การวางยาสลบอย่างมีสติ

.

Shutterstock

เมื่อได้รับยาระงับประสาท ยาแก้ปวด ยานอนหลับ และ/หรือยาชา ยาชาแบบมีสติจะใช้ในระหว่างการผ่าตัดเล็กน้อย (เช่น การผ่าตัดแบบสร้างใหม่) และขั้นตอนการวินิจฉัยที่แพร่กระจายอย่างไม่รุนแรง (เช่น ส่องกล้องหรือส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่)
การดมยาสลบอย่างมีสติกำลังกลายเป็นแนวทางปฏิบัติที่เพิ่มมากขึ้น เนื่องจากเป็นการผสมผสานความปลอดภัยกับประสิทธิภาพ ไม่ก่อให้เกิดการสูญเสียสติในขณะที่ดำเนินการ ทำให้เกิดความสับสนเล็กน้อยที่หายไปอย่างรวดเร็ว และไม่จำเป็นต้องมีวิสัญญีแพทย์

แต่ไม่ทำให้เสียสติ
กล่าวอีกนัยหนึ่ง การดมยาสลบอย่างมีสติคือการดมยาสลบที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสงบและชาในขณะที่ทำให้พวกเขาตื่นตัวเต็มที่และตื่นตัว

การดมยาสลบอย่างมีสติเป็นรูปแบบที่เบากว่าของการดมยาสลบซึ่งผู้ป่วยหมดสติและผล็อยหลับไป

จะทำให้เกิดความเจ็บปวดซึ่งจะเป็นการมากเกินไปที่จะไม่ใช้มาตรการใด ๆ เช่นเดียวกับการใช้การดมยาสลบมากเกินไป

การวางยาสลบอย่างมีสติและการผ่าตัดเล็กน้อย

ในบรรดาขั้นตอนการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่การดมยาสลบเป็นทรัพยากรที่ยอดเยี่ยม ได้แก่ :

• การผ่าตัดเท้าเล็กน้อย
• การดำเนินการเล็กน้อยบนผิวหนัง
• การผ่าตัดเพื่อลดการแตกหักของกระดูกเล็กน้อย
• การทำศัลยกรรมตกแต่งหรือศัลยกรรมตกแต่ง (เช่น การทำมัยริงโกพลาสตี้และการสร้างติ่งหูขึ้นใหม่)

Shutterstock

• การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบขวาง;
• การดำเนินงานเพื่อลดการเคลื่อนตัวของข้อต่อ
• การผ่าตัดจักษุวิทยา เช่น การใช้เลนส์ตาหรือการทำตาสองชั้น
• การผ่าตัดทางทันตกรรม (เช่น การลดฝีฝีในฟัน) และการบูรณะฟัน (เช่น การฝังรากฟันเทียม)

การดมยาสลบอย่างมีสติและการวินิจฉัยการบุกรุกเล็กน้อย

ในด้านการวินิจฉัย การระงับประสาทอย่างมีสติเป็นแนวทางปฏิบัติที่ใช้ประโยชน์มากขึ้นเนื่องในโอกาสต่อไปนี้

• การส่องกล้อง เป็นเทคนิคการตรวจวินิจฉัยโดยใช้เครื่องมือที่ติดตั้งกล้องวิดีโอ (endoscope) ทำให้มองเห็นหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ส่วนแรกจากภายใน
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ คล้ายกับเครื่องมือที่ใช้ในการส่องกล้อง เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ช่วยให้ศึกษาจากภายในส่วนต่างๆ ของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ ซิกมอยด์ และไส้ตรง)

Shutterstock

• การส่องกล้องตรวจหลอดลม บนพื้นฐานของการใช้เครื่องมือที่คล้ายกับที่ใช้ในการส่องกล้องและส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ มันคือขั้นตอนการวินิจฉัยที่ช่วยให้สามารถวิเคราะห์จากภายในทางเดินหายใจที่มีความสามารถมากขึ้น (กล่องเสียง หลอดลม และหลอดลม)
• ส่องกล้อง. เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มุ่งสำรวจจากด้านในของผนังท่อปัสสาวะและเหนือสิ่งอื่นใดคือกระเพาะปัสสาวะ เครื่องมือสำหรับการนำไปใช้ในวงกว้างนั้นเป็นไปตามการส่องกล้องและแนวทางปฏิบัติอื่นๆ ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร เป็นอัลตราซาวนด์ของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการสอดโพรบอัลตราซาวนด์เข้าไปในหลอดอาหารซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจทางรังสีชนิดนี้
  เมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ transthoracic แบบคลาสสิก (โดยที่ c "คือการใช้โพรบอัลตราซาวนด์ภายนอก) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ transesophageal จะให้ภาพที่ละเอียดกว่ามาก แต่ก็เป็นการรุกรานมากกว่าด้วย
• หลอดเลือด. เป็นการทดสอบวินิจฉัยทางรังสี (โดยใช้รังสีเอกซ์) ซึ่งช่วยให้ศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยา หลักสูตร และความผิดปกติที่เป็นไปได้ของเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลือง
• การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ประกอบด้วยการรวบรวมและในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ตัวอย่างของเซลล์ที่เป็นของต่อมน้ำนมซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม

และการตรวจปัสสาวะ อนุญาตให้ประเมินภาวะสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย (การติดเชื้อ การทำงานของไต ฯลฯ)

การตรวจร่างกาย. เป็นการตรวจสุขภาพทั่วไป ซึ่งแพทย์จะประเมินผู้ป่วย พารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ความดันโลหิต อุณหภูมิ อัตราการเต้นของหัวใจ เป็นต้น

ประวัติ. เป็นการสอบสวนที่ทำให้เราสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยกำลังเสพยาอยู่หรือไม่ (ที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือ ยาที่ปรับเปลี่ยนการแข็งตัวของเลือด) แพ้ยาใดๆ ที่สามารถใช้เพื่อระงับประสาทอย่างมีสติ ถูกควบคุมประเภทอื่นใน อดีตของการดมยาสลบและถ้าเป็นเช่นนั้น เป็นโรคเรื้อรังหรือพันธุกรรม เป็นต้น

ตามกฎแล้ว การตรวจร่างกายที่เป็นปัญหาจะต้องดำเนินการหนึ่งสัปดาห์ก่อนวันที่สันนิษฐานของการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ เพื่อให้มีเวลาเหลือเฟือที่จะ: ประเมินตัวอย่างเลือดและปัสสาวะอย่างระมัดระวัง ทำการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวสำหรับการบริโภคยาใด ๆ ในที่สุด , ในกรณีที่มีอุปสรรคต่อการดมยาสลบอย่างมีสติ (เช่น การแพ้ยาบางชนิดที่ใช้ในการได้รับยาอย่างหลัง) ให้หารือเกี่ยวกับวิธีแก้ปัญหา

สิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำก่อนวางยาสลบอย่างมีสติ

ในวันที่มีกระบวนการระงับความรู้สึก ผู้ป่วยควร:

• อดอาหารให้ครบอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าสำหรับการแทรกแซงในการดมยาสลบที่กำหนดไว้ในตอนเช้าอาหารมื้อสุดท้ายที่อนุญาตคืออาหารเย็นของเย็นก่อนหน้า
• แสดงพร้อมกับสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนที่ใกล้ชิด สมาชิกในครอบครัว (หรือ "เพื่อน") ใช้เพื่อสนับสนุนผู้ป่วยเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนก่อนกลับบ้านและระหว่างกลับบ้าน แม้ว่าแสงจริง ๆ แล้วความใจเย็นอย่างมีสติจะเปลี่ยนปฏิกิริยาตอบสนองและ ความสามารถในการมีสมาธิซึ่งจำเป็นต้องเป็นอิสระและดำเนินกิจกรรมต่างๆเช่นการขับรถ

ยาที่ใช้ในการดมยาสลบ ได้แก่ ทางหลอดเลือดดำ (การฉีดยาเข้าเส้นเลือด) ทางหลอดเลือดดำ (การฉีดยาเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ) ช่องปาก (การกลืนยา) และเส้นทางการหายใจ (การจัดส่ง) ของยาผ่านหน้ากากพิเศษ)

เวลา

เพื่อให้ได้ยาระงับประสาทอย่างมีสติ - นั่นคือเพื่อประโยชน์จากการผ่อนคลายและต่อต้านความเจ็บปวด - "รออย่างน้อย 5-10 นาที ยกเว้นในกรณีพิเศษ ก็เพียงพอแล้ว
การดมยาสลบอย่างมีสติมีระยะเวลาจำกัด ซึ่งเป็นระยะเวลาที่เพียงพอสำหรับการดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาและวินิจฉัยตามที่ระบุถึงการดมยาสลบที่เป็นปัญหา

การรอการดมยาสลบนานขึ้นเมื่อใด

หากเส้นทางการให้ยารับประทาน การรอสังเกตผลแรกของการดมยาสลบอาจเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 30 ถึง 60 นาที ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้

ยาเพื่อการดมยาสลบ: รายละเอียด

ในบรรดายาที่ใช้มากที่สุดในการดมยาสลบ ได้แก่ :

• โพรโพฟอล เป็นยาชา/ยาสลบ
• คีตามีน มันเป็นยาแก้ปวด
• มิดาโซแลม เป็นยาแก้ปวดระยะสั้นที่มีผล anxiolytic;
• เฟนทานิล เป็นยาแก้ปวดที่มีผลกดประสาทอ่อนๆ
• เด็กซ์เมเดโทมิดีน เป็นยาระงับประสาท/ยาแก้ปวด

ตามที่ระบุไว้แล้ว เพื่อให้เกิดความใจเย็น มีความจำเป็นต้องรวมยาดังกล่าวสองชนิดหรือมากกว่าเข้าด้วยกันอย่างเหมาะสม
การเลือกใช้ยาร่วมกันนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์และไม่ได้สุ่มเลือกแต่อย่างใด แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย (อายุ น้ำหนัก การแพ้ยา ฯลฯ)

ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการ "ได้รับ" การระงับความรู้สึกแบบมีสติคือยาระงับประสาท (โดยเฉพาะมิดาโซแลม) และยาแก้ปวด (โดยเฉพาะเฟนทานิล)

ความรู้สึกของผู้ป่วยในระหว่างการดมยาสลบคืออะไร?

เมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกอย่างมีสติแล้ว คุณจะมีแนวโน้มอย่างมากที่อัตราการหายใจลดลงและความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย
อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ควรทำให้ตกใจ เนื่องจากเป็นผลปกติของการใช้ยา และเนื่องจากได้รับการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ในระหว่างขั้นตอนภายใต้การดมยาสลบ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะเชื่อมต่อผู้ป่วยกับเครื่องจักรและอุปกรณ์สำหรับวัดและติดตามความดันโลหิต ระดับออกซิเจนในเลือด จังหวะการเต้นของหัวใจ และอัตราการหายใจ
ผู้ป่วยจึงพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่ปลอดภัย

ใครเป็นคนดำเนินการ?

การดมยาสลบแบบมีสติเป็นการปฏิบัติที่สามารถทำได้ทั้งโดยแพทย์ที่จะดูแลขั้นตอนการรักษาหรือวินิจฉัย และโดยวิสัญญีแพทย์ (เช่น แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีวิทยา)

และสับสน ปวดหัวเล็กน้อย ปวดท้อง
ความรู้สึกทั้งหมดเหล่านี้เกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปในไม่กี่ชั่วโมงหลังการดมยาสลบ
ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับยาสลบแบบมีสติสามารถกลับบ้านได้ 1-2 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนซึ่งเห็นการใช้ยาสลบที่เป็นปัญหา

ก่อนกลับบ้าน

การปฏิบัติระบุว่า ระหว่างรอกลับบ้าน ผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับประสาทอย่างมีสติจะต้องได้รับการตรวจติดตามระดับออกซิเจนในเลือดและความดันโลหิตเป็นระยะ (ทุกๆ 15 นาที)

Shutterstock

ที่บ้าน

เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากการดมยาสลบควร:

• กินเพื่อสุขภาพและสมดุลเพื่อให้ฟื้นตัวได้ดีขึ้น
• พักผ่อนจนถึงวันรุ่งขึ้น เมื่อถึงเวลานั้น พลังของท่านจะกลับคืนมาอย่างเต็มที่
• หลีกเลี่ยงการขับรถและทำกิจกรรมอื่นๆ ที่ต้องใช้สมาธิ
• หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• หากเข้ารับการผ่าตัด ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัด

ทางเดินหายใจ;

ขาดออกซิเจน;

ไฮเปอร์แคปเนีย;

ลมพิษและอาการแพ้;

อาชาชั่วคราว;

กล้ามเนื้ออ่อนแรง

การหดตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่น

ความดันเลือดต่ำ;

ภาพหลอนภาพ;

การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ

ภาพที่ชัดเจนของผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้นั้นขึ้นอยู่กับยาที่ใช้สำหรับยาระงับประสาทอย่างมีสติ เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ได้มีความเสี่ยงเหมือนกันทั้งหมด

; อย่างไรก็ตาม ควรระบุว่าในผู้ที่มี "อาการแพ้ยาที่จำเป็นสำหรับการใช้งาน ต้องมีมาตรการรับมือการแพ้เฉพาะ

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน