Hyperthyroidism เกิดขึ้นเมื่อมีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป กล่าวอีกนัยหนึ่ง ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปและทำงานโอ้อวด
ฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินที่ปล่อยออกมาในเลือดทำให้เกิดการเปิดรับอวัยวะเป้าหมายเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เป็นตัวกำหนดกระบวนการเผาผลาญที่ควบคุมโดยฮอร์โมนเหล่านี้ หัวใจเต้นเร็วขึ้น ไขมันในร่างกายและกล้ามเนื้อลดลง ตัวแบบมีแนวโน้มที่จะขับเหงื่อและต้องทนทุกข์ทรมานจากสภาพแวดล้อมที่ร้อน เส้นประสาทตึงเครียด ก้าวเดินกลายเป็นความโกลาหล ความวิตกกังวลเข้ามามีบทบาท แม้กระทั่งความหวาดระแวง
ภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆ ส่งผลให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ความแตกต่างประการแรกที่เราสามารถทำได้เกี่ยวกับต้นกำเนิดของ hyperthyroidism คือระหว่างรูปแบบหลักและรูปแบบทุติยภูมิ hyperthyroidism หลักขึ้นอยู่กับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ในขณะที่รูปแบบทุติยภูมิเกิดจากพยาธิสภาพในต่อมใต้สมอง เช่น ต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองที่ผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์หรือ TSH มากเกินไป ฉันเตือนคุณว่า TSH ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์และหากผลิตมากเกินไปจะกระตุ้นต่อมมากเกินไปซึ่งในการตอบสนองจะหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น
ตามที่เราคาดการณ์ไว้ hyperthyroidism อาจมีสาเหตุต่างกัน
โรคที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าโรคเกรฟส์หรือโรคคอพอกเป็นพิษ โรคเกรฟส์เป็นโรคภูมิต้านตนเอง ในทางปฏิบัติ ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีที่ผิดปกติ ซึ่งทำหน้าที่เหมือน TSH โดยกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตและหลั่งฮอร์โมนมากขึ้น สิ่งเร้านี้อาจทำให้เกิดอาการบวมที่คอที่เรียกว่าคอพอก ซึ่งเกิดจากการขยายของต่อมไทรอยด์เนื่องจากมี TSH มากเกินไป
สาเหตุอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ได้แก่ โรคคอพอกหลายปุ่มที่เป็นพิษและคอพอกเดี่ยวที่เป็นพิษ (หรือโรคพลัมเมอร์) ในกรณีเหล่านี้ บริเวณที่จำกัดของต่อมไทรอยด์อย่างน้อยหนึ่งบริเวณจะกลายเป็นไฮเปอร์ฟังก์ชัน ดังนั้นจึงสามารถหลั่ง T3 และ T4 ในปริมาณที่มากขึ้น (ซึ่งเป็นตัวย่อที่ใช้ระบุฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งสอง: ไทรอกซินคือ T4 ในขณะที่ไตรไอโอโดไทโรนีนคือ T4)
หายากกว่าคือรูปแบบของ hyperthyroidism ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ เนื่องจากการอักเสบนี้ เซลล์ฟอลลิคูลาร์ของต่อมจึงได้รับบาดเจ็บจากการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินเข้าสู่กระแสเลือด
บางครั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเกิดจากยาบางชนิด เช่น การรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปสำหรับการลดน้ำหนักหรือการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ท้ายที่สุด มีบางกรณีที่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นผลมาจากมะเร็งบางชนิด เช่น ต่อมไทรอยด์หรือต่อมใต้สมอง การขาดแร่ธาตุ
อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของ hyperthyroidism เกิดจากการมีไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดมากเกินไป การแสดงออกที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะถูกบันทึกไว้ในระบบประสาท หัวใจ และที่ชัดแจ้งในระดับเมตาบอลิซึม บ่อยครั้ง สัญญาณทางกายภาพแรกที่สังเกตเห็นได้คือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ ซึ่งเราเห็นว่าเป็นโรคคอพอก อาการบวมนี้อาจส่งผลให้กลืนลำบากและรู้สึกว่า "กัดติดคอ"
การปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์ที่คงที่และมากเกินไปอาจทำให้น้ำหนักลดลง กล้ามเนื้ออ่อนแรง นอนไม่หลับ ตัวสั่น ผมร่วง การเคลื่อนไหวของลำไส้มากเกินไปจนถึงท้องเสีย เหงื่อออกเพิ่มขึ้น และทนต่อความร้อนได้ไม่ดี
ผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมีพลังงานสำรองจำกัดและยางได้ง่าย ผลกระทบต่อระบบประสาททำให้แต่ละคนกระวนกระวาย กระสับกระส่าย ตื่นเต้นมากเกินไป และอยู่ภายใต้อารมณ์ที่เพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน ฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับสูงอาจทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงได้ เช่น ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว และภาวะหัวใจล้มเหลว ดวงตาอาจดูโตและโปนมากจนทำให้ใบหน้ามีสีหน้า "วิตกกังวลหรือตื่นตระหนก"
การยื่นออกมาของลูกตาซึ่งแพทย์เรียกว่า exophthalmos มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของตา เช่น การระคายเคืองตาและโรคกลัวแสง (ซึ่งไม่สามารถทนต่อแสง) ในผู้หญิง จังหวะของรอบเดือนจะเปลี่ยนแปลง ในผู้ชาย บน ในทางกลับกัน มีความใคร่และ gynecomastia ลดลง ซึ่งประกอบด้วยการเพิ่มปริมาณของหน้าอก
