Coxarthrosis - โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก

หลังจากที่ได้พูดคุยเกี่ยวกับ "โรคข้อเข่าเสื่อมโดยทั่วไปและได้ศึกษาเกี่ยวกับข้อเข่าและปากมดลูกแล้ว วันนี้ก็มาถึงจุดเปลี่ยนของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เรียกว่า coxoarthritis"

Coxarthrosis เป็นกระบวนการเสื่อมที่ส่งผลต่อข้อสะโพก ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นหนึ่งในรูปแบบที่สำคัญที่สุดของโรคข้อเข่าเสื่อมทั้งสำหรับความถี่ที่เกิดขึ้นในประชากรและความทุพพลภาพร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น เช่นเดียวกับโรคข้อเข่าเสื่อมทุกรูปแบบแม้สะโพกจะเป็นโรคที่มีวิวัฒนาการเรื้อรังซึ่งค่อย ๆ กินกระดูกอ่อนข้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน coxoarthrosis ชั้นของกระดูกอ่อนที่ครอบคลุมหัวของกระดูกโคนขาและโพรงของ "สะโพกที่ มันประกบ; โพรงกระดูกทรงกลมนี้เรียกว่า hip acetabulum ในขณะที่หัวของกระดูกโคนขานั้นสอดคล้องกับ epiphysis ส่วนปลายของกระดูก ดังที่เราทราบ หน้าที่ของกระดูกอ่อนคือการทำให้พื้นผิวกระดูกที่มีส่วนร่วมในข้อต่อเรียบและเรียบเนียน ลดลง การเสียดสีระหว่างการเคลื่อนไหว ดังนั้น การสึกหรอของกระดูกอ่อนเป็นตัวกำหนดอาการปวดเรื้อรังที่สะโพกก่อน ต่อมาความเสียหายต่อกระดูกอ่อนยังขยายไปถึงเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงที่มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวร่วมด้วย ดังนั้น อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมจึงแย่ลง อันที่จริง เมื่อเยื่อบุกระดูกอ่อนบางจนถึงจุดที่เผยให้เห็นกระดูกที่อยู่เบื้องล่าง และสร้างกระดูกเดือยที่เรียกว่า osteophytes ที่ปลายผิวข้อต่อ ในระยะขั้นสูงของโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อต่อแคปซูลจะหนาขึ้นและกล้ามเนื้อหดกลับทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง สะโพกจึงล็อกกึ่งงอ แข็ง และหมุนออกด้านนอก ขณะเดียวกัน ความเจ็บปวดก็เพิ่มขึ้นและมีข้อจำกัด การเคลื่อนไหวจึงถูกประนีประนอมมากขึ้นเรื่อย ๆ และระดับความทุพพลภาพเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาทำให้ยากต่อการเดิน ในสถานการณ์ที่รุนแรงเช่นนี้ การผ่าตัดด้วยการฝังเทียมเท่านั้นที่สามารถแก้ปัญหาได้

