การส่องกล้องตรวจข้อเข่า

ของข้อเข่าเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยและรักษาปัญหาข้อเข่าต่างๆ ได้

Shutterstock

การดำเนินการเกี่ยวข้องกับการฝึกกรีดผิวหนังขนาดเล็กมากที่ระดับเข่าและการใช้อาร์โธสโคปซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีรูปร่างเหมือนฟางพร้อมกับกล้องและแหล่งกำเนิดแสง
ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจข้อเข่าจำเป็นต้องมีการเตรียมตัว ซึ่งทำได้ง่ายมาก
ในการส่องกล้องตรวจข้อเข่า ระยะหลังการผ่าตัด เวลาในการรักษา และการกลับไปทำกิจกรรมประจำวันจะแตกต่างกันไปตามเหตุผลของการใช้เทคนิคการผ่าตัดที่เป็นปัญหา

ความจำสั้นทางกายวิภาคของหัวเข่า

หัวเข่าเป็นข้อต่อไขข้อที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ ซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกโคนขา (เหนือกว่า) กระดูกหน้าแข้ง (ด้านล่าง) และกระดูกสะบ้า (ด้านหน้า)
องค์ประกอบทางกายวิภาคหลายอย่างมีส่วนร่วมในรัฐธรรมนูญ ได้แก่ :

• กระดูกอ่อนข้อต่อที่อยู่ด้านล่างของกระดูกโคนขา;
• เยื่อหุ้มไขข้อซึ่งครอบคลุมข้อต่อจากด้านในและผลิตของเหลวไขข้อซึ่งเป็นของเหลวหล่อลื่น
• เส้นเอ็นและเอ็น ซึ่งรับประกันความมั่นคงของข้อต่อและการจัดตำแหน่งที่ถูกต้องระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
• ถุงไขข้อซึ่งเป็นถุงเยื่อหุ้มไขข้อขนาดเล็กซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวไขข้อ
• วงเดือนภายใน (หรือวงเดือนอยู่ตรงกลาง) และวงเดือนภายนอก (หรือวงเดือนด้านข้าง) ซึ่งเป็นแผ่นกระดูกอ่อนที่อยู่บนพื้นผิวของกระดูกหน้าแข้ง

.
เช่นเดียวกับการทำ arthroscopy ใด ๆ arthroscopy ที่หัวเข่ายังเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า arthroscope

Arthroscope คืออะไรและใช้ทำอะไรใน arthroscopy ข้อเข่า?

Arthroscope เป็นเครื่องมือหลักและเป็นตัวแทนของ Arthroscopy
อาร์โธสโคปมีเครือข่ายใยแก้วนำแสงที่มีฟังก์ชั่นสองทางของกล้องและแหล่งกำเนิดแสงที่ปลายด้านหนึ่งเมื่อเทียบกับหลอดดื่ม เทียบได้กับความยาวและความกว้าง และที่ปลายอีกด้านมีสายติดไฟ เครือข่ายใยแก้วนำแสงและสำหรับ การเชื่อมต่อกล้องดังกล่าวเข้ากับจอภาพ

Shutterstock

ในระหว่างการแทรกแซง arthroscopic (ดังนั้นในระหว่าง arthroscopy ข้อเข่า) arthroscope เป็นเครื่องมือที่แพทย์ปฏิบัติการแนะนำจากกล้องและแหล่งกำเนิดแสงไปยังข้อเข่าและต่อมาใช้เป็นกล้องสำรวจที่สามารถส่งสิ่งที่ถ่ายทำบน จอภาพที่เชื่อมต่อ
ด้วยรูปทรงฟาง อาร์โทรสโคปเป็นอุปกรณ์ที่มีประโยชน์อย่างยิ่งที่สามารถเชื่อมเข้าไปในทุกมุมของข้อต่อที่น่าสนใจ นอกจากนี้ ด้วยรูปร่างที่บางลง การนำเข้าสู่ร่างกายมนุษย์จึงไม่จำเป็นต้อง "ทำแผลขนาดใหญ่ แต่ มีเพียงเปลือกเล็กๆ ที่เปิดออกได้ไม่เกินหนึ่งเซนติเมตร

ใครทำ arthroscopy ข้อเข่า?

