Hysteroscopy หัตถการ: มันคืออะไร? ข้อบ่งชี้ ขั้นตอน ความเสี่ยง ข้อห้ามและผลลัพธ์

หัตถการเป็นขั้นตอนการผ่าตัดส่องกล้องซึ่งเป็นของภาคนรีเวชซึ่งใช้ในการรักษาโรคของมดลูกปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก

Shutterstock

การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ ซึ่งรวมถึงชุดการทดสอบที่มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างความเหมาะสมของผู้หญิงสำหรับขั้นตอนที่เป็นปัญหา
ด้วยระยะเวลา 30-60 นาที การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกเกี่ยวข้องกับการสอดเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านช่องเปิดของช่องคลอดของ hysteroscope ซึ่งทำหน้าที่เป็นเครื่องมือผ่าตัด
การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ซึ่งในตอนท้ายต้องใช้เวลาพักสักสองสามวันเพื่อรอการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

รีวิวสั้น ๆ ว่า "คืออะไร" Hysteroscopy

Hysteroscopy เป็นขั้นตอนทางนรีเวชที่ส่องกล้องซึ่งช่วยให้สามารถประเมินจากภายในภาวะสุขภาพของมดลูก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโพรงมดลูก, คลองปากมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก - และในกรณีที่จำเป็นเพื่อแทรกแซงการผ่าตัด เพื่อรักษาทางการแพทย์บางอย่าง สภาพ.
Hysteroscopy ขึ้นอยู่กับการใช้เครื่องมือที่เรียกว่า hysteroscope; หลังเป็นหลอดยาวคล้ายกับหลอดดื่มซึ่งต้องขอบคุณอุปกรณ์ของกล้องและระบบสำหรับเชื่อมต่อกับจอภาพซึ่งทำหน้าที่เป็นโพรบสำรวจของมดลูกและปากมดลูกหลังจากสอดเข้าไปในโพรงมดลูก , ผ่านทางช่องคลอด
Hysteroscopy เป็นขั้นตอนที่มักทำในผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยนอก วันศัลยกรรม; ดังนั้น ยกเว้นกรณีพิเศษ จึงไม่คาดการณ์ว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
Hysteroscopy เป็นเรื่องสำหรับสูตินรีแพทย์ เช่น แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยา

;

การกำจัดเนื้องอกในมดลูก (myomectomy hysteroscopy);

Shutterstock

• การกำจัดเนื้องอกที่อ่อนโยนของมดลูกนอกเหนือจากติ่งเนื้อและเนื้องอกในมดลูก;
• การกำจัดการยึดเกาะของมดลูก;
• การกำจัดสิ่งตกค้างหลังการทำแท้งออกจากมดลูก (เช่น หลังจากการแท้ง) หรือหลังคลอด (เช่น หลังคลอด)
• การสกัดระบบมดลูกที่เรียกว่า (หรือ IUS) ซึ่งเป็นอุปกรณ์เฉพาะที่สอดเข้าไปในมดลูกทำหน้าที่เป็นยาคุมกำเนิดชั่วคราว
• การทำหมันท่อนำไข่ที่เรียกว่าการคุมกำเนิดแบบถาวร การทำหมันท่อนำไข่เรียกอีกอย่างว่าการปิดท่อนำไข่

.

แบบทดสอบประเมินสุขภาพ

เพื่อสร้างความเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก ผู้ป่วยในอนาคตจะต้องได้รับ:

