ผู้ที่มีอาการเฉียบจะหลับซ้ำแล้วซ้ำเล่าตลอดทั้งวัน ทุกคนโดยไม่รู้ตัวและแม้กระทั่งเมื่อทำกิจกรรมที่มีส่วนร่วม (เช่น ระหว่างการสนทนา)
นอกจากอาการง่วงนอนในตอนกลางวันและการนอนหลับมากเกินไปแล้ว อาการง่วงหลับยังพบอาการอื่นๆ เช่น cataplexy, hypnagogic hallucinations, sleep paralysis, พฤติกรรมอัตโนมัติและการนอนไม่หลับ
การวินิจฉัยภาวะเฉียบขาดไม่ได้เกิดขึ้นทันที: อันที่จริง จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเรื่องความผิดปกติของการนอนหลับ
ปัจจุบันการรักษาภาวะเฉียบขึ้นอยู่กับการรักษาตามอาการและมาตรการรับมือเท่านั้น เนื่องจากยังไม่มีวิธีรักษาเฉพาะที่ช่วยให้หายขาดได้
ระยะการนอนหลับและการนอนหลับ: บทวิจารณ์โดยย่อ
การนอนหลับมีลักษณะเป็น 2 ขั้นตอนหลัก ซึ่งจะสลับกันหลายครั้ง (4-5 รอบ) ในตอนกลางคืน ขั้นตอนเหล่านี้คือ:
- ระยะ NON-REM หรือการนอนหลับแบบออร์โธดอกซ์ e
- ระยะ REM หรือการนอนหลับที่ขัดแย้งกัน
แต่ละรอบประกอบด้วยเฟส NON-REM และเฟส REM โดยทั่วไปจะใช้เวลา 90-100 นาที
เฉพาะการสลับระหว่างเฟส NON-REM และเฟส REM ที่ถูกต้องเท่านั้นที่รับประกันการพักผ่อนอย่างเต็มที่
เฟสที่ไม่ใช่ REM
ระยะ NON-REM (หรือ NREM) มีลักษณะเป็นสี่ขั้นตอน ซึ่งในระหว่างนั้นการนอนหลับจะลึกขึ้นเรื่อยๆ
สองขั้นตอนแรกตามลำดับคือผล็อยหลับไปและนอนหลับเบาตามลำดับในขั้นตอนที่สามระยะของการนอนหลับสนิทเริ่มต้นขึ้นซึ่งจะถึงจุดสูงสุดในขั้นตอนที่สี่
มันอยู่ในระยะที่สี่ของระยะ NREM ที่สิ่งมีชีวิตของมนุษย์สร้างใหม่เอง
เฟส NON-REM จะสั้นลงในแต่ละรอบ: ในตอนแรก จะใช้ส่วนใหญ่ของวัฏจักร "เฟส REM ของ NREM" (อย่างน้อยก็สำหรับสองรอบ) หลังจากนั้นจะเหลือพื้นที่สำหรับเฟส REM มากขึ้นเรื่อยๆ
REM เฟส
ระยะ REM เป็นช่วงการนอนหลับที่กระวนกระวายและกระฉับกระเฉง ในระหว่างการพัฒนา ในความเป็นจริง แต่ละคนฝันและเคลื่อนตาอย่างรวดเร็ว (ด้วยเหตุนี้ ตัวย่อ REM ซึ่งหมายถึง การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วเช่น การเคลื่อนไหวของตาเร็ว)
ระยะ REM เริ่มแรกครอบคลุมช่วงการนอนหลับตอนกลางคืนเพียงเล็กน้อย ในตอนเช้า อย่างไรก็ตาม มันยาวขึ้น ใช้เวลาห่างจากระยะ NREM
ดังที่จะเห็นได้ดีขึ้นในภายหลัง ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระยะการนอนหลับระบาดวิทยา: Narcolepsy เป็นอย่างไร?
