้ำไขสันหลัง)
สถานการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อ:
- น้ำไขสันหลัง (หรือ CSF) ไม่สามารถระบายผ่านระบบหัวใจห้องล่างได้
- ปริมาณสุราที่ดูดซึมเข้าสู่ระบบหมุนเวียนน้อยกว่าที่ผลิตได้
ผลที่ได้คือการขยายตัวของโพรงสมองและการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งจะคงที่เมื่อเวลาผ่านไป
ใน "hydrocephalus normotensive มีลักษณะ (แต่ไม่เฉพาะเจาะจง) สามอาการแสดงโดย:
- การรบกวนในการเดินและการทรงตัว: การเดินจะช้าและไม่มั่นคง โดยมีปัญหามากในการยกเท้าจากพื้น
- การรบกวนทางปัญญา (ความจำบกพร่อง, ความสนใจ, ความคิดริเริ่มและการเขียนโปรแกรมทางจิต);
- ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (ความเร่งด่วนของปัสสาวะและความมักมากในกาม)
น้ำไขสันหลังคืออะไร?
- ของเหลว Cephalorachidian (เรียกอีกอย่างว่า CSF หรือ cerebrospinal fluid) เป็นของเหลวที่แทรกซึมและปกป้องระบบประสาทส่วนกลาง (สมอง ไขสันหลัง เส้นประสาทสมอง และรากกระดูกสันหลัง)
- CSF ผลิตโดย choroid plexus ซึ่งอยู่ลึกเข้าไปในสมองภายในโพรงที่เรียกว่า cerebral ventricles หลังมีทั้งหมด 4 ตัวและเชื่อมต่อกันผ่านทางช่องเปิด (เรียกว่า foramina) และท่อต่างๆ จากโพรงสมอง น้ำไขสันหลังจะไหลเวียนไปถึงพื้นผิวของสมองและไขกระดูก จากนั้นจึงดูดซึมกลับโดยโครงสร้างพิเศษ ซึ่งอยู่ที่ระดับของเยื่อดูรา (เมมเบรนที่ปกคลุมสมอง ไขกระดูก และรากของกระดูกสันหลัง)
- ภายใต้สภาวะปกติ มีความสมดุลที่ละเอียดอ่อนระหว่างการผลิตน้ำไขสันหลัง การไหลเวียน และการดูดซึมที่ระดับของโพรงสมอง
- การรบกวนในการผลิต (ส่วนเกิน) ในการดูดซึมกลับ (ในข้อบกพร่อง) หรือในการไหลเวียน (สิ่งกีดขวาง) ของน้ำไขสันหลังสามารถทำให้เกิดภาวะ hydrocephalus นั่นคือการบวมทางพยาธิวิทยาของโพรงสมองหนึ่งช่องหรือมากกว่า
- ในกรณีของภาวะน้ำคั่งในสมองปกติ การขยายตัวของโพรงสมองทั้งหมดเกิดขึ้น (tetraventricular hydrocephalus) โดยมีการเปลี่ยนแปลงพลวัตของของเหลวใน CSF โดยไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดที่สามารถพิสูจน์ลักษณะที่ปรากฏได้
;
- ปัสสาวะบ่อยและกะทันหัน
- ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้
- ความจำเสื่อมระยะสั้น (ความจำเสื่อม);
- ลดความสนใจและสมาธิ;
- ความผิดปกติของหน้าที่บริหาร (เช่น ชุดของแผนงานและกระบวนการของการวางแผน การควบคุม และการประสานงานของระบบความรู้ความเข้าใจ)
- ลดเวลาปฏิกิริยา
- ไม่แยแส;
- อารมณ์เเปรปรวน.
ความผิดปกติที่เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะน้ำคั่งในสมองปกติสามารถมีวิวัฒนาการตามช่วงเวลาและกลายเป็นสิ่งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ด้วยความก้าวหน้าของโรค นอกเหนือไปจากการชะลอตัวของจิต-มอเตอร์ ความบกพร่องทางสติปัญญาต่างๆ ก็ปรากฏขึ้น ความจำมีแนวโน้มที่จะถูกทำลายในภายหลังและภาวะสมองเสื่อมสามารถปรากฏได้เฉพาะใน ขั้นตอนขั้นสูงสุด
ที่จะรู้ว่า
- อาการของภาวะน้ำคั่งในน้ำความดันปกติมักคล้ายกับโรคอื่นๆ เช่น อัลไซเมอร์ (ความจำสั้น) พาร์กินสัน (ความผิดปกติของการเดิน) หรือภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา
- ซึ่งแตกต่างจากเงื่อนไขเหล่านี้ อย่างไร ปกติ hydrocephalus ปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่ประกอบด้วยการแนะนำของวาล์ว (แบ่ง) สำหรับการระบายน้ำสุราส่วนเกิน
- เนื่องจากเป็นพยาธิสภาพที่ลุกลาม จึงควรเน้นว่าความทันเวลาในการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จและการฟื้นตัวของหน้าที่ที่หายไปได้ดีขึ้น
วิธีแรกที่มุ่งตรวจสอบพยาธิวิทยาประกอบด้วยการเจาะเอว (หรือ rachicentesis) ซึ่งปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญโดย CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กโดยมีจุดประสงค์เพื่อเน้น:
- ภาพของการขยายหัวใจห้องล่าง;
- ไม่มีโรคเกี่ยวกับระบบประสาท (พาร์กินสัน อัลไซเมอร์ ฯลฯ) หรืออาการอื่นๆ (เนื้องอก เลือดออก การติดเชื้อ ฯลฯ) ที่ทำให้เกิดความผิดปกติที่คล้ายกัน
การตรวจทางรังสีวิทยา
โดยปกติ การตรวจทางรังสีวิทยาจะมีปริมาตรของหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมส่วนเมื่อเทียบกับการฝ่อของเยื่อหุ้มสมอง การค้นพบนี้ไม่เฉพาะเจาะจง แต่อาจสนับสนุนการวินิจฉัยภาวะน้ำคั่งในน้ำความดันปกติ
การสืบสวนมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดเงื่อนไขรวมถึง:
- CT scan ของกะโหลกศีรษะและคลื่นสนามแม่เหล็กในสมอง: อนุญาตให้เน้นการเพิ่มระดับเสียงที่ระดับของโพรงและประเมินการมีอยู่ของสาเหตุเชิงโครงสร้างที่กำหนดสิ่งกีดขวาง (เช่น โป่งพอง สมองขาดเลือด ฯลฯ );
- PET (เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน): เป็น "แบบสำรวจที่เน้นการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของสมอง
การเจาะเอว (ไขสันหลัง)
ในการทดสอบวินิจฉัย ผู้ป่วยจะผ่านการทดสอบการลบ CSF ผ่านการเจาะเอว โดยการกำจัดน้ำไขสันหลังออก 30-50 มล.
อาการดีขึ้นชั่วคราว (เช่น การเดิน การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และการทำงานของการรับรู้) หลังจากการระบายน้ำบริเวณเอวภายนอกช่วยยืนยันการวินิจฉัยภาวะน้ำคั่งในสมองได้ตามปกติ นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้ยังใช้ในการประเมิน "การตอบสนองเชิงบวกที่เป็นไปได้ต่อการฝัง shunt ที่ตามมา: การเจาะเอว ในความเป็นจริง มีแนวโน้มที่จะเลียนแบบผลกระทบของวาล์วที่ฝัง (การทดสอบการลบ CSF)