• "การตรวจทางนรีเวชอย่างระมัดระวัง
• "ประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้อง (หรือประวัติทางคลินิก) ซึ่งรวมถึงชุดของการตรวจสอบซึ่งทำหน้าที่ชี้แจงประเด็นสำคัญ ๆ เช่น: ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาของผู้ป่วยที่มีสิทธิ์และครอบครัวของเธอ ยาใด ๆ ที่ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ได้รับในขณะที่ตรวจ ; อุปนิสัยของผู้ป่วย (เช่น ควันบุหรี่) เป็นต้น ;
• ไม้กวาดปากมดลูก ใช้เพื่อระบุว่า "มีการติดเชื้อที่ปากมดลูกหรือช่องคลอดหรือไม่
• "อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกายวิภาคและสุขภาพของอวัยวะอุ้งเชิงกราน เช่น ช่องคลอด มดลูก รังไข่ และท่อนำไข่"
• การวิเคราะห์เลือด ใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• การทดสอบการตั้งครรภ์ ดังจะเห็นในภายหลัง การตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามในการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก

โน๊ตสำคัญ

การตรวจดังกล่าวยังมีให้ในกรณีของการตรวจโพรงมดลูกเพื่อวินิจฉัย

ในวันที่ทำหัตถการ: วิธีการปฏิบัติตน?

จำไว้: ในขั้นตอนนี้ของการเตรียมการ มี "ความเหมาะสม" สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก

ในวันที่ทำการผ่าตัดส่องกล้อง ผู้ป่วยต้องสวมเสื้อผ้าที่ใส่สบายและใช้งานได้จริง เพราะจากนั้นเธอจะต้องถอดชุดออกเพื่อสวมชุดของโรงพยาบาลที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จัดเตรียมไว้เป็นพิเศษสำหรับเธอ

จะปฏิบัติตนอย่างไรหากคาดการณ์ถึงการวางยาสลบ?

ในบางกรณี การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกอาจจำเป็นต้องได้รับยาสลบ
การดมยาสลบเป็นการฝึกดมยาสลบซึ่งต้องถือศีลอดอย่างน้อย 8 ชั่วโมง เพื่อให้ผู้ป่วยหลับและหมดสติไปจนสิ้นสุดขั้นตอนการผ่าตัด เพื่อที่จะทำให้เขาไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายใดๆ
ในกรณีของการดมยาสลบ จำเป็นที่ญาติ (หรือเพื่อนที่ไว้ใจได้) ของผู้ป่วยต้องเตรียมตัวเองให้พร้อมเพื่อพาคนที่เขารักกลับบ้าน เนื่องจากคนหลังไม่อยู่ในสภาพร่างกายที่จะขับรถและ ดูแลตัวเอง 100% (เมื่อตื่นจากการดมยาสลบในความเป็นจริงสับสนปฏิกิริยาตอบสนองช้าวิงเวียนปวดศีรษะ ฯลฯ ปรากฏขึ้นสองสามชั่วโมง)

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

จากมุมมองของการดมยาสลบ การไม่ปฏิบัติตามการอดอาหารโดยสมบูรณ์นั้นเกี่ยวข้องกับการยกเลิกขั้นตอนการผ่าตัดที่วางแผนไว้ทั้งหมด แม้ว่าจะมีสถานการณ์อื่นๆ ที่ต้องดำเนินการก็ตาม

ซึ่งต้องขอบคุณ speculum เปิดช่องคลอดและค่อยๆแนะนำ hysteroscope เพื่อนำไปสู่โพรงมดลูก

Shutterstock

เพื่อให้ง่ายต่อการนำ hysteroscope ภายในมดลูก นรีแพทย์จำเป็นต้องยืด (ในแง่ของการขยาย) ผนังของปากมดลูก ปากมดลูก คลองปากมดลูก และโพรงมดลูก ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก การทำงานนี้จะขยายได้ด้วย "การฉีดผ่าน hysteroscope ของสารเหลวที่เรียกว่า" distension liquid "

hysteroscope เป็นโพรงภายในเพื่อให้ก๊าซของเหลวหรือเครื่องมือผ่าตัดบาง ๆ ผ่านได้

การขยาย (หรือการขยาย) ของมดลูกมีความสำคัญไม่เพียง แต่เพื่ออำนวยความสะดวกในการนำของ hysteroscope ภายในมดลูก แต่ยังช่วยให้มองเห็นกายวิภาคภายในของอวัยวะได้ดีขึ้นและทำให้ขั้นตอนทั้งหมดเจ็บปวดน้อยลง .