Narcolepsy เป็นโรคที่ไม่ปกติ: ตามสถิติบางอย่างในความเป็นจริง 3-5 คนต่อ 10,000 คนจะได้รับผลกระทบ
Narcolepsy ส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน นี่หมายความว่ามันไม่เกี่ยวข้องกับเพศ
การวินิจฉัยโรคเฉียบมักเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ (อายุประมาณ 25-40 ปี) แม้ว่าความผิดปกติจะเริ่มปรากฏชัดในช่วงวัยรุ่นหรือเร็วกว่านั้น
สาเหตุของการวินิจฉัยที่ล่าช้านั้นพบได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าบ่อยครั้งที่แง่มุมต่างๆ เช่น ความง่วงนอนและความเหนื่อยล้าในเด็กที่มีอาการง่วงหลับมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการกระสับกระส่าย ความเกียจคร้าน และนิสัยที่ไม่ดี
สาเหตุที่ยังไม่ชัดเจนของสาเหตุของอาการเฉียบมีอย่างน้อยสองประการ: สิ่งที่กระตุ้นให้เกิดการลดระดับ hypocretin ในผู้ป่วยที่มีอาการเฉพาะนี้และอะไรคือปัจจัยเชิงสาเหตุของอาการเฉียบในผู้ที่มีระดับ hypocretin ปกติ
สารสื่อประสาทคืออะไร?
สารสื่อประสาทเป็นสารเคมีภายในเซลล์ที่ใช้โดยเซลล์ประสาทในระบบประสาทเพื่อสื่อสารระหว่างกันและควบคุมกระบวนการทางชีววิทยาหรือเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อหรือต่อม
Narcolepsy: Hypocretin คืออะไรและทำงานอย่างไร?
hypocretin เป็นสารสื่อประสาทในธรรมชาติของโปรตีน ซึ่งถูกหลั่งโดยเซลล์ประสาทของมลรัฐไฮโปทาลามัส ซึ่งดูเหมือนว่าจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมระยะการนอนหลับ
ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ระดับไฮโปเครตินที่เหมาะสมจะช่วยให้แน่ใจว่ามีการสลับระหว่างระยะ NON-REM และระยะ REM ของการนอนหลับที่ถูกต้อง
ในวิชาที่มีอาการง่วงหลับ ในทางกลับกัน การลดลงของ hypocretin จะนำไปสู่ "การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักร" ระยะ NREM - ระยะ REM โดยที่ระยะ REM เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงความสมบูรณ์ของระยะ NREM หรือไม่มีระยะ NREM เลย
Narcolepsy: อะไรเปลี่ยนแปลงระดับ Hypocretin?
จากการศึกษาที่เชื่อถือได้ ที่จะส่งผลต่อการผลิต hypocretin และต่อมาทำให้เกิด narcolepsy จะเป็นปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่ผิดปกติ ซึ่งได้มาจากแอนติบอดีที่โจมตี trib 2 ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีมากในบริเวณสมองที่มีหน้าที่ในการหลั่ง "hypocretin (อาจเป็นไปได้ว่า trib 2 มีส่วนเกี่ยวข้องกับการผลิต hypocretin เดียวกันด้วย)
อะไรทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองผิดปกติ?
