ยารักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

คำนิยาม

ร่วมกับโรคของ Crohn โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นหนึ่งในโรคอักเสบเรื้อรังของลำไส้: เป้าหมายของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือลำไส้ใหญ่ (ไส้ตรงและลำไส้ใหญ่) ซึ่งส่งผลกระทบเฉพาะชั้นผิวเผินของผนังลำไส้ภายใน

สาเหตุ

ในปัจจุบัน ยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แน่ชัดและแน่นอน: การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

อาการ

อาการที่บ่งบอกถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีได้หลายระดับ: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง น้ำหนักลด ปวดท้อง ท้องร่วง มีไข้ อาการป่วยไข้ทั่วไป เยื่อเมือก เลือดในอุจจาระ เหงื่อออกตอนกลางคืน ท้องผูก ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือ megacolon ที่เป็นพิษ (ลำไส้ใหญ่กลายเป็นอัมพาตและทางเดินของก๊าซหรือวัสดุถูกปฏิเสธ)

อาหารและโภชนาการ

รักษาธรรมชาติ

ข้อมูลเกี่ยวกับ Ulcerative Colitis - Drugs for the Treatment of Ulcerative Colitis ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Ulcerative Colitis - Drugs to Treat Ulcerative Colitis เสมอ

ยา

เนื่องจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งลำไส้ใหญ่ จึงเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกที่จะแยกเนื้องอกออกด้วยการวินิจฉัยอย่างระมัดระวัง (colonoscopy) แนะนำให้รับประทานอาหารเบา ๆ และดื่มน้ำมาก ๆ เสมอ:

อะมิโนซิลิเกต

Balsalazide (เช่น Balzide): แนะนำในกรณีที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง รับประทานยา 2250 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 8-12 สัปดาห์ สำหรับเด็กที่อายุครบ 5 ขวบแล้ว ปริมาณสามารถลดลงได้ถึง 750 มก. ของสารออกฤทธิ์ แต่ควรรับประทานซ้ำ 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 8 สัปดาห์
Mesalazine หรือกรด 5-aminosalicylic (เช่น Asacol, Claversal): แนะนำให้ใช้ 0.75 ถึง 1.5 กรัมของสารออกฤทธิ์ทางทวารหนักในรูปของยาเหน็บในปริมาณที่แบ่งหรือขนาด 2 กรัมของโฟมทางทวารหนักก่อนนอน ทำซ้ำ 2 ครั้งเมื่อจำเป็น หรือ ให้รับประทานยา 2.4 กรัมต่อวัน โดยแบ่งรับประทาน
Olsalazine (เช่น Dipentum): สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลัน ให้รับประทานสารออกฤทธิ์ 500-1,000 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นสองขนาด (ควรรับประทานหลังอาหาร) หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 3 กรัมต่อวันเป็นเวลาสูงสุดหนึ่งสัปดาห์ การบำบัดด้วยการบำรุงรักษามีความสำคัญ: ให้ยา 500 มก. วันละสองครั้งหลังอาหาร ตามที่แพทย์กำหนด
Sulfasalazine (เช่น Salazopyrin EN): เป็นยาร่วมกับกรด 5-aminosalicylic (5-ASA) และ sulfapyridine ใช้ทางทวารหนัก (เหน็บ) 0.5-1 กรัมของยาในตอนเช้าและตอนเย็นหลังการอพยพ สารออกฤทธิ์ ยังมีอยู่ในรูปของ enemas: จัดการ 3 กรัมในตอนเย็น: เก็บสารออกฤทธิ์อย่างน้อยหนึ่ง "ตอนนี้. หรือรับประทานยา 1-2 กรัม ทำซ้ำการผ่าตัดได้ถึง 4 ครั้งต่อวัน

ยากดภูมิคุ้มกัน

CiclosporinaA (เช่น Sandimmun Neoral): รับประทาน 4 มก. / กก. ต่อวันโดยทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ขนาดยาต้องค่อยๆ ลดขนาดลง โดยทั่วไปการรักษาควรดำเนินต่อไปเป็นเวลา 7-14 วัน การบำบัดรักษา (3-6 เดือน) ก็มีความสำคัญเช่นกัน
Azathioprine (เช่น Immunoprin, Azafor): ฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 20 ถึง 40 มก. / กก. (ระยะเวลาการให้ยา: 36 ชั่วโมง) หรือ 40 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมงตามด้วยการบริหารช่องปากของสารออกฤทธิ์เดียวกัน ( 2 มก. / กก. ทุกวัน เริ่มวันทันทีหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ)

Glucocorticoids: สามารถบริหารทางทวารหนัก (เฉพาะที่) หรือทางระบบ (ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ)

Hydrocortisone (เช่น Locoidon, Colifoam): ใช้ยา 100 มก. (ยาระงับทวารหนัก) ในตอนเย็นเป็นเวลา 21 วันหรือเพื่อบรรเทาอาการ ในกรณีที่รุนแรง การรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้ 2 หรือ 3 เดือน เมื่อการรักษาไม่เห็นผลภายใน 2-3 สัปดาห์ ให้หยุดรับประทานยา เมื่อรักษานานเกิน 21 วัน ให้ลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ ก่อนหยุดการรักษา ปรึกษาแพทย์
budesonide (เช่น Biben, Pulmaxan): ทางทวารหนัก ใช้ยาสวนทางหนึ่งวัน ที่มีสารบูเดโซไนด์ 2% ในตอนเย็นเป็นเวลา 4 สัปดาห์
prednisone (เช่น Deltacortene, Lodotra): ใช้เวลา 20-40 มก. ต่อวันในครั้งเดียวหรือแบ่งออกเป็นหลายขนาด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาทางทวารหนักได้: ยาสวน 20 มก. ในตอนเย็นเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์

หากไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลควรเข้ารับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่

ในกรณีที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล ดื่มน้ำให้มาก และเล่นกีฬา:

งดอาหารรสเผ็ด
หลีกเลี่ยงน้ำอัดลม ชา ไวน์ และกาแฟ
ห้ามกินชอคโกแลต
จำกัดการบริโภคผลิตภัณฑ์นม
ใช้โปรไบโอติก
ชอบอาหารที่ผ่านการขัดสี (หลีกเลี่ยงการใส่เส้นใยมากเกินไป)

โดยทำตามขั้นตอนง่าย ๆ เหล่านี้ ผู้ป่วยที่มีประวัติลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลสามารถป้องกันการกำเริบของโรคได้ ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ในระหว่างการรักษาด้วยยากับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล