การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นความผิดปกติที่อาจส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ พวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งสองเพศและในกลุ่มอายุใด ๆ แม้ว่าพวกเขาจะบ่อยขึ้นในผู้หญิงด้วยเหตุผลหลายประการซึ่งเราจะพูดถึงในภายหลัง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุด และโดยทั่วไปแล้วจะมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม บางครั้งความผิดปกติเหล่านี้อาจสร้างความรำคาญใจและกลายเป็นเรื้อรัง กล่าวคือมักเกิดซ้ำในคนๆ เดียวกัน นอกจากนี้ หากละเลย อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การติดเชื้อในไต เรียกว่า pyelonephritis ไตวาย หรือแม้แต่ภาวะโลหิตเป็นพิษ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรมองข้ามการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ก่อนดำเนินการต่อ ผมขอเตือนคุณว่าระบบทางเดินปัสสาวะประกอบด้วยไต 2 ข้าง ซึ่งกรองเลือด ทำความสะอาดจากของเสีย และทำให้เกิดปัสสาวะ ซึ่งจะถูกส่งเข้ากระเพาะปัสสาวะผ่านท่อบางๆ สองท่อ หนึ่งท่อสำหรับไตแต่ละข้าง เรียกว่า ureters กระเพาะปัสสาวะเป็นถุงชนิดหนึ่งที่รับปัสสาวะก่อนระบายออกทางปัสสาวะซึ่งเป็นการขับปัสสาวะออกภายนอก ปัสสาวะทำได้โดย urethra ซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ที่เชื่อมต่อกระเพาะปัสสาวะกับภายนอก ไต, ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ ล้วนเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะ การเตือนความจำสั้นๆ นี้ช่วยให้เราแบ่งการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะออกเป็นสองประเภทใหญ่ๆ ได้แก่ ทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและทางเดินปัสสาวะส่วนบน การติดเชื้อในทางเดินอาหารส่วนล่างเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ และในกรณีนี้ เราจะพูดถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ หรืออาจส่งผลต่อท่อปัสสาวะ ส่งผลให้เกิดโรคที่เรียกว่าท่อปัสสาวะอักเสบ บ่อยครั้งน้อยกว่าแต่เกี่ยวข้องกับภาพทางคลินิกที่สำคัญกว่าคือกรณีของ pyelonephritis ซึ่งเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนที่เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการติดเชื้อส่งผลกระทบต่อไต เมื่อเทียบกับผู้ชาย ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมากกว่าเนื่องจากปัจจัยจูงใจหลายประการ เพื่ออธิบายปรากฏการณ์นี้ ให้เริ่มจากการพิจารณาทางกายวิภาค ท่อปัสสาวะหรือช่องเล็ก ๆ ที่ช่วยให้ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะระหว่างปัสสาวะ มีความยาวต่างกันในทั้งสองเพศ ผู้ชายมีท่อปัสสาวะที่ยาวกว่า เพราะมันขยายจากกระเพาะปัสสาวะไปถึงยอดขององคชาต ผ่านต่อมลูกหมาก หากท่อปัสสาวะชายมีขนาดประมาณ 15-20 ซม. ตัวเมียจะยาวเพียง 3-5 ซม. ในผู้หญิง สารติดเชื้อสามารถขึ้นไปถึงกระเพาะปัสสาวะได้ง่ายเนื่องจากท่อปัสสาวะสั้น นอกจากนี้ การติดเชื้อในผู้หญิงยังได้รับการสนับสนุนโดยบริเวณใกล้ของเนื้อปัสสาวะซึ่งเป็นช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะด้วยปากทางช่องคลอดและทวารหนัก ซึ่งส่งผลให้มีโอกาสเกิดการปนเปื้อนจากเชื้อโรคในลำไส้มากขึ้น การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะระหว่างมีเพศสัมพันธ์ยังสามารถส่งเสริมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ในทางกลับกัน ต้องบอกว่าผู้ชายที่มีท่อปัสสาวะยาวขึ้นจะมีโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบได้มากกว่า ปักหลัก.
