แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น - วิดีโอ: สาเหตุ อาการ การรักษา

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นรอยโรคของเยื่อเมือกที่เส้นส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กภายในเรียกว่า duodenum เป็นการกัดเซาะจริงในรูปของปล่องภูเขาไฟซึ่งอาจลึกมากหรือน้อย การก่อตัวของ " แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักเชื่อมโยงกับ "การผลิตกรดที่มากเกินไปในกระเพาะอาหาร เมื่อน้ำที่เป็นกรดเหล่านี้ถูกเทลงในลำไส้ บางส่วนจะถูกบัฟเฟอร์โดยน้ำย่อยในลำไส้ อย่างไรก็ตาม หากความเป็นกรดสูงเกินไป ผนังของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเสียหายและเกิดแผลในกระเพาะอาหารได้ ความเป็นกรดที่มากเกินไปในกระเพาะอาหารอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม ความเครียด การสูบบุหรี่ หรือการใช้ยาต้านการอักเสบ เช่น คอร์ติโซนและแอสไพริน นอกจากปัญหากรดในกระเพาะแล้ว แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นมักเชื่อมโยงกับการติดเชื้อด้วย เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร. เป็นแบคทีเรียที่จำเพาะเจาะจงมาก เนื่องจากมีความสามารถในการแพร่กระจายในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหาร การมีอยู่ของแบคทีเรียนี้จะเปลี่ยนชั้นป้องกันที่ปกป้องเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจากกรด จึงทำให้มีลักษณะของ โรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร นอกเหนือจากการสร้างอาการและโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ แล้ว แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ เช่น เลือดออก การเจาะ หรือการทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบแคบ ดังนั้นจึงต้องรักษาทันที

เราได้กล่าวไปแล้วว่าแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักเกิดขึ้นเนื่องจากกรดไฮโดรคลอริกที่ผลิตในกระเพาะอาหารส่วนเกินและหลั่งลงในลำไส้เล็กส่วนต้น อย่างไรก็ตาม สารอื่นที่มีอยู่ในน้ำย่อยที่เรียกว่า pepsin และเกี่ยวข้องกับการย่อยโปรตีน ยังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ฉันเตือนคุณว่าผนังของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะได้รับการปกป้องจากน้ำผลไม้ที่เป็นกรดด้วย ชั้นของเมือกที่เรียงตัวกับเยื่อเมือก อย่างไรก็ตาม การป้องกันนี้สามารถประนีประนอมได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ดังนั้น แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจึงเป็นผลมาจากความไม่สมดุลระหว่างปัจจัยที่ก้าวร้าว เช่น ความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร และปัจจัยป้องกัน เช่น เมือก ซึ่งปกป้องเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น วันนี้เรารู้ว่าแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ ผู้จัดการดังที่กล่าวไปแล้วคือเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร, จุลินทรีย์ที่สามารถอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหาร เมื่อแบคทีเรียนี้เข้าสู่ร่างกาย จะทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่สามารถทำลายผนังกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นได้ กรดและเอนไซม์ที่ผลิตโดยกระเพาะอาหารสามารถเข้าถึงเนื้อเยื่อข้างใต้ได้ง่ายขึ้นและสร้างความเสียหายจนทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของการเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น เราจำได้ถึงการใช้ยาที่ทำลายกระเพาะอาหารอย่างต่อเนื่อง เช่น แอสไพรินหรือคอร์ติโซน นอกจากนี้ยังมีปัจจัยจูงใจอื่น ๆ อีกมากมายที่เอื้อต่อการเริ่มมีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยการดื่มสุราหรือกาแฟ การสูบบุหรี่และ นิสัยการกินที่ผิดบางอย่าง แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชาย โดยมีความถี่มากกว่าผู้หญิง 3 เท่า นอกจากนี้ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะรับรู้ถึงความโน้มเอียงของครอบครัวที่ต่างจากแผลในกระเพาะอาหาร

อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคือลักษณะของความเจ็บปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนบนของช่องท้อง ระหว่างปลายกระดูกอกและสะดือ เป็นอาการแสบร้อน ปวดทึบ และต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระเพาะอาหาร ว่างเปล่า มักจะผ่านไปหนึ่งถึงสามชั่วโมงหลังอาหารหลัก หรือในช่วงกลางคืนทำให้ตื่นขึ้น ความเจ็บปวดมักจะบรรเทาลงด้วยการกินอาหารเข้าไป ซึ่งในกรณีนี้จะมีผลบัฟเฟอร์ ในกรณีอื่นๆ อาการปวดจะมีลักษณะเฉพาะน้อยกว่า
บางครั้ง แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น เบื่ออาหาร ท้องบวม คลื่นไส้ และอาเจียน ลักษณะเฉพาะของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นก็คือฤดูกาล: หากไม่ได้รับการรักษา ก็จะมีแนวโน้มเกิดขึ้นอีกเป็นระยะๆ โดยส่วนใหญ่จะแย่ลงในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง

ภาวะแทรกซ้อนของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นเมื่อการกัดเซาะทะลุผ่านเยื่อเมือกและขยายออกไปลึก ตัวอย่างเช่น แผลพุพองสามารถไปถึงหลอดเลือดที่อยู่ด้านล่างซึ่งกระตุ้นให้มีเลือดออกจริง เลือดออกอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง หรือหากเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน จะปรากฏชัดโดยการปล่อยเลือดผ่านทางอาเจียนหรืออุจจาระ ในที่ที่มี "กระเพาะหรือลำไส้เล็กส่วนต้น" เลือดออกโดยเฉพาะอุจจาระมีสีดำคล้ายกับน้ำมันดิน ในกรณีที่รุนแรง แผลสามารถขยายไปถึงความหนาเต็มที่ของลำไส้เล็กส่วนต้น เจาะผนัง ทำให้เกิดการรั่วไหลของเนื้อหาในลำไส้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บต่ออวัยวะใกล้เคียง เช่น ตับและตับอ่อน สำหรับสิ่งนี้ แผลที่มีรูพรุนคือ ภาวะที่คุกคามชีวิตต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์โดยทันที การเจาะของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจส่งสัญญาณได้จากการเริ่มมีอาการเจ็บปวดอย่างฉับพลันซึ่งเกี่ยวข้องกับการอาเจียนที่มีเลือดที่ย่อยแล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคือการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เรียกว่า duodenal stenosis การบดเคี้ยวนี้เชื่อมโยงกับการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มากเกินไปซึ่งผลิตขึ้นเพื่อซ่อมแซมแผลที่เป็นแผล

การทดสอบที่ใช้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคือ "การส่องกล้อง, การถ่ายภาพรังสีด้วย bariate contrast media และการค้นหาการติดเชื้อโดย เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร. การตรวจครั้งแรกเรียกว่า gastroduodenoscopy โดยใช้หัววัดขนาดเล็กที่ติดตั้งกล้องซึ่งทำขึ้นเพื่อผ่านเข้าไปในปากของผู้ป่วย ด้วยวิธีนี้ กล้องจะส่งภาพของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและช่วยในการประเมินสุขภาพของ ลำไส้เล็กส่วนต้น การตรวจแบบเดียวกันนี้ยังช่วยให้เอาเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ ออก เพื่อนำไปตรวจเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถประเมินประเภทของความเสียหายของเซลล์ได้อย่างแม่นยำมากขึ้น และยังสามารถเน้นย้ำถึงการติดเชื้อได้อีกด้วย โดย เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร. นอกจากนี้ยังสามารถประเมินหลังได้ด้วยการทดสอบที่ง่ายกว่า เช่น การตรวจอุจจาระหรือเลือด และการทดสอบลมหายใจที่เรียกว่า

เป็นไปได้ที่จะบรรเทาอาการของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ และยาที่ทำให้แผลในกระเพาะกำเริบ การรักษายังเริ่มต้นด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นการดีที่จะละทิ้งอาหารมื้อใหญ่และกาแฟ ชา ช็อคโกแลต มิ้นต์ เครื่องดื่มอัดลม ของเย็น อาหารรสเผ็ด และอาหารทอด การพูดของยา ยาลดกรด ตัวรับฮีสตามีน H2 ตัวรับและสารยับยั้งโปรตอนมักได้รับการแนะนำเพื่อแก้ความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร กรณีติดเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร, ยาเหล่านี้ต้องใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อ สุดท้าย การรักษาด้วยการผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุดและสำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก การเจาะทะลุ หรือตีบตัน