ลักษณะทั่วไป
การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกประกอบด้วยการเก็บและวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อกระดูกจากบุคคลที่เป็นโรคกระดูกหรือปัญหาในห้องปฏิบัติการ
วิธีแรกคือขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ประการที่สองในทางกลับกันเป็นการผ่าตัดจริงซึ่งต้องใช้การดมยาสลบ
การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกคืออะไร?
การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ประกอบด้วยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อกระดูกในห้องปฏิบัติการ
หากปัญหากระดูกที่กระตุ้นให้มีการตรวจชิ้นเนื้อเป็นเรื่องทั่วๆ ไป การสุ่มตัวอย่างสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย โดยเลือกตำแหน่งที่เข้าถึงได้มากที่สุด
ในทางกลับกัน หากปัญหากระดูกมีจำกัด การรวบรวมตัวอย่างที่จะทำการวิเคราะห์จะเกิดขึ้นในบริเวณของร่างกายที่พบความผิดปกติ
คุณหมายถึงอะไรโดย "สถานที่ที่เข้าถึงได้มากขึ้น"?
การเก็บตัวอย่างเซลล์กระดูกทำได้ง่ายที่สุด (และดีกว่า) ในบริเวณของร่างกายที่กระดูกอยู่ใต้ผิว - ดังนั้นเนื้อเยื่อรอบข้างจึงบาง - และอยู่ห่างจากอวัยวะภายในหรือใหญ่ หลอดเลือด.
ประเภทของกระดูก BIOSPIA
มีสองวิธีในการรวบรวม: โดยเข็มหรือหลัง "แผลที่ผิวหนัง
การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มจะเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มกระดูกอย่างถูกต้องมากกว่า และประกอบด้วยขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก ซึ่งในระหว่างนั้นการดมยาสลบก็เพียงพอแล้ว
การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังหลังกรีดเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแบบ "เปิด" และประกอบด้วยการผ่าตัดจริงพร้อมการดมยาสลบ
ดังที่เข้าใจได้จากคำอธิบายสั้น ๆ เหล่านี้ "การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยกว่า" การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแบบเปิด
เมื่อคุณทำ
แพทย์เห็นว่าควรทำการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเมื่อ:
- โรคกระดูกทั่วไป เช่น โรคพาเก็ท เป็นที่สงสัยจากการตรวจร่างกายและการทดสอบภาพ (X-rays, CT, การสแกนกระดูก หรือ MRI)
- พวกเขาจำเป็นต้องตรวจสอบว่ามีมวลผิดปกติบางอย่างซึ่งอยู่ในจุดเฉพาะของกระดูกหรือไม่ เป็นซีสต์กระดูกธรรมดา (ดังนั้นจึงเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง) หรือเนื้องอกที่ร้ายแรง
เนื้องอกในกระดูกที่ร้ายแรงแบบคลาสสิกซึ่งต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อคือสิ่งที่เรียกว่า sarcoma ของ Ewing - พวกเขาสงสัยว่า "โรคกระดูกพรุนนั่นคือ" การติดเชื้อของกระดูกและไขกระดูกที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
- พวกเขาจำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดกระดูกถาวร ซึ่งไม่มีการทดสอบวินิจฉัยอื่นใดที่สามารถอธิบายได้
การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก "OPEN HEAVEN" ช่วยให้สามารถผ่าตัดได้
การเตรียมการและ "การผ่าตัด" ที่นำมาใช้ในโอกาสที่ "เปิด" การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกจะเหมือนกับที่คาดการณ์ไว้เมื่อมีการผ่าตัดโรคหรือ "ความผิดปกติของกระดูก"
รูป: sarcoma ของ Ewing
ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่แพทย์เลือกใช้การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแบบ "เปิด" (และไม่ใช่การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มกระดูกที่มีการบุกรุกน้อยกว่า) เพื่อดำเนินการต่อไปหากจำเป็นด้วยการผ่าตัด
คอลเลกชันของไขกระดูก
อาจเป็นไปได้ว่าแพทย์เห็นควรนำตัวอย่างเนื้อเยื่อกระดูก เซลล์ไขกระดูกบางส่วน ไปวิเคราะห์ร่วมกับตัวอย่าง
โดยปกติ กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด
การตระเตรียม
เป็นเรื่องปกติที่ไม่กี่วันก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะพบผู้ป่วยเพื่อแจ้งรายละเอียดของขั้นตอนและถามคำถามเกี่ยวกับ:
- ประวัติทางคลินิก เมื่อเราพูดถึงประวัติทางคลินิก เราหมายถึงพยาธิสภาพทั้งหมดที่ผู้ป่วยได้รับหรือได้รับความเดือดร้อนในอดีต จำเป็นต้องสื่อสารถึงปัญหาหัวใจและโรคการแข็งตัวของเลือด (เช่น ฮีโมฟีเลีย)
- ยาที่รับประทานในขณะนั้น สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการรับประทานยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพรินหรือโคลพิโดเกรล) และ/หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) เนื่องจากยาเหล่านี้ "ทำให้เลือดเจือจาง" ช่วยให้เลือดออกได้
การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกทั้งสองประเภทที่สามารถทำได้ ได้แก่ "แผลที่ผิวหนัง (หมายเหตุ: ในโหมดเปิด" การกรีดนั้นไม่สำคัญ) และการสูญเสียเลือดน้อยที่สุดจากสิ่งนี้ หากผู้ป่วยไม่หยุดยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด การสูญเสียเลือดอาจเป็นอันตรายได้ - การแพ้ยาใดๆ โดยเฉพาะยาชาและยาระงับประสาท ยาระงับความรู้สึก (ไม่ว่าจะใช้เฉพาะที่หรือทั่วไป) และยากล่อมประสาทสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้ หากไม่ร้ายแรง ในผู้ป่วยบางราย ดังนั้น ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากทราบว่าตนเองแพ้ยาใดๆ สำหรับการดมยาสลบ
ผู้ป่วยหญิงที่สงสัยว่าตั้งครรภ์แม้เพียงเล็กน้อยก็ควรแจ้งความสงสัยนี้ก่อนหรือท้ายแบบสอบถามนี้ เมื่อถึงจุดนั้นแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะดำเนินการอย่างไร
เมื่อใดจึงจะมีการระงับความรู้สึกทั่วไป?
