การทดสอบการหายใจเพื่อวินิจฉัยภาวะแพ้แลคโตส

ดูวิดีโอ

• รับชมวิดีโอบน youtube

และกลุ่มอาการ malabsorption

Shutterstock

ความผิดปกติเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการขาดการย่อยอาหารและ/หรือการดูดซึมสารอาหารบางชนิดที่นำมาจากอาหาร ชัดเจนเป็นตัวอย่างของการแพ้แลคโตสซึ่งเป็นโรคที่แพร่หลายซึ่งการบริโภคนมและอนุพันธ์ทำให้เกิดอาการท้องอืดท้องเฟ้อท้องร่วงและอาการปวดท้องน้อยที่รุนแรงมากหรือน้อยซึ่งมักไม่เฉพาะเจาะจงและไม่สามารถจำแนกประเภทการวินิจฉัยได้ง่าย (เพราะยังพบได้บ่อยในโรคต่างๆ เช่น โรค celiac โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และอาการลำไส้แปรปรวน)

เรียนรู้เพิ่มเติม: โดยปกติการแพ้แลคโตสสามารถดูดซึมได้ เช่น แลคโตส ซอร์บิทอล ฟรุกโตส หรือกลูโคส หรือไม่สามารถดูดซึมได้ เช่น แลกทูโลสและไซโลส

ในกรณีเหล่านี้ วิธีการทดสอบการหายใจตามแนวคิดอย่างง่าย เกี่ยวข้องกับการสันนิษฐานของปริมาณน้ำตาลที่กำหนดไว้ล่วงหน้า (เช่น แลคโตส 20 กรัม) และการวิเคราะห์ก๊าซที่ผู้ป่วยหายใจออกในภายหลังหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง เวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการค้นหาจุดสูงสุดของไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การหมักในลำไส้ของน้ำตาลที่ไม่ได้ดูดซึมโดยแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่

แลคโตสในช่องปากเป็นการทดสอบที่เรียบง่าย เชื่อถือได้ และไม่รุกราน ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการแพ้แลคโตส นี่คือเหตุผลที่ตอนนี้ถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำ

แพ้แลคโตส

แลคโตส น้ำตาลที่เป็นลักษณะเฉพาะของนมและผลิตภัณฑ์จากนม เป็นไดแซ็กคาไรด์ที่ประกอบด้วยการรวมกันของสองโมโนแซ็กคาไรด์: กลูโคสและกาแลคโตส เพื่อให้แลคโตสถูกดูดซึมโดยวิลลี่ในลำไส้ พันธะนี้จำเป็นต้องถูกแยกออกโดยปล่อยโมโนแซ็กคาไรด์ทั้งสองออกมา ที่ถูกดูดซึมที่ระดับ jejunoileal (ลำไส้เล็กส่วนต้นและกลาง) ผู้เขียนเหตุการณ์นี้คือเอนไซม์ lactase ซึ่งมีแนวโน้มที่จะย่อยแลคโตสอย่างแม่นยำ น่าเสียดายที่ประชากรอิตาลีส่วนหนึ่ง (ประมาณ 30-40%) มีแลคเตสในลำไส้ต่ำมาก ดังนั้นแลคโตสจึงไม่ถูกย่อยและยังคงขนส่งในลำไส้ต่อไปโดยไม่ถูกดูดซึม

มันทำงานอย่างไร

เมื่อแลคโตสที่ไม่ถูกดูดซึมไปถึงลำไส้ใหญ่ จุลินทรีย์ในท้องถิ่นจะหมักมันด้วยการผลิตก๊าซ (ไฮโดรเจน มีเทน และคาร์บอนไดออกไซด์) ทำให้เกิดปรากฏการณ์ทั่วไปของการแพ้แลคโตส (อุตุนิยมวิทยา ท้องอืด คลื่นไส้ และปวดตะคริว )

ส่วนหนึ่งของก๊าซเหล่านี้ถูกดูดซึมกลับโดยเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ จากนั้นเลือดดำจะถูกลำเลียงไปยังถุงลมในปอดและกำจัดโดยการหายใจ ดังนั้น เมื่อตรวจพบปริมาณไฮโดรเจนในอากาศที่ผู้ป่วยหายใจออก จึงสามารถวินิจฉัยการแพ้แลคโตสได้

