หลังจากพูดถึงโรคกระดูกพรุนโดยทั่วไปแล้ว ในวิดีโอนี้ เราจะมาดูวิธีการระบุ รักษา และป้องกันอย่างละเอียดยิ่งขึ้นในวิดีโอนี้
ก่อนเจาะลึกประเด็นเหล่านี้ ฉันขอเตือนคุณสั้นๆ ว่าโรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะจากการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูก การสูญเสียนี้ทำให้กระดูกเปราะบางมากขึ้น เพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักจากการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย ควรสังเกตว่ามวลกระดูกจำนวนหนึ่งสูญเสียไปในทางสรีรวิทยาและหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่ออายุมากขึ้น อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยที่สนับสนุนการลดปริมาณกระดูก ประการแรกคือการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกิดจากวัยหมดประจำเดือน การรักษาด้วยยาเป็นเวลานานด้วยคอร์ติโซนหรือยากดภูมิคุ้มกันยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้เช่นเดียวกับความบางมากเกินไป การขาดสารอาหาร การดื่มสุรา และโรคบางชนิด เช่น โรคคุชชิง และภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน โรคที่ต้องรู้จัก โดยส่วนใหญ่ แท้จริงแล้วไม่ได้ทำให้เกิดอาการใด ๆ ที่อาจทำให้เราสงสัยว่ามีโรคนี้อยู่ เมื่อเวลาผ่านไป โรคกระดูกพรุนสามารถบ่งบอกถึงตัวเองได้ โดยเริ่มมีอาการปวดกระดูกที่แย่ลงเมื่ออยู่ต่อหน้า ภาระ โดยทั่วไปคือการลดลงของความสูงเนื่องจากความโค้งของกระดูกสันหลัง บ่อยครั้ง โรคกระดูกพรุนปรากฏขึ้นโดยฉับพลันพร้อมกับหนึ่งในกระดูกหักทั่วไป "เนื่องจากความเปราะบางของกระดูก" เพื่อหลีกเลี่ยงความประหลาดใจที่น่ารังเกียจนี้ในบางช่วงอายุ จำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนแต่ละบุคคลอย่างรอบคอบ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องพิจารณา "ปัจจัยเสี่ยง" ใดๆ เช่น ปัจจัยร่วม การปรากฏตัวของโรค osteopenizing หรือการรักษาทางเภสัชวิทยาหลายอย่าง นอกจากนี้ สำหรับผู้หญิงทุกคนที่ใกล้หมดประจำเดือน และไม่ว่าในกรณีใดที่อายุ 65 ปี แม้กระทั่งในผู้ชาย แนะนำให้เข้ารับการตรวจความหนาแน่นของกระดูก (densitometric) ซึ่งเรียกว่าการตรวจด้วยเครื่องตรวจวัดแร่กระดูกด้วยคอมพิวเตอร์ (MOC) การทดสอบนี้วัดสถานะของการทำให้เป็นแร่ของกระดูก ซึ่งเป็นพารามิเตอร์พื้นฐานสำหรับการกำหนดระดับของโรคกระดูกพรุนและความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยิ่ง "ความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก" ต่ำเท่าใด ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกบางก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นโรคกระดูกพรุน ทีนี้มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมว่าข้อสอบนี้ประกอบด้วยอะไรบ้าง
การวัดแร่กระดูกด้วยคอมพิวเตอร์หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าการวัดความหนาแน่นของกระดูกเป็นการตรวจสอบขั้นพื้นฐานเพื่อสร้างสุขภาพของโครงกระดูก เรากำลังพูดถึงการตรวจร่างกายที่บุกรุกน้อยที่สุดและไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ ซึ่งใช้รังสีเอกซ์เพื่อประเมินปริมาณแร่ธาตุที่มีอยู่ในกระดูก บริเวณที่ประเมินโดยทั่วไปคือกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกโคนขา เพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติม การตรวจ densitometric จะเปรียบเทียบ "ความหนาแน่น" ของกระดูกที่พบในผู้ป่วยกับค่าเฉลี่ยของประชากรอ้างอิงที่อายุน้อยกว่า ผลลัพธ์ของอัตราส่วนนี้แสดงใน T-score ซึ่งเป็นค่าตัวเลขที่แสดงในส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) คะแนน T นอกเหนือจากการอธิบายความหนาแน่นของกระดูกของผู้ป่วย บอกเราว่าสิ่งนี้แตกต่างจากที่ถือว่าปกติในประชากรอ้างอิงมากเพียงใด จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก T-score ต่ำกว่า 2.5 SD (-2.5 SD) บ่งบอกถึงโรคกระดูกพรุน ผลลัพธ์ระหว่าง -1 ถึง -2.5 SD นั้นบ่งบอกถึงภาวะกระดูกพรุนแทน ในกรณีเหล่านี้ โครงกระดูกสูญเสียความหนาแน่นของแร่ธาตุของกระดูก แต่ยังไม่มีโรคกระดูกพรุน ในทางกลับกัน การทดสอบถือว่าเป็นเรื่องปกติ หาก T-score ไม่แตกต่างกันโดยมีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานมากกว่าหนึ่งค่า (-1)
นอกจากการวัดความหนาแน่นของกระดูกแล้ว การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนยังสามารถใช้การทดสอบด้วยเครื่องมืออื่นๆ ซึ่งออกแบบมาเพื่อยืนยันการมีอยู่ของโรค แต่ยังต้องเข้าใจสาเหตุของโรคด้วย แพทย์อาจใช้เอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยและหาคู่กระดูกสันหลังหัก กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือ มันสามารถประเมินว่ามีการบาดเจ็บเมื่อเร็วๆ นี้หรือก่อนหน้านี้หรือไม่ เนื่องจากตามที่อธิบายไว้แล้ว บางครั้งการแตกหักเหล่านี้อาจไม่แสดงอาการผู้เชี่ยวชาญบางคนใช้วิธีการวิเคราะห์กระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนหลังที่เรียกว่ามอร์โฟเมทรีของกระดูกสันหลัง การตรวจนี้ใช้การวัดความสูงของกระดูกสันหลังเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีกระดูกหักใหม่ สัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลังสามารถทำได้โดยใช้เครื่องวัดความหนาแน่นหรือภาพเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังแบบมาตรฐาน การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นส่วนเสริมที่สำคัญในกระบวนการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน อันที่จริง การตรวจเลือดและปัสสาวะช่วยประเมินสถานะของการเผาผลาญของกระดูก สามารถระบุปัจจัยเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้ และมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อมีข้อสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนแบบทุติยภูมิ นอกจากการตรวจตามปกติแล้ว ยังมีการประเมินชุดของพารามิเตอร์ที่เรียกว่า “เครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงกระดูก” ด้วย เพื่อยกตัวอย่าง ฟอสเฟตเมีย 24 ชั่วโมง แคลเซียม แคลเซียม และฟอสฟาทูเรีย อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในกระดูก ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ และระดับวิตามินดีที่เผาผลาญได้สามารถกำหนดได้
เมื่อพิจารณาจากสาเหตุที่เป็นไปได้มากมาย โรคกระดูกพรุนในรูปแบบต่างๆ ต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ในทางกลับกัน วัตถุประสงค์ของการรักษาเป็นเรื่องปกติ ซึ่งประกอบด้วยการปรับปรุงลักษณะเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของเนื้อเยื่อกระดูก ในการชะลอการ กระบวนการทางพยาธิวิทยาและเพิ่มความต้านทานต่อการบาดเจ็บเพื่อลดความเสี่ยงของการแตกหัก ยาต้านโรคกระดูกพรุนที่เรียกว่าสามารถทำหน้าที่ตามกลไกที่แตกต่างกันสองอย่าง บางชนิดยับยั้งการสลายของกระดูก ซึ่งต่อต้านการทำลายกระดูก ในขณะที่บางชนิดจะกระตุ้นการสร้างกระดูกใหม่และทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ เดิมเรียกว่ายาต้านการดูดกลืน มีความสามารถในการลดการสลายตัวของมวลกระดูก ในทางปฏิบัติจะปิดกั้นกระบวนการที่กำหนดการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกโดยใช้เซลล์สร้างกระดูก ในบรรดายาที่ต่อต้านการดูดซึมกลับเราจำ bisphosphonates ได้ก่อน ในทางกลับกัน เรามียาสร้างกระดูกซึ่งกระตุ้นกระบวนการเมตาบอลิซึมที่กำหนดการก่อตัวของกระดูกใหม่ เพื่อให้ตัวอย่างอื่น ๆ เราเตือนคุณว่าในบางกรณีที่เลือกใช้ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (SERM) ที่เลือกได้ เหล่านี้ ยา เช่น raloxifene ทำซ้ำผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อเนื้อเยื่อกระดูก ส่งเสริมการสร้างกระดูก ในบรรดายาที่พัฒนาขึ้นล่าสุดที่ใช้ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคกระดูกพรุน เราจำ teriparatide ซึ่งเป็นอะนาล็อกของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ซึ่งทำหน้าที่ส่งเสริมการสะสมของ วัสดุกระดูกใหม่ ในทางกลับกัน Denosumab ทำงานโดยการปิดกั้นการกระตุ้นของ osteoclasts ซึ่งเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหัก ในบรรดายาเหล่านี้ ทางเลือกของการรักษาที่จะนำมาใช้นั้นเห็นได้ชัดว่าไม่ใช่แบบสุ่ม แต่เป็น ดัดแปลงโดยแพทย์ตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
การป้องกันโรคกระดูกพรุนสามารถทำได้ก่อนอื่น โดยการออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ปรับปรุงความคล่องตัว ท่าทาง และความสมดุล อันที่จริงฉันเตือนคุณว่าการตรึงเป็นเวลานานอาจมีผลเสียต่อโครงกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประโยชน์สูงสุดจะได้จากการเล่นกีฬาที่ต้องแบกน้ำหนัก เช่น การเดิน วิ่ง หรือเต้นรำ โดยเห็นได้ชัดว่าใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมในกรณีที่เป็นโรคกระดูกพรุนระยะลุกลาม นอกจากการออกกำลังกายแล้ววิถีชีวิตที่ถูกต้องยังรวมถึงการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อีกด้วย นอกจากนี้ โรคกระดูกพรุนสามารถป้องกันได้เมื่ออยู่ที่โต๊ะอาหารด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล ในแง่นี้ การปฏิบัติตามอาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้จะเป็นประโยชน์ ซึ่งยังให้แคลเซียมในปริมาณที่เพียงพอ เหนือสิ่งอื่นใดในนมและอนุพันธ์ เช่น ชีส และโยเกิร์ต เป็นที่ทราบกันดีว่าการขาดแคลเซียมอย่างมีนัยสำคัญสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนได้ ร่วมกับแคลเซียม , วิตามินดียังมีบทบาทสำคัญในการป้องกันอีกด้วย วิตามินดีนี้สามารถรับประทานร่วมกับอาหารได้โดยผ่านทางอาหารจากสัตว์ อย่างไรก็ตาม วิตามินดีในปริมาณที่มากกว่าจะถูกสังเคราะห์โดยการสัมผัสผิวหนังกับแสงแดด "โรคกระดูกพรุนจึงกระตุ้นให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้เล็กน้อย ชีวิตกลางแจ้ง นอกเหนือจากการบริโภคอาหาร เช่น นม ผลิตภัณฑ์จากนม ปลาแซลมอน ปลาซาร์ดีน และไข่ หากทั้งหมดนี้ไม่เพียงพอ อาจมีการระบุอาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดีที่เพียงพอผ่านผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเฉพาะภายใต้ใบสั่งยาและการดูแลทางการแพทย์
