แพ้แลคโตส

... ไม่ใช่ "อาการแพ้" แต่เป็น "การแพ้อาหารซึ่งเกิดจากการย่อยที่ไม่ดีของไดแซ็กคาไรด์ที่มีอยู่ในนม

Shutterstock

ในความเป็นจริง รูปแบบการแพ้เพียงอย่างเดียวที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานนมและอนุพันธ์ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับแลคโตส เนื่องจากเกี่ยวข้องกับโปรตีนของอาหารเหล่านี้

ในเรื่องนี้ เป็นการเหมาะสมที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างรูปแบบการแพ้ต่างๆ ที่มีต่อโปรตีนนมวัว นมแม่ (รักษายากมาก) เป็นต้น แต่บางทีมันอาจจะดีกว่าที่จะไม่ใส่เนื้อมากเกินไปบนกองไฟ ในขณะนี้ เราจะจำกัดตัวเองให้กระจ่างขึ้นเกี่ยวกับความผิดปกติทั้งสองที่ดูเหมือนและแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

L "การแพ้แลคโตสและการแพ้โปรตีนนมเป็นหัวข้อที่กว้างใหญ่มากและยากที่จะสรุปในสองสามบรรทัด ดังนั้น เราจะพยายามเน้นเฉพาะแนวคิดพื้นฐานบางประการเพื่อความเข้าใจพื้นฐาน

และปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมค่อนข้างต่างกัน

แพ้อาหาร

เป็นปฏิกิริยาที่ไม่อาศัยภูมิคุ้มกัน (กล่าวคือ อยู่นอกกลไกของระบบภูมิคุ้มกัน) การแพ้รวมถึง: ข้อบกพร่องของเอนไซม์ (เช่น การขาดแลคเตสในลำไส้เนื่องจากการแพ้แลคโตส) การเผาผลาญอาหาร และอาหารเป็นพิษ สิ่งเหล่านี้สามารถเชื่อมโยงกับคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา (คาเฟอีนในกาแฟ) กับการปล่อยฮีสตามีน ต่อความไวของแต่ละบุคคลต่อการขาดดุลของเอนไซม์หรือปรากฏการณ์ที่แปลกประหลาด ปฏิกิริยาการแพ้มักเชื่อมโยงกับปริมาณอาหารที่กินเข้าไป และภาวะแทรกซ้อนจะจำกัดอยู่ที่ทางเดินอาหาร

แพ้อาหาร

เป็น "อาการไม่พึงประสงค์จากอาหารหรือสารอาหารที่เกิดจากกลไกภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันแบ่งเป็น 2 ประเภทคือ Immuno Globuline E (IgE) MEDIATED และ NON IgE ซึ่งเป็นสื่อกลางและอาจทำให้เกิดอาการทั้งทางระบบและเฉพาะที่ จำกัด เฉพาะทางเดินอาหาร -ลำไส้ ผิวหนังหรือทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของปฏิกิริยาภูมิแพ้คือช็อกจากภูมิแพ้

สารก่อภูมิแพ้มักก่อให้เกิดการแพ้อาหาร

• โปรตีนนมวัว (a-lactalbumin, B-lactoglubin, casein)
• ไข่ (ไข่ขาวและไข่แดง);
• ปลา;
• ถั่วเหลือง;
• ธัญพืช;
• ถั่ว.

กระบวนการตรวจวินิจฉัยเพื่อแยก "ภูมิแพ้หรือ" แพ้ยาอาจซับซ้อนมากและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก จะต้องปฏิบัติตามเส้นทางที่กำหนดไว้อย่างดี เป็นการวินิจฉัยที่มักจะซับซ้อนด้วยกลไกกระตุ้นจำนวนมากและปริมาณอาหารที่กินเข้าไปด้วย อาหารที่ไม่รวมอยู่ในการทดสอบวินิจฉัย

) เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นหลังการบริโภคแลคโตส (ไดแซ็กคาไรด์คาร์โบไฮเดรตที่มีอยู่ในนมและผลิตภัณฑ์จากนม) เฉพาะในอาสาสมัครที่มีแลคเตสในปริมาณที่ไม่เพียงพอ (เอนไซม์เฉพาะของเซลล์ในลำไส้ที่ทำหน้าที่สลายแลคโตสเป็นกลูโคส + กาแลคโตส ).

แลคโตสที่ไม่ได้ย่อยโดยแลคเตสจะกลายเป็นสารตั้งต้นสำหรับการหมักของแบคทีเรียในลำไส้ในลำไส้ใหญ่ ด้วยการผลิตสัมพัทธ์ของ: คาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ไฮโดรเจนไอออน (H2) มีเทน (CH4) และกรดอินทรีย์ ภาวะนี้ทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติและทำให้เกิดอาการ: บวม ท้องอืด และมักมีอาการท้องร่วงเป็นฟอง

การแพ้แลคโตสพบได้น้อยในประเทศแถบยุโรปเหนือ (ซึ่งประชากรยังคงบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนมให้อยู่ในระดับสูง) ในขณะที่พบได้บ่อยกว่าในเอเชีย แอฟริกา และอเมริกาใต้ (ประเทศที่มีนมและนมเพียงเล็กน้อย บริโภค). อนุพันธ์).

พยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจที่เรียกว่าการทดสอบลมหายใจ H2; เป็น "การวิเคราะห์ก๊าซที่หมดอายุหลังจากรับประทานแลคโตสในปริมาณที่กำหนด

เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค เราขอเตือนคุณว่าการแพ้แลคโตสเป็นความผิดปกติที่แสดงออกถึงความแปรปรวนอย่างสุดขั้ว อาจเกิดขึ้นได้และแสดงอาการ เป็นอยู่แต่ไม่มีอาการ และอาจมีบางกรณีที่มีอาการรุนแรง แต่มีผลการทดสอบลมหายใจ H2 เป็นลบ (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของ ก๊าซ)

หมายเหตุ: เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการสังเกตเห็นความสัมพันธ์ระหว่างการปรับปรุงของอาการและการรวมกัน / การสร้างใหม่ของเชื้อแบคทีเรียโปรไบโอติกในลำไส้

แลคโตสในอาหาร อาหารที่มีแลคโตส อาหารที่มีแลคโตสในปริมาณเล็กน้อย อาหารปราศจากแลคโตส นมพร่องมันเนยบางส่วนหรือนมพร่องมันเนย (ของสัตว์ทุกชนิด) นมเสริมแลคเตส (ย่อยง่าย) ซุป น้ำซุป พาสต้า และข้าว นมผงหรือนมข้น เนย ขนมปังธรรมดา ครีม ชีสอายุ เนื้อสัตว์และปลาทุกชนิด (ต้ม อบ คั่ว) ริคอตต้า ผลิตภัณฑ์จากนม ชีสสเปรดได้ เชอร์เบท ผักและผักสด ไอศกรีม อาหารที่มีเวย์ ผลไม้ เครื่องดื่มที่มีส่วนผสมจากนม (มิลค์เชค สมูทตี้) เนื้อหมักบางๆ นมถั่วเหลือง เต้าหู้ และอาหารที่ได้รับ โยเกิร์ต (ในปริมาณที่เปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่ใช้สำหรับการหมัก) ขนมปังนมหรือขนมปังพิเศษ ของหวานและครีมที่ไม่มีนม

วัคซีนโดยสมัครใจละเว้นว่านมของมนุษย์เนื่องจากแม้ว่าจะเป็นตัวแทนของความผิดปกติที่ร้ายแรงมาก แต่ก็มีลักษณะเฉพาะด้วยความชุกและ "อุบัติการณ์ที่ จำกัด มากขึ้น

การแพ้นมวัวเป็นรูปแบบการแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก (ที่มีการซึมผ่านของลำไส้มากกว่า) และครั้งที่ห้าในผู้ใหญ่ อาจเป็นไปได้ว่าความแตกต่างในความชุกและอุบัติการณ์ระหว่างสองกลุ่มอายุนั้นสมเหตุสมผลโดยการปรับปรุงความทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นนี้อย่างแท้จริง การแพ้โปรตีนนมวัวมีอาการปวดท้อง ท้องร่วง และอาเจียน จึงเป็นองค์ประกอบแรกของการวินิจฉัยแยกโรคจากการแพ้แลคโตส

แอนติเจนที่สร้างปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์บ่อยที่สุดคือโปรตีน เบต้าแลคโตโกลบูลินแล้วก็มา alpha-lactalbumin และในที่สุดก็ เคซีน; อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่ผู้ทดลองจะแสดงความไวต่อโปรตีนหลายชนิดในเวลาเดียวกัน

กลไกทางพยาธิวิทยาถูกกระตุ้นโดยการรับรู้โปรตีนจากเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งปล่อยแอนติบอดีจำเพาะ (IgE) ที่ยึดติดกับแอนติเจน ด้วยวิธีนี้ (และต้องขอบคุณการแทรกแซงของเซลล์เฉพาะอื่นๆ: แมสต์เซลล์และทีลิมโฟไซต์) ชนิดของการจัดเก็บและการเตรียมแอนติเจนโดยระบบภูมิคุ้มกัน

การสัมผัสครั้งที่สองระหว่างแอนติเจนและระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดอาการแพ้

มีโปรตีนมากมายในนมประเภทต่างๆ (มนุษย์ แพะ ฯลฯ) ที่สามารถก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ ดังนั้น วิธีเดียวที่จะทำให้อาหารนี้ไม่เป็นอันตรายต่อโภชนาการของทารกที่แพ้ง่ายคือการรักษาด้วยความร้อนที่ 110 ° C ( นมพิเศษ) ซึ่งกำหนดการเปลี่ยนสภาพขั้นสุดท้ายของโมเลกุลภูมิคุ้มกัน ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้แม้ในความผิดปกติประเภทนี้

- หน้า 170-173

วิทยาศาสตร์นม - C. Alais - เทคนิคใหม่ - หน้า 696-697