ตัวอย่างเช่น หากให้แลคโตส 20-25 กรัม (15 ในกรณีของผู้ป่วยเด็ก) ซึ่งสอดคล้องกับนม 400-500 มล. การทดสอบลมหายใจถือเป็นบวกเมื่ออยู่ในอากาศที่หายใจออกหลังจาก 30-60-90- 120- 150 และ 180 นาทีจากการกลืนกิน มีไฮโดรเจนพีคสูงกว่าค่าพื้นฐานที่ตรวจพบโดยการทดสอบเบื้องต้นเมื่อมาถึงห้องปฏิบัติการ

บนพื้นฐานของขนาดของพีคนี้ การแพ้แลคโตสสามารถจำแนกได้เป็นเล็กน้อย รุนแรง และปานกลาง ซึ่งเป็นจุดสูงสุดที่ไม่ได้บันทึกไว้ในอาสาสมัครที่ย่อยแลคโตสโดยไม่มีปัญหา

ระยะเวลาของการสอบประมาณ 3-4 ชั่วโมง

ยากจน, ประนีประนอมโดยการใช้ยาปฏิชีวนะหรือโดยการใช้ยาระบายและสวนท; ที่จริงแล้ว ผู้เข้าร่วมการทดลองเหล่านี้อาจมีผลลบอย่างไม่ถูกต้องในการทดสอบ

ด้วยเหตุนี้ ในแง่ของการเตรียมการทดสอบลมหายใจอย่างเหมาะสม จึงเป็นสิ่งสำคัญ:

• หยุดใช้ยาปฏิชีวนะและสารสกัดจากตับอ่อนใน 7-15 วันก่อนการตรวจ
• ระงับการหมักแลคติก ยาระบาย หรือยาแก้ท้องร่วงอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบ
• หลีกเลี่ยงใน 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจ นมและผลิตภัณฑ์นมที่มาจากสัตว์ (อนุญาต เช่น นมถั่วเหลืองหรือข้าว) แต่รวมถึงผลิตภัณฑ์อาหารที่อาจมีแลคโตสเป็นสารเติมแต่ง เช่น แซนวิชนม ขนมอบ บิสกิต พิซซ่าหวาน พาย เค้กบ๊วย ขนมหวาน ขนมขบเคี้ยว ช็อคโกแลต นูเทลลา ไอศกรีม ครีม พุดดิ้ง ซอสและเครื่องปรุงรสต่างๆ เนื้อเย็น และไส้กรอก ยกเว้นแฮมดิบ คอปปา คูลาเทลโล และเบรซาโอลา เย็นก่อน สอบ กินข้าวเท่านั้น เนื้อสัตว์ไม่ถนอม ไข่ และปลา ปรุงรสด้วยน้ำมันและเกลือเท่านั้น หลีกเลี่ยงเนยและมาการีน และดื่มน้ำเปล่าเท่านั้น (เป็นประกายหรือไม่เป็นประกาย)
• ตั้งแต่ 21.00 น. ของวันก่อนตรวจ ผู้ป่วยต้องถือศีลอดครบสมบูรณ์ (สามารถดื่มน้ำเปล่าได้อย่างอิสระ)
• พึงระลึกไว้เสมอว่าแลคโตสถูกใช้เป็นเบสสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มากกว่า 20% และประมาณ 6% ของยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์
• ละเว้นจากแหล่งที่เป็นไปได้ทั้งหมดของแลคโตสในการทดสอบลมหายใจจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษและรอบคอบในกรณีที่มีเครื่องหมายการแพ้น้ำตาล
  ห้ามสูบบุหรี่ในวันก่อนสอบ
  ถือศีลอดในช่วงเช้าของการสอบ
• ในระหว่างการทดสอบ คุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและสูบบุหรี่ โดยให้ดื่มน้ำเปล่าที่ไม่อัดลม (ครึ่งแก้ว) ปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น

ขอแนะนำให้เลื่อนการทดสอบลมหายใจแลคโตสในกรณีที่มีอาการท้องร่วงรุนแรงและโรคลำไส้เฉียบพลัน เช่น เชื้อ Salmonellosis และโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่สำคัญ เช่นเดียวกับในกรณีล่าสุด (น้อยกว่า 30 วัน) ระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยเช่น colonoscopy หรือ barium enema

ผลบวกที่ผิดพลาดนั้นไม่บ่อยนักและเชื่อมโยงกับการปรากฏตัวของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป

หากปฏิบัติตามกฎเหล่านี้อย่างสมบูรณ์ การทดสอบลมหายใจจะช่วยให้คุณวินิจฉัยการแพ้แลคโตสได้อย่างแม่นยำ โดยแนะนำให้แพทย์และผู้ป่วยเลือกอาหารที่ถูกต้อง