สาเหตุของ coxarthrosis มีมากมาย ประการแรก การแยกความแตกต่างของโรคข้อเข่าเสื่อมในรูปแบบต่างๆ ออกเป็นปฐมภูมิและทุติยภูมิอาจเป็นประโยชน์ ในรูปแบบปฐมภูมินั้นไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดของแหล่งกำเนิดได้ ในขณะที่รูปแบบรองของโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นผลสืบเนื่องมาจากโรคอื่น ๆ ความผิดปกติหรือบาดแผลอื่น ๆ เช่น โรคประจำตัวของสะโพก กระดูกหัก การติดเชื้อร่วม หรือโรคอื่น ๆ โรค coxarthrosis ปฐมภูมิเป็นโรคทั่วไปในวัยสูงอายุ ความจริงแล้ว การแก่ชรามีบทบาทเด่นในการสึกหรอของกระดูกอ่อนข้อต่อ ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่โรคข้อสะโพกมักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 60 ปี ถึง กำหนดการโจมตีเป็นปัจจัยทั่วไปเนื่องจากสาเหตุของประเภททางพยาธิวิทยาเป็นอภิสิทธิ์ของรูปแบบทุติยภูมิ ขอยกตัวอย่างเพียงบางส่วนเท่านั้น หากผู้ป่วยมีน้ำหนักมากเกินไปหรือทำงานหรือเล่นกีฬาที่ทำให้ข้อตึงเครียดอย่างหนัก พวกเขาจะมีโอกาสเป็นโรคข้อสะโพกเสื่อมมากขึ้น โรคข้อเข่าเสื่อมรูปแบบรองอาจส่งผลต่อผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าได้ แม้กระทั่ง ประมาณ 30-40 ปี ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วหลายครั้งว่าในโรค coxarthrosis ทุติยภูมิซึ่งแตกต่างจากรูปแบบปฐมภูมิที่ทราบสาเหตุมักจะเป็นการบาดเจ็บหรือความเสียหายในท้องถิ่นที่ทำให้ข้อต่อเสียหายอย่างถาวรเช่นการแตกหักความคลาดเคลื่อนหรือกระบวนการอักเสบ ในกรณีอื่น coxarthrosis อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของข้อต่อที่มีมา แต่กำเนิดดังนั้นจึงมีตั้งแต่แรกเกิดเช่นเดียวกับในกรณีของ dysplasia สะโพก แต่กำเนิด กับความผิดปกติของระบบเช่นการปรากฏตัวของโรคเมตาบอลิซึมหรือต่อมไร้ท่อเช่นโรคเบาหวานโรครูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบหรือโรคเกาต์

เช่นเดียวกับโรคข้อเข่าเสื่อมรูปแบบอื่น อาการทั่วไปของ coxarthrosis คือความเจ็บปวดและข้อจำกัดของการเคลื่อนไหว ทั้งสองมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป รู้สึกเจ็บปวดที่ขาหนีบหรือที่ด้านหน้าของต้นขา ในขณะที่ตำแหน่งในก้นนั้นหายากกว่า ในบางกรณี อาจรู้สึกเจ็บบริเวณต้นขาด้านนอกและลงไปถึงเข่าได้ ลักษณะสำคัญของความเจ็บปวดคือวิวัฒนาการที่ก้าวหน้า ถ้าในตอนแรกมันถูกกล่าวหาว่ากำลังเดินหรือหลังจากความพยายามเป็นเวลานานแล้วลดน้อยลงเมื่อพักผ่อนในระยะที่สูงขึ้นความเจ็บปวดมักจะคงอยู่เมื่อเวลาผ่านไป เห็นได้ชัดว่าความเจ็บปวดเกิดขึ้นควบคู่ไปกับข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว เมื่อโรคข้อเสื่อมส่งผลต่อข้อสะโพก อาจเป็นเรื่องยากที่จะลุกจากอ่างอาบน้ำ ขี่จักรยาน หรือนั่งยองๆ เพื่อสวมรองเท้า

อาการที่เราเพิ่งพบเห็นเป็นเรื่องปกติของโรคข้อเข่าเสื่อมและสามารถชี้นำแพทย์ไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ ในระหว่างการประเมินทางออร์โธปิดิกส์ นอกเหนือจากการตรวจสอบธรรมชาติของอาการเหล่านี้ แนวโน้มเมื่อเวลาผ่านไป และความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงใดๆ แพทย์จะรู้สึกซาบซึ้งถึงระดับการจำกัดการเคลื่อนไหวเป็นการส่วนตัว เพื่อยืนยันความสงสัยในการวินิจฉัยและเพื่อให้ได้ภาพที่ถูกต้องของความเสียหายของข้อต่อ การตรวจทางรังสีวิทยาจึงเป็นสิ่งจำเป็น ในระยะขั้นสูง การเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดาจะแสดงสัญญาณทั่วไปของโรคข้อเข่าเสื่อมได้อย่างชัดเจน แม้กระทั่งกับตาที่ไม่มีประสบการณ์