หากมีการวางแผนการดมยาสลบ การประชุมก่อนการผ่าตัดระหว่างแพทย์และผู้ป่วยมีความสำคัญด้วยเหตุผลสองประการ:
- เนื่องจากผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสัญญาณชีพ โดยการตรวจเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการวัดความดันโลหิต จากผลการทดสอบเหล่านี้ เป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่ามีข้อห้ามเฉพาะสำหรับการดมยาสลบหรือไม่
- เนื่องจากผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเพื่อนำเสนอตัวเองในวันที่ทำหัตถการด้วยการอดอาหารครบถ้วนอย่างน้อย 8 ชั่วโมง โดยทั่วไป หากทำการผ่าตัดในตอนเช้า แพทย์แนะนำให้ทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนเที่ยงคืนของวันก่อนหน้า อนุญาตให้ดื่มเพียงอย่างเดียวก่อนการผ่าตัดไม่กี่ชั่วโมงคือน้ำ
การละเว้นจากอาหารและของเหลวจะส่งผลให้มีการยกเลิกขั้นตอน
การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก
ดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาหรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มกระดูกมักเกิดขึ้นในลักษณะต่อไปนี้:
- หลังจากที่ผู้ป่วยถูกจัดวางบนเตียงผู้ป่วยนอกที่นุ่มสบายแล้ว พยาบาลจะทำการ "ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ" ที่แขนเพื่อบริหารยาระงับประสาทในระหว่างขั้นตอน
- จากนั้นแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดก็เข้ามาแทรกแซงซึ่งทำความสะอาดบริเวณผิวหนังซึ่งเขาจะสอดเข็มเพื่อสุ่มตัวอย่างด้วยยาฆ่าเชื้อและใช้ยาชาเฉพาะที่
หากบริเวณคอลเลกชันมีผม จะต้องโกนผมให้ทันเวลาไม่ว่าจะโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือโดยตัวผู้ป่วยเองก่อนไปโรงพยาบาล
- ทันทีที่ยาชาเริ่มทำงานแพทย์จะใส่ "เข็มตรวจชิ้นเนื้อ" เข็มหลังมักจะยาวและบางมาก
หากการฉีดยาเข็มทำได้ยาก อาจจำเป็นต้องมีแผลที่ผิวหนังขนาดเล็กมาก เพื่ออำนวยความสะดวกในการเข้าเครื่องมือโดยมุ่งเป้าไปที่การสุ่มตัวอย่าง
- ทันทีที่เขารู้สึกว่าไปถึงกระดูกที่สนใจแล้ว แพทย์จะใช้เข็มเจาะตัวอย่างเนื้อเยื่อกระดูก
- หลังการเก็บ บริเวณที่ฉีดจะถูกพันผ้าพันแผลเพื่อห้ามเลือด และใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
หลังจากวางผู้ป่วยบนเตียง การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกจะใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 นาที
หลังดำเนินการ
ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากนั้นหากมีสมาชิกในครอบครัวหรือญาติดูแลเขาก็สามารถกลับบ้านได้แล้ว
ต้องเก็บผ้าพันแผลไว้ในสถานที่อย่างน้อยหนึ่งวัน: การทำความสะอาดเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของการติดเชื้อ
ความรู้สึกระหว่างและหลังขั้นตอน
แม้จะให้ยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่ามีหนามเล็กน้อย คล้ายกับการหนีบระหว่างการสอดเข็ม
อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการเก็บเกี่ยว อาจรู้สึกเหมือนมีบางอย่างกดทับกระดูก (และนั่นคือสิ่งที่กำลังเกิดขึ้น)
หลังทำหัตถการและประมาณ 1 สัปดาห์ บริเวณตัวอย่างมักจะเจ็บ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงอาจสั่งยาแก้ปวดให้
ความเสี่ยง
การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มกระดูกเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมาก
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก การสอดเข็มเข้าไปอาจนำไปสู่การแตกหักของกระดูก ความเสียหายต่อปลายประสาทหรือหลอดเลือด การบาดเจ็บที่อวัยวะที่อยู่ใกล้บริเวณรวบรวมและ/หรือการติดเชื้อที่ผิวหนัง (โรคกระดูกพรุน )
"เปิด" การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก
"การดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแบบเปิด" เป็นความรับผิดชอบของศัลยแพทย์ (โดยปกติคือศัลยแพทย์กระดูก) และเกิดขึ้นในห้องผ่าตัด
ตามลำดับเวลา ขั้นตอนขั้นตอนคือ:
- การจัดวางผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัดที่สะดวกสบาย
- การวางยาสลบและยาระงับความรู้สึก วิสัญญีแพทย์ซึ่งยังคงอยู่ในห้องผ่าตัดตลอดระยะเวลาของการผ่าตัด มีหน้าที่รับผิดชอบในการดมยาสลบและยาระงับประสาท ยาชาและยาระงับประสาทมักจะให้ทางหลอดเลือดดำ
- การฆ่าเชื้อบริเวณเก็บตัวอย่าง ในกรณีของการตรวจชิ้นเนื้อจากเข็มกระดูก ศัลยแพทย์จะทำการฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนังที่จะทำการกรีด
หากจำเป็นต้องกำจัดขน ให้ทำก่อนเข้าห้องผ่าตัด
- แกะสลักและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ ขนาดของแผลผ่าตัดขึ้นอยู่กับความต้องการของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดและบริเวณที่ทำการสุ่มตัวอย่าง การสุ่มตัวอย่างจะดำเนินการด้วยเครื่องมือผ่าตัดพิเศษ
- ปิดแผลด้วยไหม หลังจากเก็บตัวอย่างแล้ว ศัลยแพทย์จะปิดแผลโดยใช้ไหมเย็บเล็กน้อย ฆ่าเชื้อบริเวณที่ทำการผ่าตัดทั้งหมดอีกครั้ง และใช้ผ้าพันแผลป้องกัน
หากไม่สามารถดูดซับได้ ไหมเย็บจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 14 วันอย่างช้าที่สุด
หลังจากวางผู้ป่วยไว้ในโต๊ะผ่าตัด การตรวจชิ้นเนื้อ "เปิด" ของกระดูกสามารถอยู่ได้นาน 30 ถึง 60 นาที
หลังดำเนินการ
โดยทั่วไปหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งคืน ในช่วงเวลาของการรักษาตัวในโรงพยาบาลนี้ ศัลยแพทย์ที่ผ่าตัดและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะคอยตรวจสอบสัญญาณชีพของเขาเป็นระยะและสังเกตผลกระทบของการผ่าตัดที่มีต่อสถานะสุขภาพของเขา
ในการกลับบ้านจำเป็นต้องมีญาติหรือเพื่อนอยู่ เนื่องจากการดมยาสลบจะเปลี่ยนการตอบสนองและความสนใจนานกว่า 24 ชั่วโมง
ควรเก็บผ้าพันแผลไว้ประมาณ 48 ชั่วโมง
ความรู้สึกระหว่างและหลังขั้นตอน
ระหว่างทำหัตถการ คนไข้หลับ เลยไม่รู้สึกอะไร
เมื่อตื่นขึ้นเขาอาจรู้สึกเหนื่อยและสับสนมาก แต่ความรู้สึกทั้งสองนี้จะเสื่อมไปตามกาลเวลา
โดยทั่วไปประมาณ 1 สัปดาห์ บริเวณที่ทำการผ่าตัดจะรู้สึกเจ็บ ดังนั้น แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดให้เป็นเรื่องปกติ
ความเสี่ยง
การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก "เปิด" เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ มีความเสี่ยงของ:
- เลือดออกรุนแรง
- การติดเชื้อ
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาที่ได้รับ ผู้ที่ใช้ยาชาอาจร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้
ผลลัพธ์
ผลลัพธ์ของการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกมีความน่าเชื่อถือมากภายในสองสามวัน ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามที่ทำให้จำเป็น
การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกมีข้อห้ามเมื่อใด?
มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่เป็นโรคระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากมีความเสี่ยงในการติดเชื้อมากขึ้น
การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกจะไร้ประโยชน์ในกรณีใดบ้าง?
เมื่อแพทย์ไม่ได้เก็บตัวอย่างกระดูกที่เหมาะสม สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นระหว่าง "การตรวจชิ้นเนื้อเข็ม" ของกระดูก