ข้อสงสัยที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับการโจมตีเฉียบส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่รับผิดชอบต่อปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่ผิดปกติ
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าพวกเขาสามารถมีบทบาท:
- การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิด
- บรรลุความเครียดในระดับสูง
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม / ครอบครัวบางอย่าง
- รูปแบบการนอนหลับของคุณเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน
- การใช้วัคซีน Pandemrix กับไข้หวัดหมู
ความสงสัยเกี่ยวกับกลไกการเกิด narcolepsy นั้นโดยพื้นฐานแล้วเนื่องจากการค้นพบ hypocretin นั้นเกิดขึ้นไม่นาน: อันที่จริงพวกเขามีอายุย้อนไปถึงปี 2552-2553
ความเป็นไปได้ที่วัคซีน Pandemrix จะสนับสนุนการโจมตีของ narcolepsy ยังคงเป็นประเด็นถกเถียงในปัจจุบัน
ดังนั้น จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจจริง ๆ ว่ามีความเสี่ยงจริงหรือไม่และขอบเขตของความเสี่ยงนั้นเป็นอย่างไร
Narcolepsy ในผู้ที่มีระดับ hypocretin ปกติ
การวิจัยพบว่าผู้ที่มีอาการเฉียบน้อยมีระดับ hypocretin ในระดับปกติ
หลักฐานเหล่านี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจาก hypocretin อาจนำไปสู่การเริ่มมีอาการง่วงนอน
ปัจจุบันไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะเฉียบขาดในผู้ป่วยที่มีระดับ hypocretin ปกติ
โรคลมบ้าหมูและความคุ้นเคย
บุคคลที่มีประวัติครอบครัวเป็นเฉียบมีความเสี่ยงค่อนข้างมากในการพัฒนาความผิดปกติ
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่ามีเพียง 1% ของกรณีเฉียบที่เกี่ยวข้องกับครอบครัว
ความคุ้นเคยกับอาการเฉียบทำให้นักวิจัยคิดว่าการเริ่มมีอาการที่เป็นปัญหานั้นเชื่อมโยงกับปัจจัยทางพันธุกรรมด้วย
กลางวัน (hypersomnia ในเวลากลางวัน) และการนอนหลับกะทันหันอาการสี่ประการแรกของอาการเฉียบที่รายงานข้างต้นเป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของความผิดปกติ ไม่น่าแปลกใจที่พวกเขาเป็นสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า "tetrad of narcolepsy"
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าอาการเดียวที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย narcolepsy คืออาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของการนอนหลับ ความผิดปกติอื่น ๆ อาจไม่เกิดขึ้นหรือปรากฏเฉพาะในบางช่วงของชีวิต
ในการนี้ เป็นมูลค่าเพิ่มที่มีเพียงส่วนน้อยของผู้ป่วย narcoleptic (ประมาณ 20%) เท่านั้นที่แสดงอาการทั้งหมด
อาการง่วงนอนมากเกินไปและการโจมตีการนอนหลับอย่างกะทันหัน
อาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไป (หรืออาการนอนเกินในตอนกลางวัน) และอาการนอนไม่หลับกะทันหันเป็นอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้ผู้ป่วยโรคลมหลับไปตลอดชีวิต
การปรากฏตัวของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการงีบหลับซ้ำ ๆ ทุกวัน ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่สองสามนาทีถึงสองสามชั่วโมง
อาการง่วงนอนแบบคลาสสิกเนื่องจากสถานการณ์ที่น่าเบื่อหรือช่วงที่มีความเครียดทางร่างกายเป็นเรื่องปกติและไม่ควรสับสนกับอาการง่วงนอน
ความสงสัยเกี่ยวกับอาการง่วงหลับต้องเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม เมื่ออาการง่วงนอนและการโจมตีของการนอนหลับเป็นเวลานานกว่าสามเดือนติดต่อกัน และยังเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่กระฉับกระเฉงและผิดปกติ เช่น ระหว่าง "กิจกรรมการทำงานหรือขณะกำลังรับประทานอาหารหรือพูดคุย"
ในยานอนหลับ อาการง่วงนอนจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดทุกๆ 90-120 นาที (ช่วงเวลานี้แตกต่างกันออกไป) และหลังจากงีบหลับ ผู้ป่วยรู้สึกได้พักผ่อน อย่างไรก็ตาม ความรู้สึกพักผ่อนนี้เกิดขึ้นชั่วคราว และในเวลาอันสั้น ผู้ป่วยจะมีอาการง่วงนอนอีกครั้งและผล็อยหลับไปอีกครั้ง
Cataplexy
Cataplexy คือการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อในร่างกายอย่างกะทันหัน
ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ (ประมาณ 7 ใน 10 ผู้ป่วยยาเสพติด) รู้สึกขาดความเข้มแข็งอย่างกะทันหันในขณะที่ยังคงมีสติอยู่
อาการทั่วไปของ cataplexy คือ:
- แกว่งหัว;
- ขาหย่อนคล้อย
- คำพูดที่สับสน;
- มองเห็นภาพซ้อน;
- สมาธิลำบาก
- กรามหย่อนคล้อย
- ของตกจากมือ.