ตามกฎแล้ว ขั้นตอนการส่องกล้องข้อเข่าเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ศัลยกรรมกระดูกที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาปัญหาข้อเข่า

(รังสีเอกซ์และคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์) ไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอที่จะวินิจฉัยปัญหาข้อเข่าขั้นสุดท้ายได้
การส่องกล้องตรวจข้อเข่าเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยจึงเป็นการตรวจสอบสถานการณ์ที่ไม่แน่นอนให้กระจ่างชัด ข้อดี ที่ได้จากการใช้กล้องวิดีโอเป็นแหล่งกำเนิดโพรบสำรวจของจุดร่วมที่น่าสนใจทำให้บทบาทในการตรวจสอบความกระจ่างนี้

อาจเกิดขึ้นได้ว่า "การส่องกล้องข้อเข่าที่ดำเนินการในขั้นต้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยกลายเป็นการรักษา เมื่อแพทย์ผู้ทำการรักษาได้ชี้แจงปัญหาข้อต่อในปัจจุบันและได้ตัดสินใจที่จะแก้ไขในระหว่างการแทรกแซงเดียวกัน

เมื่อไหร่จะบำบัด?

การส่องกล้องตรวจข้อเข่าใช้เพื่อการรักษา ในกรณีที่มีปัญหาข้อเข่าที่ดื้อต่อการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด (ซึ่งจะเป็นแนวทางแก้ไขปัญหาข้อแรกเสมอ) หรือในกรณีที่มีปัญหาข้อเข่าที่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

อะไรทำให้วินิจฉัยและรักษาได้?

การส่องกล้องตรวจข้อเข่าทำให้สามารถวินิจฉัยและรักษาได้:

• การแตกของวงเดือน (หรือการฉีกขาดของวงเดือน);
• การฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้าหรือเอ็นไขว้หลัง
• การฉีกขาดทั้งหมดหรือกึ่งทั้งหมดของเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลางหรือเอ็นหลักประกันด้านข้าง
• การบาดเจ็บของเอ็น patellar;

Shutterstock

• ข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนข้อ;
• Bursitis (การอักเสบของ synovial bursa) ที่หัวเข่า
• ถุงของเบเกอร์ ถุงของเบเกอร์เป็นก้อนที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นหลังหัวเข่าอันเป็นผลมาจากการรั่วไหลของน้ำไขข้อจากเยื่อหุ้มปอด (bursa ไขข้อของหัวเข่า)
• การแตกหักของที่ราบสูงหน้าแข้ง
• ไขข้ออักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ) ของหัวเข่า
• โรคของกระดูกสะบ้า (ความคลาดเคลื่อน patellar, chondropathy patellar และกระดูกหัก)

ใครคือผู้ป่วยที่พบบ่อยที่สุด?

โดยทั่วไป บุคคลที่แม้ว่าตัวเองจะต้องได้รับประโยชน์จากศักยภาพในการวินิจฉัยและการรักษาของ arthroscopy ข้อเข่าคือ:

• นักกีฬา โดยเฉพาะผู้ที่ฝึกกิจกรรมกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการวิ่งโดยเปลี่ยนทิศทางและการสัมผัสทางกายภาพอย่างกะทันหัน
• ผู้สูงอายุที่มีปัญหาข้อเสื่อมหรือข้อรูมาตอยด์

เสร็จสิ้น การตรวจหัวใจและการประเมินประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
การใช้การตรวจสอบเหล่านี้ใช้เพื่อระบุว่ามีภาวะสุขภาพที่จำเป็นต่อความสำเร็จของการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่าหรือไม่

ข้อมูลเกี่ยวกับรูปแบบการดำเนินงาน

โดยปกติจะมีให้เมื่อสิ้นสุดการตรวจทางคลินิกเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบการผ่าตัดของหัวข้อข้อกังวลเกี่ยวกับการส่องกล้องตรวจข้อเข่า เช่น:

• ขั้นตอนหลักของการส่องกล้องตรวจข้อเข่า
• ระยะเวลาโดยประมาณของการแทรกแซง
• ประเภทของยาสลบที่ใช้
• แบบฝึกหัดการฟื้นฟูสมรรถภาพจะดำเนินการที่บ้านในวันแรกหลังขั้นตอน
• ระยะเวลาของการทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดที่จำเป็น
• การรอคอยการรักษาที่สมบูรณ์จะบรรลุผล

มาตรการก่อนการผ่าตัด

มาตรการก่อนการผ่าตัดเป็นข้อควรระวังที่ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามจดหมายเพื่อให้ arthroscopy หัวเข่าประสบความสำเร็จ
ภาพประกอบเมื่อสิ้นสุดการตรวจทางคลินิกทางปัญญา ประกอบด้วย:

• ยุติการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เลือดออกเมื่อทำการตัด เช่น แผลผ่าตัด
• ในวันดำเนินการให้ถือศีลอดเต็มที่อย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง อาหารเพียงอย่างเดียวที่อนุญาตคือน้ำ แต่ไม่เกินสองสามชั่วโมงหลังการผ่าตัด
• เสมอในวันที่เข้าแทรกแซง, ให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนพากลับบ้านเพราะเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนการส่องกล้องตรวจข้อเข่า เนื่องจากการดมยาสลบ ทักษะด้านสมาธิและความระมัดระวังจึงลดลง (กิจกรรมเช่นการขับรถจึงอาจเป็นอันตรายได้)

และการดมยาสลบ

• ยาชาเฉพาะที่ มันเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด จำกัด ที่หัวเข่า ดังนั้นในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยมีสติ
• การวางยาสลบกระดูกสันหลัง การฝึกที่ด้านหลังใกล้กับไขสันหลังจะเกี่ยวข้องกับ "ความรู้สึกไม่สบายต่อความเจ็บปวดจากเอวลงไป"ดังนั้นแม้ในสถานการณ์เช่นนี้ ระหว่างทำหัตถการ ผู้ป่วยก็ยังมีสติสัมปชัญญะ

Shutterstock

• ยาชาทั่วไป การดมยาสลบทำให้ผู้ป่วยผล็อยหลับไป ดังนั้นในระหว่างการผ่าตัด จึงไม่รู้สึกตัวและไม่ไวต่อสิ่งเร้าใดๆ (เจ็บปวดหรือไม่)

แพทย์ออร์โธปิดิกส์ที่จะทำการส่องกล้องข้อเข่าและวิสัญญีแพทย์ (หมายเหตุ: ในการผ่าตัดทุกครั้งที่มีการดมยาสลบ มีแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการวางยาสลบและการช่วยชีวิต) ตัดสินใจว่าจะใช้ยาสลบชนิดใด
ทางเลือกระหว่างการดมยาสลบเฉพาะที่ ไขสันหลัง และทั่วไป ได้รับผลกระทบจากวัตถุประสงค์ของการตรวจข้อเข่า อายุของผู้ป่วย และประสบการณ์ของแพทย์ออร์โธปิดิกส์ในการผ่าตัดในสถานการณ์ต่างๆ

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

เนื่องในโอกาสของการส่องกล้องตรวจข้อเข่า การใช้ยาชาทั่วไปสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาชาที่ใช้ในการดมยาสลบเฉพาะที่หรือเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ช่วงเวลาปฏิบัติการ

ช่วงเวลาการผ่าตัดของ arthroscopy ที่หัวเข่าเริ่มต้นหลังจากการยืนยันโดยวิสัญญีแพทย์ว่ามีการดมยาสลบ
ระยะที่สำคัญของกระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับผู้ชำนาญด้านศัลยกรรมกระดูกทั้งหมด เพื่อที่จะ:

• ฆ่าเชื้อเข่าทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• ทำ "แผลประมาณหนึ่งเซนติเมตรที่ความสูงของเข่าซึ่งช่วยให้คุณ" เข้าสู่ "ข้อต่อ
• ผ่านแผลฉีดน้ำเกลือเพื่อ "ทำความสะอาด" ด้านในของข้อต่อ
• ใส่อาร์โธสโคปเข้าไปในรอยบากปกติและเริ่มค้นหาหัวเข่าภายใน มองหาปัญหาที่จะวินิจฉัยหรือรักษา
• ทำการกรีดเล็กๆ อีกสองสามอัน เพื่อใส่เครื่องมือผ่าตัดที่จำเป็นต่อการรักษาปัญหาที่ตรวจพบในระยะก่อนหน้าหรือที่เขาทราบมาตั้งแต่ต้น
• ในตอนท้ายของขั้นตอน ให้ถอด arthroscope และถ้าใช้ เครื่องมือผ่าตัด
• ใช้ไหมเย็บที่ดูดซับได้บนแผลและพันผ้าพันแผลรอบเข่า เพื่อป้องกันส่วนหลังและหลีกเลี่ยงอาการบวมหลังผ่าตัดแบบคลาสสิก

เมื่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกทราบตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าเขาต้องทำการส่องกล้องตรวจข้อเข่าเพื่อการรักษา เขาสามารถทำแผลทั้งหมดได้พร้อมๆ กัน

ผู้ป่วยรู้สึกอย่างไรในระหว่างขั้นตอน?

ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อสอดเข็มฉีดยาชา หลังจากนั้นเขาก็ไม่รับรู้อะไรที่อาจไม่เป็นที่พอใจหรือเป็นปัญหาอีกต่อไป

นานแค่ไหน?

ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจข้อเข่าอาจใช้เวลา 15 ถึง 30 นาที เมื่อวินิจฉัยได้เท่านั้น และตั้งแต่ 40 ถึง 120 นาที เมื่อเป็นการรักษา (ในสถานการณ์เหล่านี้ ความซับซ้อนของพยาธิวิทยาที่จะรับการรักษามีอิทธิพลชี้ขาด)

, อาการวิงเวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะ.

ผลที่ตามมาของขั้นตอนจริงคืออะไร?

ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่า เข่าที่ผ่าตัดจะมีอาการเจ็บปวดและบวม

Shutterstock

ความเจ็บปวดและอาการบวมไม่ควรตื่นตระหนก (เว้นแต่จะคงอยู่) เนื่องจากเป็นผลปกติสองประการของการกรีดและการใส่เครื่องมือผ่าตัดเข้าไปในข้อต่อ
ส่วนแผลผ่าตัดจะหายภายใน 1-2 สัปดาห์

สิ่งที่สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและบวมได้?

• เพื่อที่จะพัก
• กินยาแก้ปวด (เช่น อะเซตามิโนเฟน แอสไพริน และไอบูโพรเฟน)
• ทำน้ำแข็งแพ็ค (4-5 ซองต่อวัน นาน 15-20 นาที)
• ยกแขนขาที่ผ่าตัดขึ้น

จากขั้นตอน arthroscopy ข้อเข่าขึ้นอยู่กับ:

• วัตถุประสงค์ ขั้นตอนการวินิจฉัยอย่างหมดจดมีเวลาการกู้คืนที่สั้นกว่าขั้นตอนการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ
• ปัญหาที่ต้องรักษา ตัวอย่างเช่น การสร้างเอ็นไขว้หน้าขึ้นใหม่มีการพยากรณ์โรคที่นานกว่าการเอาเส้นเอ็นไขว้เล็กๆ ออก (meniscectomy)
• อายุและสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
• งานที่ดำเนินการโดยผู้ป่วย ผู้ที่ทำงานอยู่ประจำจะหายเร็วกว่าคนที่ทำงานหนักเพราะเครียดกับข้อต่อที่ดำเนินการน้อยกว่า
• ความสนใจที่ผู้ป่วยมีต่อตัวเอง เขารักษาได้เร็ว ดีขึ้น โดยไม่เผาขั้นตอน ทำตามคำแนะนำของแพทย์และนักกายภาพบำบัด และไม่พลาดการตรวจเป็นระยะ

เช็คระยะ

หลังจากขั้นตอนการส่องกล้องตรวจข้อเข่าแต่ละครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นการรักษา แพทย์ออร์โธปิดิกส์จะกำหนดการตรวจสอบเป็นระยะเพื่อติดตามผลระยะยาวของการผ่าตัด
จำนวนของการตรวจหลังการผ่าตัดเป็นระยะจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของปัญหาข้อต่อที่กำลังรับการรักษา (เช่น การตัดมดลูกเกี่ยวข้องกับการตรวจสองครั้ง หนึ่งครั้งหลังจากหนึ่งสัปดาห์และอีกหนึ่งเดือนหลังจากหนึ่งเดือน)

กายภาพบำบัด

หลังการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่า การทำกายภาพบำบัดเป็นสิ่งสำคัญในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวข้อต่อให้เป็นปกติ เพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุด ควรเริ่มหลังจากการผ่าตัดสองสามวัน

Shutterstock

กลับไปสู่ชีวิตประจำวันและกิจกรรมกีฬา

หลังจากขั้นตอนการส่องกล้องตรวจข้อเข่า การกลับไปทำกิจกรรมประจำวัน (เช่น การขับรถ) และการเล่นกีฬาขึ้นอยู่กับว่าการแทรกแซงนั้นเป็นอย่างไร

;

ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อยาชา

ในทางกลับกัน ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ ได้แก่:

• มีเลือดออกภายในข้อต่อที่ดำเนินการ
• การติดเชื้อภายในข้อต่อที่ดำเนินการ
• ความฝืดของข้อต่อหลังผ่าตัดมากเกินไป
• ความเสียหายโดยไม่สมัครใจต่อเส้นประสาทข้างเคียง
• ความเสียหายโดยไม่สมัครใจต่อองค์ประกอบที่ดีต่อสุขภาพของข้อต่อที่ดำเนินการ

.

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน