การตัดแขนขาจากการผ่าตัดเป็นการแทรกแซงที่มักใช้เพื่อจัดการภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหรือควบคุมกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ดำเนินอยู่ เช่น เนื้องอกมะเร็ง การรักษานี้ยังสามารถระบุเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเพื่อจำกัดผลที่ตามมาของปัญหาเดียวกันนี้
,หลอดเลือด,เส้นประสาท,กระดูกและกล้ามเนื้อ)ถูกต้องน้อยกว่า คำนี้ใช้ในทางการแพทย์ทั่วไป เพื่ออ้างถึง "การกำจัดส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่น:" การตัดเต้านม "เพื่ออ้างถึงการตัดเต้านมเพื่อรักษามะเร็งเต้านม)
ปลายแขนขาที่ถูกตัดออกเรียกว่าตอขา
การบาดเจ็บที่แก้ไขไม่ได้หรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ การแทรกแซงเหล่านี้ส่วนใหญ่ดำเนินการเพื่อจัดการภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดส่วนปลาย ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน
การตัดแขนขายังสามารถใช้เพื่อป้องกันปัญหาเฉพาะ เช่น เพื่อป้องกันการขยายตัวของเนื้องอกมะเร็งที่ลุกลามโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หรือเพื่อจำกัดความเสียหายในการมีอยู่ของกระบวนการทำลายเนื้อตาย
การตัดแขนขาเป็นการผ่าตัดตั้งแต่สมัยโบราณ เมื่อเวลาผ่านไป เทคนิคที่ใช้ในการกำจัดส่วนของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยาได้ผ่าน "การพัฒนาในแง่อนุรักษ์นิยม นั่นคือ มีแนวโน้มที่จะจำกัดขอบเขตของการตัดแขนขา" ให้ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้
การตัดแขนขาโดยธรรมชาติ
การตัดแขนขาที่เกิดขึ้นเองส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบจากโรคเนื้อตายเน่า (ในภาษาทั่วไปเรียกอีกอย่างว่า โรคเนื้อตายเน่า) ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นไปได้ที่จะสังเกตว่าส่วนที่มีสุขภาพดีจะแยกส่วนที่เป็นโรคออกได้อย่างชัดเจนจนกว่าส่วนหลังจะหลุดออกเองตามธรรมชาติ
เนื้อตายเน่าเป็นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อชนิดหนึ่งโดยทั่วไปเกิดจากการขาดเลือดในส่วนที่ได้รับผลกระทบ ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บสาหัส อาการบวมเป็นน้ำเหลือง การติดเชื้อ และสถานการณ์อื่นๆ ที่กระบวนการตาย (เช่น การตายของเนื้อเยื่อ) ไม่สามารถย้อนกลับได้
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Cancrena - สาเหตุและอาการคืออะไรการตัดแขนขา Tra
"การตัดแขนขาบาดเจ็บทางร่างกายเป็น" เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่พบในกรณีเกิดอุบัติเหตุบนท้องถนน (รถยนต์ รถจักรยานยนต์ จักรยาน เป็นต้น) และอุบัติเหตุในที่ทำงาน (เลื่อยโซ่ เครื่องอัดรีด อุปกรณ์สำหรับการแปรรูปเนื้อสัตว์หรือการตัดไม้ ฯลฯ) ). แขนขาหรือส่วนหนึ่งของมันสามารถถูกตัดออกได้ในกรณีที่เกิดการกระแทก การระเบิด หรือบาดแผลจากการถูกแทง
เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการหักเชือกอย่างกะทันหัน (โลหะหรือเชือก) การประสานกันระหว่างเฟืองของเครื่องจักรหรือผลกระทบของอาวุธปืน
ในการตัดแขนขาที่กระทบกระเทือนจิตใจ การสูญเสียแขนขาอาจเป็นผลโดยตรงของเหตุการณ์ กล่าวคือ มันเกิดขึ้นทันทีระหว่างที่เกิดอุบัติเหตุ (ตัวอย่างเช่น: นิ้วโดยบังเอิญโดยใบมีดของโต๊ะเลื่อย บางครั้ง การตัดแขนขาจะเกิดขึ้นในอีกสองสามวันต่อมา , เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์.
ในกรณีส่วนใหญ่นิ้วมือมีส่วนเกี่ยวข้อง การตัดแขนขาที่กระทบกระเทือนจิตใจ บางส่วนหรือทั้งหมด ก่อให้เกิดอันตรายในทันทีต่อการเสียชีวิตจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
การตัดแขนขาแต่กำเนิด
การตัดแขนขาแต่กำเนิดเป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ยังอยู่ในมดลูก
รูปร่างเฉพาะนี้มักเกิดจากการมีบังเหียนของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำซึ่งทำหน้าที่เป็นแถบรัดที่แขนขาของทารกในครรภ์โดยตรง ทำให้เกิดการตัดแขนขา
รูปแบบอื่นของการตัดแขนขา
- ในบางประเทศ รวมถึงซาอุดีอาระเบีย เยเมน สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ และอิหร่าน มีการใช้การตัดมือหรือเท้า (หรือยังคงใช้อยู่) เป็นรูปแบบการลงโทษทางกฎหมายสำหรับผู้ที่ก่ออาชญากรรม
- การตัดแขนขาสามารถพบได้จากสาเหตุสงคราม เช่น บาดแผลจากสงครามและการก่อการร้าย อย่างไรก็ตาม มักไม่ค่อยพบการตัดแขนขาตัวเองเพื่อจุดประสงค์ในการฉ้อโกง (เช่น เพื่อรับเงินประกัน) หรือเพื่อเป็นการประท้วง
- การตัดแขนขาตัวเองอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของความสมบูรณ์ของร่างกาย (BIID) ซึ่งเป็นโรคทางจิตเวชที่หายากและรุนแรง ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะนี้มีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะตัดส่วนต่างๆ ของร่างกายของตนอย่างน้อยหนึ่งส่วน
- ประเพณีทางวัฒนธรรมหรือศาสนาบางอย่างจัดให้มีการตัดแขนขาเล็กน้อยเพื่อเป็นพิธีเริ่มต้นเพื่อเน้นการเปลี่ยนผ่านจากเงื่อนไขหนึ่งไปสู่อีกเงื่อนไขหนึ่ง (เช่น จากวัยเด็กไปสู่วัยผู้ใหญ่) ตัวอย่างเช่น ชนเผ่าแอฟริกันและชาวอะบอริจินในออสเตรเลียบางเผ่า ฝึกการถอนฟันกรามเป็นพิธีการ การทำแผล การทำให้ใบหน้าเสียโฉม (การผ่าตัดแก้ไขจมูก การตัดหู เป็นต้น) การขลิบหรือการตัดฟัน (การทำให้เป็นฟันเทียมและคลิตอริเดคโตมี) อาจหมายถึง เป็นของชุมชน
- การติดเชื้อที่เกิดจากเท้าเบาหวาน
- ปัญหาการไหลเวียน
- การขาดดุลโฟกัสของส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกโคนขา;
- อัมพาตครึ่งซีก
- นิ้วเกิน (เช่น polydactyly);
- หลอดเลือด;
- โรค Buerger (หรือโรคของBürger);
- หนาวจัด.
โดยปกติ การตัดแขนขาบางส่วนเป็นการรักษาข้อต่อไว้ อย่างไรก็ตาม ในการผ่าตัดมะเร็ง แนะนำให้ตัดแขนขาทิ้ง (เช่น การตัดแขนขาที่ระดับข้อต่อ)
โดยทั่วไป เทคนิคจะแตกต่างกันไปตามขอบเขตของโรค: ระดับต่างๆ ของการตัดแขนขาโดยการผ่าตัดและรอยบากที่ผิวหนังตามลำดับ พยายามจัดหาตอไม้ที่เหลือที่ถูกต้องและใช้งานได้สำหรับขาเทียม
ตัวอย่างบางส่วนของการผ่าตัดตัดแขนขา
แขนขาล่าง
- การตัดนิ้วเท้า
- การตัดเท้าบางส่วน (หมายเหตุ: เทคนิคที่พบบ่อยที่สุดคือ Chopart และ Lisfranc);
- การแยกส่วนของข้อเท้า (เช่น การตัดแขนขาของ Syme, a. ของ Pyrogoff เป็นต้น);
- การตัดแขนขาแบบ Trans-tibial (โดยทั่วไปจะเรียกว่า "การตัดแขนขาใต้เข่า")
- การตัดกระดูกสะบ้า (เข่า disarticulation)
- การตัดแขนขาแบบทรานส์ (เหนือเข่า);
- disarticulation ของสะโพก (การตัดแขนขาส่วนล่างที่ข้อต่อสะโพก)
ตัวอย่างหนึ่งของการตัดแขนขาครั้งใหญ่ที่อ้างถึงที่ขาคือการตัดครึ่งซีก (hemipelvectomy) เช่น การผ่าตัดเอากระดูกเชิงกรานออกครึ่งหนึ่งและแขนขาล่างแบบ ipsilateral การแทรกแซงประเภทนี้มีการปฏิบัติในกรณีของเนื้องอกมะเร็งหรือการแพร่กระจายของกระดูกที่ขยายไปถึงสะโพก และถึงความศักดิ์สิทธิ์
อีกตัวอย่างหนึ่งของการแทรกแซงที่รุกรานมากคือการตัดแขนขาร่วมกับการหมุนของ Van-Ness ซึ่งเท้าจะหมุนไป 180 ° และเย็บเพื่อให้สามารถใช้ข้อต่อข้อเท้าได้เหมือนกับว่าเป็นเข่าและทำให้เทียมมีประสิทธิภาพมากขึ้น .
แขนขาบน
- การตัดแขนขา;
- การตัดแขนขา;
- คลายข้อมือ
- การตัดแขนขาแบบ Trans-radial (โดยทั่วไปจะเรียกว่าการตัดแขนท่อนล่างหรือต่ำกว่าการตัดแขนข้อศอก)
- ข้อศอก disarticulation
- การตัดแขนขา Transhumeral (เหนือข้อศอก)
- ไหล่หลุด.
ความแตกต่างของการตัดแขนขาแบบทรานส์-เรเดียลที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงคือเทคนิค Krukenberg ซึ่งให้การแก้ไข "คู่มือ" บางอย่างโดยใช้กระดูกท่อนและกระดูกรัศมีเพื่อสร้างตอที่คล้ายกับก้ามปู
.ถัดไป กล้ามเนื้อจะถูกผ่าและตัดกระดูกด้วยเลื่อยสั่น
อวัยวะเพศหญิงของผิวหนังและเส้นใยของกล้ามเนื้อถูกวางไว้เหนือตอไม้ บางครั้งมีการสอดองค์ประกอบเข้าไปเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่อวัยวะเทียม
ควรแนบกล้ามเนื้อภายใต้สภาวะที่คล้ายกับสภาวะทางสรีรวิทยาปกติ วิธีนี้ช่วยให้การหดตัวของกล้ามเนื้อมีประสิทธิภาพ โดยสามารถ:
- ลดการฝ่อของส่วน;
- อนุญาตให้ใช้หลักยึดตามหน้าที่
- รักษาความครอบคลุมของเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกที่เหลือ
เทคนิคการรักษาเสถียรภาพส่วนปลายของกล้ามเนื้อที่ต้องการมากที่สุดคือ myodesis (การเย็บโดยตรงของกล้ามเนื้อกับกระดูกหรือเชิงกราน)อย่างไรก็ตามในการตัดแขนขาของ disarticulation สามารถใช้ tenodesis โดยที่เอ็นยึดกับกระดูก
อวัยวะเทียมถูกนำไปใช้ไม่กี่เดือนหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนด้วยโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ระดับของการตัดแขนขาถูกกำหนดอย่างไร?
สอดคล้องกับจุดมุ่งหมายของการแทรกแซง แอมพลิจูดของการตัดแขนขาถูกกำหนดในลักษณะที่อนุญาต:
- "การฉีดพ่นหลอดเลือดแดงที่เพียงพอของส่วนที่เหลือ
- การประยุกต์ใช้ขาเทียมออร์โธปิดิกส์
เท่าที่เป็นไปได้:
- ศัลยแพทย์ที่ทำการตัดแขนขาจะพยายามรักษาแขนขา
- ปริมาณเลือดต้องเพียงพอที่ระดับของการตัดแขนขา เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการแทรกแซงเพิ่มเติม
- จุดที่จะทำการตัดแขนขาต้องยอมให้ผู้ป่วยใช้แขนขาเทียมได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ลักษณะของหลักค้ำยันการตัดแขนขา
ค้ำยัน "ในอุดมคติ" ควร:
- มีรางวัลกล้ามเนื้อดี
- รักษาการไหลเวียนโลหิตอย่างมีประสิทธิภาพ
- ไม่ต้องเจ็บตัว
ส่วนที่ยังคงเหลือจากการตัดแขนขามักจะถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยเทคนิคการรักษาเสถียรภาพและจุลศัลยกรรมเพื่อสนับสนุนความต่อเนื่องของแขนขา
การจัดการหลังการผ่าตัด
หลังจากการตัดแขนขา ในระบบหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้อง:
- อำนวยความสะดวกในการรักษาบาดแผล ลดอาการบวมน้ำ และป้องกันความเสี่ยงของการติดเชื้อ
- รักษาความแข็งแรงของแขนขาและส่วนต่อขยายของข้อต่อ ป้องกันการหดรัดตัวและข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว
- ทำให้ตอไม้อ่อนลง (ตามที่คาดไว้ต้องไม่เจ็บ)
ในอดีต การตัดแขนขาเกี่ยวข้องกับความทุพพลภาพอย่างลึกซึ้ง ต้องขอบคุณเทคนิคการผ่าตัดที่พัฒนาอย่างต่อเนื่องและน่าทึ่ง (ในแง่ของการห้ามเลือด ภาวะปลอดเชื้อ การดมยาสลบ และการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรม) และการพัฒนาของอวัยวะเทียม ปัจจุบันสามารถฟื้นตัวได้ด้วยผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมและ ดำเนินกิจกรรมประจำวันต่อ อย่างไรก็ตาม ถูกจำกัดด้วยการด้อยค่า