บ่อยครั้ง การแสดงออกของ cataplexy นำหน้าด้วยอารมณ์ที่รุนแรง เช่น ความโกรธ ความอิ่มอกอิ่มใจ ความประหลาดใจ หรือความกลัว สิ่งนี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าอาจมีการเชื่อมโยงระหว่างสภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วยกับ "การโจมตี" ของ cataplexy
ระยะเวลาของกิจกรรมแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่วินาทีจนถึงไม่กี่นาที ในทำนองเดียวกันจำนวนตอนต่อวันก็แปรผันเช่นกัน
บางครั้งเนื่องจากความคล้ายคลึงกัน "การโจมตี" ของ cataplexy จึงสับสนกับปรากฏการณ์โรคลมชัก อย่างไรก็ตาม นี่เป็นสองสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Cataplexy: สาเหตุ อาการ และการรักษาภาพหลอนที่ถูกสะกดจิต
ภาพหลอนคือการมองเห็นและการรับรู้ถึงสิ่งและเสียงที่ไม่จริง พวกเขาเป็นความฝันที่รุนแรงมาก
ในผู้ป่วย Narcolepsy พวกเขาเกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดในเนื้อเรื่องจากความตื่นตัวไปจนถึงการนอนหลับ นั่นคือในช่วงที่เรียกว่า hypnagogic (นี่คือเหตุผลที่เราพูดถึงภาพหลอนที่ถูกสะกดจิต); อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนน้อยยังประสบกับอาการประสาทหลอนที่สะกดจิต เช่น ไม่นานก่อนตื่น (ช่วงสะกดจิต)
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการประสาทหลอนขณะหลับ: สาเหตุและอาการอัมพาตหลับ
อาการอัมพาตขณะหลับมักเกิดขึ้นเมื่อตื่นขึ้น แต่ก็เกิดขึ้นได้ไม่นานก่อนที่จะหลับ
ผู้ป่วยเมื่อรู้สึกตัวจะรู้สึกว่าไม่สามารถขยับร่างกายได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เขาไม่สามารถขยับกล้ามเนื้อ พูด หรือลืมตาได้
อาการอัมพาตจากการนอนหลับเป็นเวลานานสองสามนาทีนั้นเป็นความรู้สึกแปลก ๆ แต่ก็ไม่ใช่สัญญาณของปัญหาทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องอย่างร้ายแรง
การปรากฏตัวของอัมพาตการนอนหลับเป็นการค้นพบที่สำคัญในการวินิจฉัย
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อัมพาตขณะหลับ: สาเหตุ อาการ และการรักษาพฤติกรรมอัตโนมัติ
เราพูดถึงพฤติกรรมอัตโนมัติเมื่อบุคคลดำเนินกิจกรรมต่อไป (เช่น การขับขี่ยานพาหนะ) โดยไม่จำว่าเขาได้ทำไปแล้ว
ผู้ป่วยโรคลมหลับบางคนกลายเป็นตัวเอกของพฤติกรรมอัตโนมัติในช่วงเวลาที่ง่วงนอนตอนกลางวัน
สถานการณ์เหล่านี้สมควรได้รับความสนใจอย่างมาก เนื่องจากอาจเป็นอันตรายได้ เช่น ลองนึกถึงสิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลที่มีสมาธิสั้นมีเจตนา "กิจกรรมที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บถูกโจมตีโดยอาการง่วงนอนและพฤติกรรมอัตโนมัติไปพร้อม ๆ กัน .