ตัวอย่างเช่น ดังแสดงในรูป คุณจะเห็นการลดลงของช่องว่างของข้อต่อและความหนาของกระดูกใต้กระดูกอ่อนที่สึก นอกจากนี้ การปรากฏตัวของ osteophytes นั้นชัดเจน ซึ่งเราเห็นว่าเป็นเดือยของกระดูกขนาดเล็ก ในขณะที่ในบางกรณี geodes ก็ได้รับการชื่นชมเช่นกัน ซึ่งเป็นพื้นที่จำกัดของการสลายของกระดูก

สำหรับทางเลือกในการรักษาและการรักษา ยาแก้ปวดหรือยาแก้อักเสบสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างแน่นอนในระยะแรกของโรค อย่างไรก็ตามมันเป็นการประคับประคองอย่างง่าย เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของ arthrosis อันที่จริงยาเหล่านี้ไม่สามารถจำกัดหรือย้อนกลับความเสียหายของข้อต่อได้ ซึ่งจะทำให้แย่ลงเรื่อย ๆ อย่างไม่ลดละทีละน้อย นอกจากนี้ ต้องระวังอย่าใช้ยาเหล่านี้ในทางที่ผิด เช่น ibuprofen หรือ naproxen เนื่องจากไม่มีผลข้างเคียงโดยสิ้นเชิง ในระยะเริ่มแรกเสมอ เมื่อการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนยังเป็นเพียงบางส่วน การแทรกซึมอาจมีประโยชน์ ใน การปฏิบัติแพทย์จะทำการฉีดสารป้องกัน chondroprotective ภายในข้อต่อเช่นกรดไฮยาลูโรนิกซึ่งชะลอการทำลายกระดูกอ่อนและความก้าวหน้าของโรคเมื่อเผชิญกับโรคข้อสะโพกเสื่อมระยะลุกลาม การรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการผ่าตัดและเกี่ยวข้องกับการฝังเทียม กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการใส่ข้อต่อเทียมเพื่อคัดลอกและแทนที่ข้อต่อที่เป็นโรคตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ สถานการณ์ไม่ง่ายนัก เนื่องจากมีอวัยวะเทียมที่สมบูรณ์และบางส่วน ซึ่งทำจากวัสดุที่แตกต่างกัน และต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกัน ทางเลือกเช่นเคยต้องทำบนพื้นฐานของลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว การแทรกแซงจะช่วยขจัดความเจ็บปวดจากข้ออักเสบในทันที และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก ฟื้นฟูอย่างน้อยส่วนหนึ่งของการเคลื่อนไหวที่สูญเสียไป

การลดน้ำหนัก เช่น การลดน้ำหนัก ถือเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน อันที่จริง วิธีนี้ช่วยลดการโอเวอร์โหลดที่หนักบนข้อต่อ ป้องกันความเสียหายของกระดูกอ่อนหรือลดความก้าวหน้าของข้อต่อได้ในทุกกรณี นอกจากนี้ ในความคาดหมายของการผ่าตัด การลดน้ำหนักตัวช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและเร่งการทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัด ประโยชน์ของการลดน้ำหนักเช่นเดียวกันนั้นมาจากการเริ่มต้นโปรแกรมการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจง การเสริมสร้างกล้ามเนื้อ รักษาความคล่องตัวของสะโพก ชะลอกระบวนการ arthrosis และส่งเสริมการฟื้นตัวเร็วขึ้นจากการผ่าตัด แนะนำให้ทำกิจกรรมต่างๆ ทางกายภาพโดยไม่ต้องโหลด เช่น เช่นว่ายน้ำหรือปั่นจักรยาน ควรหลีกเลี่ยงการวิ่งจ็อกกิ้งและเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสกัน เพราะสามารถเร่งการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อข้อต่อได้