Apraxia

apraxia คืออะไร?

ในกรณีที่ไม่มีรอยโรคทางระบบประสาทเบื้องต้นของมอเตอร์หรือลักษณะทางประสาทสัมผัส เราพูดถึง apraxia เมื่อผู้ทดลองแสดง "ความยากหรือไร้ความสามารถ" ในการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

แม่นยำยิ่งขึ้น apraxia เป็นความผิดปกติทางประสาทวิทยาที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการขาดการเคลื่อนไหวทั้งในแง่ของการวางแผนและการเขียนโปรแกรมยนต์: กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วย apraxic ไม่สามารถแสดงท่าทางที่แม่นยำได้ (การเคลื่อนไหวที่มีความหมาย) และ / หรือการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจที่ไม่มีความหมาย ควรชี้ให้เห็น: apraxia ไม่ได้แสดงถึงความไม่ประสานกันง่ายๆ ของการเคลื่อนไหวอย่างชัดเจน แต่ขาดการควบคุมในรายละเอียดเพิ่มเติมและการวางแผนการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค apraxia ไม่ทราบถึงความผิดปกติ: เราพูดถึง anosognosia การที่ผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้ถึงการขาดดุลทางระบบประสาท

ความหมายของ apraxia

คำว่า apraxia มาจากภาษากรีก a-praxìa: รหัส ถึง- บ่งบอกถึงการปฏิเสธในขณะที่คำต่อท้าย –Praxía แปลว่า ทำ (แท้จริงไม่ทำ, เป็นไปไม่ได้ที่จะทำ). ในตอนต้นของทศวรรษที่ 1870 แพทย์ Steinthal ได้บัญญัติศัพท์นี้ขึ้นเป็นครั้งแรกแต่ใส่ไว้ในบริบทที่ไม่ถูกต้องซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรค aphasic หนึ่งศตวรรษต่อมานักวิทยาศาสตร์คนอื่นได้ประเมินคำศัพท์ใหม่อย่างถูกต้องซึ่งใช้ความหมายในปัจจุบัน: ไม่สามารถดำเนินการและ / หรือควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ.

สาเหตุ

Apraxia ตามมาจากโรคทางสมองทุติยภูมิและไม่เคยเกิดจาก dystonia, dyskinesia หรือ ataxia ปัจจัยทางสาเหตุที่เกิดขึ้นซ้ำบ่อยที่สุดที่รับผิดชอบต่อโรคนี้เป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง: อันที่จริง apraxias ที่พบบ่อยที่สุดส่วนใหญ่มาจากอาการหัวใจวาย ลิ่มเลือดอุดตันหรือ ประเภทของเส้นเลือดอุดตัน การฟอกไตในระยะยาว โรคหลอดเลือดสมองและเนื้องอกในสมอง มีการสังเกตความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างโรคอัลไซเมอร์กับโรคเกี่ยวกับระบบประสาทอื่นๆ โดยทั่วไปและภาวะ apraxia ในบางกรณี อาการ apraxia อาจเลวลงอันเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยทางจิตร่วมกัน (เช่น ความผิดปกติของมอเตอร์ psychogenic ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพอินทรีย์)
Apraxia สามารถเกิดขึ้นได้จากรอยโรค - มักจะเป็นบางส่วน - ของ corpus callosum โดยทั่วไป รอยโรคดังกล่าวทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายครึ่งซ้าย เฉพาะเมื่อซีกโลกเหนือ (ซ้าย, รับผิดชอบในการประสานงานของมอเตอร์) ได้รับผลกระทบ , ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค apraxia; ความเสียหายของสมองต่อซีกโลกที่ไม่ถนัด (ขวา) ไม่ทำให้เกิดภาวะ apraxia
apraxia ของ corpus callosum เกี่ยวข้องกับแขนขาเท่านั้นทำให้ใบหน้าไม่เป็นอันตราย [นำมาจาก สรีรวิทยาการเคลื่อนไหว: กายวิภาคศาสตร์ ชีวกลศาสตร์ กายภาพทางคลินิก, โดย M. Marchetti, P. Pilastrini]

อาการ

ช่วงของความผิดปกติของมอเตอร์ที่สามารถสรุปได้ใน apraxia โดยทั่วไปจะส่งผลต่อกล้ามเนื้อของแขน ในขณะที่ขาและใบหน้าแทบจะไม่ได้รับผลกระทบเท่านั้น ภาวะ apraxia ของลำตัวเป็นที่น่าสงสัย
ความผิดปกติที่ทำให้ภาพแสดงอาการของโรค apraxic สมบูรณ์สามารถสรุปได้ในประเด็นหลักบางประการ ดังแสดงในตารางด้านล่าง:

ลักษณะทางคลินิกของ apraxia (ข้อผิดพลาดในการออกแบบ)

• การแนะนำองค์ประกอบที่เป็นนวัตกรรมใหม่ในระหว่างการแสดงท่าทาง
• ขาดองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวให้เสร็จ
• แทนที่การเคลื่อนไหวหนึ่งด้วยการเคลื่อนไหวอื่นที่ไม่สามารถเข้าใจได้
• การกระทำที่แปลกประหลาดของท่าทาง
• การรักษาการเคลื่อนไหว: ผู้ป่วยยังคงทำท่าทางนั้นซ้ำ
• ความไม่ประสานกันชั่วขณะ: ผู้ทดลอง apraxic จำลำดับการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องไม่ได้โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้ได้ท่าทางที่มีความหมายอย่างสมบูรณ์
• วัตถุที่มีภาวะ apraxia ใช้มือหรือนิ้วราวกับว่าเป็นวัตถุ (วัตถุ = มือ)

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Apraxia"

1. Apraxia: การจำแนกประเภท
2. Apraxia: การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค
3. Apraxia โดยย่อ: บทสรุปของ Apraxia