รบกวนการนอนหลับตอนกลางคืน
การนอนหลับตอนกลางคืนที่ถูกรบกวนนั้นเป็นความผิดปกติที่พบได้บ่อยมากในหมู่ผู้ที่เป็น narcoleptics และแสดงออกถึงอาการนอนไม่หลับ
ดูเหมือนว่าเกิดจากการขาด hypocretin และผลกระทบที่การขาดดุลนี้มีต่อการเปลี่ยนเฟสระหว่างการนอนหลับแบบ NON-REM และ REM
ควรสังเกตว่าเนื่องจากการนอนหลับตอนกลางคืนที่ถูกรบกวนผู้ป่วย narcoleptic นอนหลับในจำนวนชั่วโมงเท่ากันกับบุคคลปกติแม้ว่าเขาจะหลับไปหลายครั้งในระหว่างวัน
Narcolepsy: ภาวะแทรกซ้อน
Narcolepsy สามารถมีผลกระทบที่สำคัญในระดับโรงเรียนหรือระดับการทำงานเนื่องจากผู้ป่วยในสายตาที่ไม่รู้ว่าอาการของเขากลายเป็นคนเกียจคร้านที่มีวิถีชีวิตที่ไม่ได้รับการควบคุม
นอกจากนี้ การปรากฏตัวของอาการเฉียบทำให้เกิดความยุ่งยากในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและทำให้คุณตกอยู่ในอันตรายเมื่อคุณกำลังทำงานที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บหรือกิจกรรมที่ต้องใช้สมาธิ (เช่น การขับรถ)
ในที่สุด ผลการศึกษาบางชิ้นได้แสดงให้เห็นว่าปัญหาของโรคอ้วนนั้นค่อนข้างแพร่หลายในหมู่ผู้แพ้สารเสพติด
การทดสอบเวลาแฝงในการนอนหลับหลายครั้งและมาตราส่วนความง่วงนอนของ Epworthควรสังเกตว่าในบางครั้ง การตรวจสอบตามรายการข้างต้นอาจไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ในกรณีเช่นนี้จะใช้การเจาะเอวและคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของสมอง
การวินิจฉัยภาวะเฉียบขึ้นอยู่กับการประเมินอาการ การสังเกตรูปแบบการนอนหลับของผู้ป่วยและการยกเว้น ผ่านการตรวจสอบและการทดสอบที่เหมาะสม ของเงื่อนไขทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน (การวินิจฉัยแยกโรค)
Narcolepsy: Anamnesis และการตรวจร่างกาย
ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเป็นการตรวจเบื้องต้นสองแบบ
พวกเขายังสามารถนำโดยแพทย์ที่ไม่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านความผิดปกติของการนอนหลับ
การตรวจร่างกายประกอบด้วยการรวบรวมอาการและการประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วยโดยตรง
ในทางกลับกัน ประวัติทางการแพทย์รวมถึงชุดคำถามที่เกี่ยวข้องกับประวัติทางคลินิก ประวัติครอบครัว และการรักษาทางเภสัชวิทยาที่กำลังดำเนินการอยู่
ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในการจำกัดสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะนอนไม่หลับในตอนกลางวัน ตัวอย่างเช่น
- การตรวจสอบการรักษาด้วยยาที่กำลังดำเนินอยู่ช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่าอาการง่วงนอนในตอนกลางวันนั้นเกิดจากการรับประทานสารออกฤทธิ์บางชนิดหรือไม่
- การประเมินสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย โดยเฉพาะช่องปากและโพรงจมูก ช่วยให้ทราบชัดเจนว่าการง่วงนอนในตอนกลางวันนั้นเกิดจากภาวะที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นหรือไม่
- การวิเคราะห์ประวัติครอบครัวช่วยให้ทราบว่าอาการนอนกรนในตอนกลางวันเป็นโรคที่เกิดซ้ำในครอบครัวของผู้ป่วยหรือไม่