ในระยะนี้ของหัตถการ สิ่งสำคัญคือต้องคอยตรวจสอบความดันภายในมดลูกอย่างรอบคอบโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทุกคน ซึ่งจะต้องอยู่ที่ค่าระหว่าง 60 ถึง 70 mmHg อันที่จริง การรักษาค่าความดันโลหิตเหล่านี้ไว้ ผนังที่ประกอบเป็นโพรงมดลูกและป้องกันการแพร่กระจายเข้าไปในช่องท้องผ่านทางท่อนำไข่ของของเหลวที่ขยายตัว

ส่วนที่สอง

เมื่อในที่สุด hysteroscope อยู่ในมดลูกและมดลูกขยายออกเพียงพอ สูตินรีแพทย์สามารถเริ่มการรักษาตามแผนในบริเวณมดลูกที่ได้รับผลกระทบ ด้วยกล้องส่องทางไกล (ซึ่งติดตั้งแหล่งกำเนิดแสงด้วย) การรักษาจึงแม่นยำมาก

ตอนที่สาม

ในตอนท้ายของการรักษา นรีแพทย์จะค่อยๆ ดึง hysteroscope ออก ด้วยการสกัดของ hysteroscope การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถกล่าวได้ว่าจบลงแล้ว

การวางยาสลบอยู่ที่ไหนเมื่อคาดการณ์ไว้?

Shutterstock

ในคำอธิบายข้างต้นของขั้นตอนต่างๆ ที่แสดงลักษณะเฉพาะของการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก การดมยาสลบเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลแล้ว แต่ก่อนการใส่เครื่องถ่างหูจมูกและกล้องส่องกล้อง
เมื่อให้ยาแล้ว ยาชาจะทำงานภายในไม่กี่นาที
จำไว้ว่าการดมยาสลบทำให้ผู้รับผลหลับไป ซึ่งคงอยู่ไปจนสิ้นสุดขั้นตอน

วิสัญญีแพทย์ซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการวางยาสลบและการช่วยชีวิต มักจะจัดให้มีการดมยาสลบ

เครื่องมือวัดสำหรับการผ่าตัด Hysteroscopy

เครื่องมือสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกประกอบด้วย: hysteroscope, speculum (vaginal valves), คีม, dilators, cannulae, insufflator, ระบบกล้องวิดีโอ, ผ้าก๊อซปลอดเชื้อ, สายเคเบิลใยแก้วนำแสง, สายเคเบิลตัวนำ CO2 เป็นต้น
การเตรียมเครื่องมือนี้ - อย่างไรก็ตาม เห็นได้ชัดว่าผ่านการฆ่าเชื้ออย่างถูกต้อง - เกิดขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยสวมเสื้อคลุมที่จัดไว้ให้สำหรับขั้นตอนดังกล่าว

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

hysteroscope มีสองประเภท: hysteroscope สำหรับขั้นตอน hysteroscopy วินิจฉัยซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 4 ถึง 5 มม. และ hysteroscope สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7-8 มม.

ผู้ป่วยรู้สึกอย่างไรระหว่าง "Operative Hysteroscopy"

หากไม่ได้รับยาสลบ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกอาจรู้สึกไม่สบาย / เจ็บปวดเล็กน้อยในระหว่างการนำกล้องส่องกล้องเข้าไปในช่องคลอดและปากมดลูก อย่างไรก็ตาม ความรู้สึกนี้เป็นเพียงชั่วคราวตามที่ผู้อ่านจะจำได้ นรีแพทย์ปฏิบัติตามการแนะนำของ hysteroscope โดยการขยายปากมดลูกและมดลูก
อย่างไรก็ตาม ด้วยการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะนอนหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวดตลอดระยะเวลาของการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก

การผ่าตัด Hysteroscopy มีอายุการใช้งานนานเท่าใด?

ตามกฎแล้วขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกใช้เวลา 30-60 นาที
ระยะเวลาของ "การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์ในปัจจุบันและวิธีการรักษาง่ายหรือไม่"

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

hysteroscopy วินิจฉัยมีระยะเวลาน้อยกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องอย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปแล้วระยะเวลาไม่เกิน 15 นาที

เมื่อไหร่จะกลับบ้านหลังจาก "Operative Hysteroscopy"

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกสามารถกลับบ้านได้หลังจากการตรวจร่างกายหลายครั้ง โดยมุ่งเป้าไปที่การประเมินความสำเร็จของขั้นตอนและการตอบสนองของร่างกายต่อ "การดมยาสลบที่เป็นไปได้ (เช่น การเฝ้าสังเกตการทำงานที่สำคัญ ฯลฯ)"
ตามกฎแล้วการตรวจสุขภาพเหล่านี้จะใช้เวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมงซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ผู้ป่วยได้รับความสนใจที่จำเป็นทั้งหมดจากเจ้าหน้าที่พยาบาล

จนถึงวาระสุดท้าย การงดเว้นจากกิจกรรมทางเพศเป็นมาตรการป้องกันไว้ก่อนที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันการติดเชื้อ

ทางช่องคลอด ผลของรอยโรคที่เกิดจากการผ่าตัดผ่านโพรงมดลูกไปตามปากมดลูกและช่องปากมดลูก ผลข้างเคียงนี้สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่สองสามวันถึงแม้แต่สัปดาห์เดียว

ปวดท้องและตะคริว บ่อยครั้ง ความรู้สึกเจ็บปวดสามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวด เช่น อะเซตามิโนเฟนหรือไอบูโพรเฟน (ยากลุ่ม NSAID)

ความรู้สึกเมื่อยล้าและ / หรืออาการป่วยไข้

ภาวะแทรกซ้อน

โดยภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการผ่าตัด แพทย์หมายถึงปัญหาที่มีนัยสำคัญทางคลินิกบางประการ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างหรือหลังขั้นตอนดังกล่าว
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก ได้แก่:

• การเจาะมดลูก;
• การเจาะกระเพาะปัสสาวะ;
• การพัฒนา "การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน (metritis);
• การฉีกขาดของหลอดเลือดของมดลูกทำให้เลือดออกทางช่องคลอดหนัก
• Endometritis คือการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบนั่นคือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
• อาการแพ้อย่างรุนแรง (ช็อกจาก anaphylactic) ต่อยาชา;
• อาการบวมน้ำของมดลูก;
• เส้นเลือดอุดตันของแก๊ส (เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ);
• การบาดเจ็บที่ปากมดลูกที่เกิดจาก hysteroscope

จะสังเกตอาการแทรกซ้อนได้อย่างไร?

อาการที่คลาสสิกที่สุดของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดผ่านกล้องคือ:

• ปวดท้องรุนแรงและยืดเยื้อซึ่งไม่บรรเทาลงด้วยยาแก้ปวดที่พบบ่อยที่สุด
• มีไข้สูงกว่า 38 ° C;
• เลือดออกทางช่องคลอดหนักและกำเริบ
• สูญเสียของเหลวสีเข้มมีกลิ่นเหม็นจากช่องคลอด

ที่คอของมดลูก;

Shutterstock

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก;
• การตั้งครรภ์;
• ภาวะอักเสบในอุ้งเชิงกราน เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะช่องคลอดอักเสบเฉียบพลัน และเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน

นอกจากนี้ แพทย์เห็นว่าไม่เหมาะที่จะทำการตรวจส่องกล้องโพรงมดลูกในกรณีของ: nulliparity, เยื่อพรหมจารีที่ไม่บุบสลาย และการตีบของปากมดลูก

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ข้อห้ามในการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกตามรายการข้างต้นยังใช้ในกรณีของการตรวจโพรงมดลูกเพื่อการวินิจฉัย

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน