อาการโคม่ากลับไม่ได้

กลับไม่ได้คือสภาวะหมดสติอย่างลึกซึ้ง โดยมีลักษณะเฉพาะจากการหยุดทำงานทั้งหมดของสมองและก้านสมอง (สมองตาย)

Shutterstock

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยไม่สามารถปลุกให้ตื่นได้ แต่เขาสามารถมีชีวิตอยู่ "เทียม" ได้

การตรวจวินิจฉัยพบว่า เลือดไม่ไหลไปยังสมองอีกต่อไป แม้ว่าจะมี "กิจกรรมการเต้นของหัวใจ" อยู่ก็ตาม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการโคม่ากลับไม่ได้คือ:

• ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นเวลานาน (เนื่องจากขาดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ, ตกเลือด, มึนเมา, ฯลฯ );
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• จังหวะรุนแรง

อาการโคม่าที่เปลี่ยนกลับไม่ได้เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานของพืชซึ่งเห็นได้ชัดเนื่องจากการไม่ตอบสนองต่อความเครียดภายนอกที่รุนแรงเช่นความเจ็บปวด (nociceptive) หรือสิ่งกระตุ้นทางเสียงการหายใจด้วยตนเองไม่ได้ความดันโลหิตลดลงและอุณหภูมิของร่างกายลดลง (ภาวะอุณหภูมิเกิน).

การจับกุมที่ชัดเจนของกิจกรรมในสมองนั้นเห็นได้จากภาพคลื่นไฟฟ้าสมองแบบแบนสองภาพ (EEG) ห่างกันหลายชั่วโมง เงื่อนไขนี้สอดคล้องกับการเสียชีวิตของผู้ป่วยทุกประการ ด้วยเหตุผลทางกฎหมาย การวินิจฉัยอาการโคม่าที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จำเป็นต้องมี "การสังเกตอย่างรอบคอบเป็นเวลาหลายชั่วโมงโดยคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ซึ่งใช้ข้อมูลทางคลินิกและเครื่องมือสนับสนุนทั้งหมด เพื่อชี้แจงข้อสงสัยขั้นต่ำและตามทฤษฎี

เมื่อแพทย์ได้กำหนดสถานการณ์นี้แล้วจึงไม่มีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะตื่นขึ้น ในกรณีนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะพิจารณาบริจาคอวัยวะ

(หรือสมองตาย) โดยมีการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง ภาวะนี้เกิดขึ้นพร้อมกับระยะสุดท้าย (หรือระดับ) รุนแรงและลึกซึ้งกว่าอาการโคม่า ด้วยเหตุนี้ อาการโคม่าที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จึงเรียกอีกอย่างว่า "อาการโคม่าระดับสี่" หรือ "อาการโคม่าระยะที่ 4"

คุณรู้หรือเปล่าว่า…

อาการโคม่า ซึ่งเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นภาวะทั่วไปของการหมดสติที่ลึกและยาวนาน ไม่ได้บ่งชี้ถึงการตายของสมอง นั่นคือการหยุดทำงานของสมองทั้งหมดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่มันสามารถพัฒนาไปสู่สภาวะนี้ได้

อาการโคม่าที่ไม่สามารถย้อนกลับได้นั้นสอดคล้องกับสภาวะที่ลึกกว่าของโคม่าและมีลักษณะเฉพาะด้วยการหายไปอย่างสมบูรณ์ของสัญญาณของการทำงานของสมอง การขาดการตอบสนองและการหายใจที่ไม่เป็นอิสระ ปัจเจกบุคคลไม่มีจิตสำนึกในตนเองหรือสิ่งแวดล้อมรอบข้าง และสิ่งเร้าที่มาจากสิ่งเร้า อย่างไรก็ตาม ในสภาพทางพยาธิวิทยานี้ การเต้นของหัวใจยังคงดำเนินต่อไป

อาการโคม่าที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จึงเป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างประดิษฐ์: ผู้ป่วยต้องการการหายใจทางกลซึ่งไม่สามารถคงอยู่ได้นานกว่าสองสามนาทีนอกเหนือจากการรักษาอย่างเข้มข้น