การทดสอบเฉพาะสำหรับการวินิจฉัย Narcolepsy
Polysomnography การทดสอบเวลาแฝงในการนอนหลับหลายครั้งและระดับความง่วงนอนของ Epworth เป็นการทดสอบเฉพาะสามแบบซึ่งประสิทธิภาพและการตีความผลลัพธ์ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการนอนหลับ
Polysomnography
Polysomnography ประกอบด้วยการบันทึกการทำงานของสมอง กล้ามเนื้อ ตา ระบบทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจของบุคคลในขณะที่เขานอนหลับ
เพื่อทำการตรวจนี้ ผู้ป่วยต้องนอนในห้องพิเศษพร้อมกับอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการตรวจสอบการทำงานดังกล่าว (คลื่นไฟฟ้าสมองสำหรับการทำงานของสมอง คลื่นไฟฟ้าสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อ คลื่นไฟฟ้าสำหรับการทำงานของตา เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดสำหรับ "กิจกรรมทางเดินหายใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ" สำหรับกิจกรรมการเต้นของหัวใจ)
ด้วยการวิเคราะห์พารามิเตอร์ต่างๆ ทำให้สามารถแปลผลการสลับระหว่างเฟส NON-REM และเฟส REM
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Polysomnography: มีไว้เพื่ออะไร?การทดสอบเวลาแฝงของการนอนหลับหลายครั้ง
การทดสอบเวลาแฝงในการนอนหลับหลายครั้งเป็นการวัดเวลาที่ผู้ป่วยใช้ในการนอนหลับ
การทดสอบเหล่านี้เป็นไปตามรูปแบบคลาสสิก (โดยทั่วไปจะทำในวันถัดไป) และรวมการวัดอย่างน้อย 4-5 ครั้ง (35 นาที l "ทุกๆ 2 ชั่วโมง) เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้
ภายใต้การทดสอบเวลาแฝงของการนอนหลับหลายครั้ง ผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทจะหลับอย่างรวดเร็วและเข้าสู่การนอนหลับ REM อย่างรวดเร็ว
การทดสอบเวลาแฝงในการนอนหลับหลายครั้งถือเป็นผลบวกสำหรับอาการง่วงหลับหากเวลาในการนอนหลับน้อยกว่า 8 นาที และหากในการวัดอย่างน้อยสองครั้ง ผู้ป่วยจะเข้าสู่โหมด REM ก่อนเวลาอันควร
ระดับความง่วงนอนของ Epworth
มาตราส่วน Epworth เป็นการวัดระดับความง่วงนอนในเวลากลางวัน
เป็นแบบสอบถามที่ประเมินความน่าจะเป็นที่จะผล็อยหลับไปในบางสถานการณ์ เช่น ขณะที่คุณกำลังพูดกับบุคคลอื่น ขณะที่คุณอยู่ในรถในที่นั่งผู้โดยสาร ขณะที่คุณกำลังอ่านหนังสือ ขณะนั่งและไม่ได้ใช้งานในที่สาธารณะ เป็นต้น .
คำตอบของคำถามต่าง ๆ มีค่าเท่ากับคะแนนที่แน่นอน
หากในตอนท้ายของแบบสอบถามคะแนนเกินเกณฑ์ที่กำหนดก็ถือว่าถูกต้องตามกฎหมายที่จะพูดถึงเฉียบ; มิฉะนั้น narcolepsy จะถูกตัดออก
Narcolepsy และการเจาะเอว: จำเป็นเมื่อใด
การเจาะเอวเกี่ยวข้องกับการสุ่มตัวอย่างส่วนหนึ่งของน้ำไขสันหลัง cephalorachidian และการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการในภายหลัง
ในผู้ป่วย Narcoleptic การทดสอบนี้เป็นวิธีการที่ช่วยให้เราสามารถหาปริมาณ hypocretin ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับกรณีส่วนใหญ่ของ narcolepsy
เนื่องจากเป็นขั้นตอนการบุกรุกเล็กน้อย การเจาะเอวจึงถูกระบุเฉพาะเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยภาวะเฉียบขาดเท่านั้น
8 ชั่วโมง.