เมื่อแพทย์สงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ขั้นแรกเขาจะตรวจบริเวณส่วนหน้าของคอเพื่อค้นหาสัญญาณของปริมาตรที่เพิ่มขึ้นแบบกระจายหรือแบบวงรอบเมื่อเกิดขึ้นกับก้อน ซึ่งอาจปรากฏเป็นก้อนเล็กๆ ที่เห็นได้ชัดเจนมากหรือน้อย ในการคลำ ประการที่สอง แพทย์สั่งการทดสอบเพื่อวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์ การตรวจเลือดอย่างง่ายทำให้สามารถวัดฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่ควบคุมความเข้มข้นที่เรียกว่า TSH ได้
ระดับไทรอกซินและไตรไอโอโดไทโรนีนที่สูงกว่าระดับปกติ แนะนำให้วินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
ค่า TSH ที่ต่ำกว่าปกติบ่งบอกถึงกิจกรรมของต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไปหรือความผิดปกติของต่อมใต้สมอง อันที่จริง TSH เล็กน้อยหมายความว่าต่อมใต้สมองพยายามที่จะใส่บังเหียนบนไทรอยด์ที่โอ้อวด
นอกจากนี้ในกรณีที่สงสัยว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การกำหนดค่าไทโรโกลบูลินก็มีประโยชน์ เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ไทรอยด์ที่มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์และในกรณีของ hyperthyroidism มักจะถูกยกระดับ
ปริมาณของแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์ช่วยให้สามารถยืนยันหรือไม่รวมการมีอยู่ของโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคเกรฟส์
เมื่อแพทย์ได้รวบรวมองค์ประกอบเพียงพอที่จะสงสัยว่าเป็นโรคไทรอยด์แล้ว เขาสามารถทำการประเมินด้วยการทดสอบเครื่องมืออย่างน้อยหนึ่งอย่าง เช่น อัลตร้าซาวด์ scintigraphy และความทะเยอทะยานของเข็ม การตรวจด้วยเครื่องมือ "พื้นฐาน" คืออัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการตรวจสัณฐานวิทยาและโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ วิธีการอัลตราซาวนด์นี้สามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับปริมาตรของต่อมและการปรากฏตัวของก้อนหรือกระบวนการอักเสบ
ไทรอยด์ scintigraphy กับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าไอโอดีนเป็นองค์ประกอบสำคัญของฮอร์โมนไทรอยด์: โดยการบริหารดังนั้นปริมาณเล็กน้อยของสารกัมมันตรังสีไอโอดีนที่มีการปล่อยต่ำและการสลายตัวอย่างรวดเร็วจึงเป็นไปได้ที่จะประเมิน การทำงานของต่อมไทรอยด์ การตรวจไทรอยด์ scintigraphy สามารถเปิดเผยบริเวณที่มี "การดูดซึม" มากที่สุดของตัวติดตามไอโอเดตกัมมันตภาพรังสีและให้แผนที่โดยละเอียดของต่อมโดยการระบุก้อนซึ่งกระทำมากกว่าปก
สุดท้าย ความทะเยอทะยานของเข็มหรือการตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มภายใต้ยาชาเฉพาะที่ประกอบด้วยการนำเนื้อเยื่อจากต่อมไทรอยด์ผ่านการเจาะที่คอ เพื่อทำการตรวจเนื้อเยื่อต่อไป วิธีการนี้เรียบง่ายและแม่นยำ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่วยให้ตรวจก้อนเนื้อได้เมื่อถูกตัดสินว่า "น่าสงสัย" และอาจมี "ต้นกำเนิดที่ร้ายกาจ"
การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว และอาจมีผลทางเภสัชวิทยา การเผาผลาญด้วยรังสี หรือการผ่าตัดอย่างมาก เป้าหมายของแนวทางการรักษาเหล่านี้มีอยู่ 2 ทาง คือ เพื่อควบคุมอาการ และหากเป็นไปได้ เพื่อรักษาสาเหตุแฝง
ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดทางเลือกแรกจะแสดงด้วยยา thyrostatic เช่น methimazole ซึ่งลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ ผลข้างเคียงที่สำคัญของยาเหล่านี้ที่ขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์คือความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อได้ง่ายขึ้น
ในกรณีอื่น การให้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีหรือการผ่าตัดเสร็จสิ้น การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีประกอบด้วยการทำลายเซลล์ไทรอยด์ที่โอ้อวดผ่านการสัมผัสกับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในท้องถิ่น ยานี้ใช้ทางปากและเลือกเน้นที่ต่อมไทรอยด์โดยทำลายภายใต้อิทธิพลของรังสี
อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการผ่าตัด แพทย์จะทำการกำจัดต่อมไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมด โดยพิจารณาจากความจำเป็นในการควบคุมภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน น่าเสียดายที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำทั้งในกรณีของการผ่าตัดและในกรณีของการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน ในทางปฏิบัติ ต่อมไทรอยด์ - ถูกกำจัดออกบางส่วนหรือถูกทำลายโดยการฉายรังสี - ไม่สามารถหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เพียงพอ ด้วยวิธีนี้จะทำให้เกิดสภาวะที่ตรงกันข้ามกับแหล่งกำเนิดเช่น hypothyroidism ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องหันไปใช้การบำบัดทดแทนโดยการใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ที่คล้ายคลึงกันทางปาก