แต่ทำไมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจึงเกิดขึ้น? เรากล่าวถึงว่าสารติดเชื้อบางชนิดที่มาจากลำไส้จึงมีอยู่ในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ สามารถไปถึงทางเดินปัสสาวะได้โดยขึ้นไปยังท่อปัสสาวะ นอกจากนี้เส้นทางนี้เรียกว่า ascending เนื่องจากการพองตัวของเชื้อโรคจากภายนอก เชื้อโรค แม้ว่าจะไม่ค่อยเข้าถึงทางเดินปัสสาวะผ่านทางเลือดและ lymphatics รับผิดชอบในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียที่ปกติตั้งรกรากที่อวัยวะเพศภายนอก หรือเป็นส่วนหนึ่งของพืชในลำไส้ปกติ เช่นEscherichia coli. ภายใต้เงื่อนไขบางประการ จุลินทรีย์ที่ไม่เป็นอันตรายเหล่านี้สามารถแพร่พันธุ์ในทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ไม่บ่อยนักจะเรียกว่าไวรัสหรือเชื้อราเช่น Candida albicans. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังจึงเกิดขึ้นซ้ำๆ แทน อาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติทางกายวิภาคซึ่งอำนวยความสะดวกในการเข้าของสารติดเชื้อเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ หรือทำให้เกิดการไหลย้อนของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปทางท่อไต โดยทั่วไป โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะชะงักงันในกระเพาะปัสสาวะ นอกเหนือจากการส่งเสริมการอยู่รอดและการแพร่กระจายของแบคทีเรีย สามารถอำนวยความสะดวกในการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังทางเดินปัสสาวะส่วนบนหรือเนื้อเยื่อของไต ท่ามกลางความผิดปกติทางโครงสร้างที่เป็นไปได้ซึ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เรายังจำการผิดรูปแต่กำเนิด เนื้องอก การปรากฏตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะหรือไต และการตีบตัน เช่น การตีบตันของท่อปัสสาวะ ในมนุษย์ การติดเชื้อที่ท่อปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะ สามารถเชื่อมโยงกับปัญหาที่ส่งผลต่อต่อมลูกหมากได้ เช่น ต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย นั่นคือ การขยายตัวของต่อมซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหากับการอุดตันทางเดินปัสสาวะ สาเหตุอื่น ๆ ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ การใส่สายสวนและจูงใจโรคต่างๆ เช่น เบาหวาน ภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อในช่องคลอด และความผิดปกติทางระบบประสาทบางอย่าง
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักจะแสดงอาการเฉพาะ เช่น รู้สึกไม่สบายและแสบร้อนขณะปัสสาวะ จำเป็นต้องปัสสาวะอย่างเร่งด่วน ปวดในช่องท้องส่วนล่าง และบริเวณเอว นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น แม้ว่าการขับปัสสาวะมักจะเจ็บปวด ยาก รุนแรง และเกี่ยวข้องกับความรู้สึกของการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ ปัสสาวะอาจมีสีขุ่น สีเข้ม และมีกลิ่นฉุน บางครั้งอาจมีร่องรอยของเลือด อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเป็นไข้ อาเจียน และท้องร่วง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไข้และปวดหลังส่วนล่าง เป็นสัญญาณเตือนของการติดเชื้อในไตที่เรียกว่า pyelonephritis ซึ่งสมควรไปพบแพทย์ทันที
บ่อยครั้งที่อาการข้างต้นเพียงพอที่จะวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ เพื่อยืนยันว่ามีการติดเชื้อ ยังจำเป็นต้องตรวจปัสสาวะและเพาะเชื้อในปัสสาวะ การทดสอบปัสสาวะจะแสดงการมีอยู่ของเซลล์เม็ดเลือดขาว แบคทีเรีย และในบางกรณี เซลล์เม็ดเลือดแดง ในทางกลับกัน การเพาะเลี้ยงปัสสาวะด้วยแอนติบอดี้ทำให้สามารถแยกจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบเฉพาะและตรวจสอบการตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจง เพื่อเลือกยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ในรูปแบบการกำเริบหรือในกรณีของ pyelonephritis การตรวจร่างกายในเชิงลึกด้วยอัลตราซาวนด์ของไตหรือการตรวจซิสโตสโคปีอาจเป็นประโยชน์เพื่อตรวจหาปัญหาทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะ
การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา ซึ่งมักใช้ยาปฏิชีวนะหรือน้ำยาฆ่าเชื้อในปัสสาวะซึ่งแพทย์ต้องสั่งจ่าย ควรปฏิบัติตามการบำบัดตลอดระยะเวลาที่ระบุ แม้ว่าอาการมักจะหายไปอย่างรวดเร็ว ความเสี่ยงของการหยุดการรักษาก่อนเวลาอันควรคือการพัฒนาการกำเริบของโรคและส่งเสริมการดื้อยาของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง pyelonephritis หากไม่รู้จักและรักษาอย่างรวดเร็ว อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรและการทำงานของไตลดลง แม้จะนำไปสู่ความจำเป็นในการฟอกไต สุดท้าย หากการติดเชื้อเกิดจากความบกพร่องทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะ การผ่าตัดแก้ไขความผิดปกตินั้นก็สามารถนำมาใช้ได้
บ่อยครั้ง การป้องกันเป็นอาวุธที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ประการแรก แนวทางปฏิบัติที่ดีในการดูแลสุขอนามัยที่ใกล้ชิดทุกวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือนและก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงต้องใส่ใจเป็นพิเศษในการล้างและทำความสะอาดตัวเองด้วยการเคลื่อนไหวโดยตรงจากช่องคลอดไปยังทวารหนัก ไม่เคยในทางกลับกัน มิฉะนั้น คุณอาจเสี่ยงต่อการถ่ายโอนแบคทีเรียในอุจจาระไปยังช่องปากทางช่องคลอดและทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงน้ำยาทำความสะอาดที่ใกล้ชิดที่รุนแรง ชุดชั้นในใยสังเคราะห์ และเสื้อผ้าที่คับเกินไป สำหรับการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการปัสสาวะเป็นเวลานาน หากคุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ และเพื่อส่งเสริมการขนส่งในลำไส้ หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของปัสสาวะและรักษาระดับน้ำที่เหมาะสมในแต่ละวัน ขอแนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อยสองลิตรต่อวัน ยาธรรมชาติที่ยอดเยี่ยมในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและต่อสู้กับอาการเหล่านี้คือ แครนเบอร์รี่อเมริกัน หรือที่เรียกว่าแครนเบอร์รี่ มีประโยชน์ในแง่นี้เช่นกันคือ mannose และ bearberry ในทางกลับกัน ควรหลีกเลี่ยงหรือจำกัดน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ซึ่งสนับสนุนการแพร่กระจายของแบคทีเรีย แม้แต่อาหารรสเผ็ดและเผ็ดมาก เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และกาแฟก็อาจทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะระคายเคืองได้ การเผาไหม้และความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเหล่านี้ทวีความรุนแรงขึ้น