นอกจากนี้ พวกเขายังระบุให้กำหนดเวลางีบหลับสองสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 15-20 นาที เพื่อลดอาการง่วงนอนในตอนกลางวันและรู้สึกได้พักผ่อนในช่วงเวลาวิกฤตของวัน
ยารักษาอาการง่วงซึม
มียาหลายชนิดที่มีประโยชน์ในการควบคุมอาการง่วงหลับในตอนกลางวัน ยาเหล่านี้เป็นยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง เช่น modafinil (ตัวหลัก), armodafinil, methylphenidate, dexamphetamine, sunosis หรือ pitolisant
สามารถลดจำนวนและความรุนแรงของการโจมตีการนอนหลับในเวลากลางวันได้ ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงหลายประการ ดังนั้นการบริโภคของพวกเขาจะต้องเป็นไปตามคำแนะนำและการดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้าร่วม
ยาสำหรับ Cataplexy, Hallucinations และ Sleep Paralysis
ยาอื่น ๆ ที่สามารถนำมาใช้ในที่ที่มีเฉียบคือ:
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
แพทย์สั่งยาเหล่านี้โดยมีจุดประสงค์เพื่อบรรเทา cataplexy, อาการประสาทหลอนที่ถูกสะกดจิตและอัมพาตจากการนอนหลับ
ตัวอย่างบางส่วน: fluoxetine และ venlafaxine - ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก พวกเขาอาจพบว่าใช้เพื่อควบคุม cataplexy
ตัวอย่างบางส่วน: imipramine, protriptyline และ clomipramine - โซเดียมออกซีเบต. เป็นยาที่สามารถบรรเทาอาการของ cataplexy; ในบางกรณี ยิ่งกว่านั้น ยังพบว่ามีประสิทธิภาพในการต่อต้านการง่วงนอนในตอนกลางวันอีกด้วย
ยาทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้นมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันและข้อควรระวังในการใช้งาน ตัวอย่างเช่น ขณะทานโซเดียมออกซีเบต คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากปฏิกิริยาของสารเหล่านี้อาจทำให้หายใจลำบากอย่างรุนแรง
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยาทั้งหมดสำหรับการควบคุม Narcolepsyมาตรการรับมืออื่น ๆ ต่อ Narcolepsy
เพื่อส่งเสริมการพักผ่อนในเวลากลางคืนและจำกัดความง่วงนอนในตอนกลางวัน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมหลับ:
- ออกกำลังกายเป็นประจำ แต่หลีกเลี่ยงการทำในตอนเย็น (อย่างน้อย 5 ชั่วโมงก่อนเวลาที่คุณมักจะเข้านอน)
- หลีกเลี่ยงอาหารมื้อหนักโดยเฉพาะในตอนเย็น
- หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
- จัดห้องนอนที่สะดวกสบาย (เช่น ไม่ร้อนหรือเย็นเกินไป) "ป้องกัน" จากมลภาวะทางเสียงและปราศจากสิ่งรบกวน (เช่น ไม่มีโทรทัศน์)
- ไปรีสอร์ทก่อนเข้านอนเพื่อทำกิจกรรมที่ส่งเสริมการผ่อนคลาย เช่น การอาบน้ำร้อน
ควรสังเกตด้วยว่า "ความสำคัญทางสังคมของการสื่อสารอย่างเปิดเผยถึงสภาวะเช่น narcolepsy: ซ่อนโรคนี้ไว้ในความเป็นจริงสร้างปัญหาในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในสภาพแวดล้อมของโรงเรียน (เมื่อผู้ป่วยยังเด็ก) และใน สถานที่ทำงาน (เมื่อผู้ป่วยเป็นผู้ใหญ่) ในทางกลับกัน การแจ้งให้เพื่อน คนที่คุณรัก ครู และนายจ้าง หลีกเลี่ยงความเข้าใจผิดและช่วยให้มีชีวิตที่ดีขึ้นกับโรคนี้
.jpg)
