ไส้เลื่อนกระบังลม - วิดีโอ: สาเหตุ อาการ การรักษา

อิจฉาริษยา, กรดไหลย้อน, การย่อยอาหารยาก; เหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของ "ไส้เลื่อนกระบังลม" เรามาดูกันว่ามันคืออะไร

ในภาษาทางการแพทย์ เราพูดถึงไส้เลื่อนเมื่อใดก็ตามที่อวัยวะหรือเนื้อเยื่อออกมาจากโพรงร่างกายที่เป็นโฮสต์ โดยเฉพาะในกรณีของไส้เลื่อนกระบังลม (hiatal hernia) ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะยื่นออกมาจากช่องท้องและขึ้นไปที่หน้าอก หน้าอก ซึ่งแยกออกจากช่องท้องด้วยกล้ามเนื้อกะบังลม ดังนั้น ส่วนที่เป็นไส้เลื่อนของกระเพาะอาหารจึงต้องข้ามไดอะแฟรมและทำ ณ จุดหนึ่งที่เรียกว่าหลอดอาหารหายไป ก่อนดำเนินการต่อไป เรามาพยายามทำให้แนวคิดเหล่านี้กระจ่างชัดขึ้นผ่านการเรียกคืนทางกายวิภาคโดยสังเขป ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่า ภายใต้สภาวะปกติ ท้องจะอยู่ในช่องท้อง ช่องท้องแยกออกจากส่วนบนของหน้าอกด้วยกล้ามเนื้อ ไดอะแฟรม เป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ แบน และกว้าง คล้ายกับโดมซึ่ง ช่วยให้หายใจได้ ในไดอะแฟรมมีช่องเปิดต่างๆ ที่ช่วยให้ผ่านไปยังเส้นเลือด เส้นประสาท และโครงสร้างอื่นๆ ซึ่งนำจากช่องทรวงอกไปยังช่องท้อง และในทางกลับกัน ช่องเปิดช่องหนึ่งเหล่านี้เรียกว่าช่องว่างของหลอดอาหาร หลอดอาหาร ผนังของหลอดอาหารขาดหายไปนั้นแคบเป็นพิเศษและยึดติดกับหลอดอาหารเพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารเลื่อนเข้าไปภายในหน้าอกได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม บางครั้ง อาจเป็นไปได้ว่าช่องว่างจะคลายตัวหรือขยายออก ทำให้ส่วนต่างๆ ลอยขึ้นหรือน้อยลงก็ได้ . ท้องกว้าง ดังนั้นไส้เลื่อนกระบังลมจึงปรากฏขึ้นซึ่งอาจมาพร้อมกับโรคภัยไข้เจ็บต่าง ๆ ประการแรกความรู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรงในช่องท้อง

รูปแบบต่างๆ ของไส้เลื่อนกระบังลมสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก: ไส้เลื่อนเลื่อน, ไส้เลื่อนหมุนและไส้เลื่อนแบบผสม อย่างแรกคือไส้เลื่อนเลื่อนนั้นพบได้บ่อยที่สุด เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนอ้วนหรือน้ำหนักเกิน ในความเป็นจริงมีอยู่ในประมาณ 90% ของกรณี ในไส้เลื่อนเลื่อน ส่วนของกระเพาะอาหารที่ขึ้นไปถึงทรวงอกคือทางเดินระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร บริเวณชายแดนนี้เรียกว่า gastroesophageal junction หรือ cardia เมื่อ cardia ลอยขึ้นด้านบน ไม่ถูกบีบอัดโดยช่องว่างและอยู่ในแนวที่ไม่ตรงตามตำแหน่งตามธรรมชาติ มันจะสูญเสียการทำงาน ดังนั้น cardia จึงไม่สามารถป้องกันปริมาณกรดในกระเพาะอาหารในหลอดอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป กรดไหลย้อนที่มีชื่อเสียงจึงปรากฏขึ้น ไส้เลื่อน hiatal ประเภทที่สองไส้เลื่อนหมุนหรือไส้เลื่อน paraesophageal หายากกว่า แต่ก็อันตรายกว่า ในกรณีนี้กระเพาะอาหารและหลอดอาหารยังคงอยู่ในตำแหน่งตามธรรมชาติ ในขณะที่ส่วนล่างของกระเพาะอาหาร คือส่วนบนของอวัยวะ ม้วนตัวขึ้นไปทางหน้าอก ในกรณีเหล่านี้ คาร์เดียจะยังคงอยู่ใต้ไดอะแฟรมและยังคงทำงานอยู่เป็นประจำ กรดไหลย้อนจึงหายไป แต่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่น่ากลัวกว่ามาก ตัวอย่างเช่น ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงในกระเพาะอาหารอาจลดลง ในขณะที่ส่วนที่เป็นไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่มาก ก็สามารถกดทับหัวใจและปอดได้ กรณีที่สามและสุดท้ายคือไส้เลื่อนแบบผสม ซึ่งเป็นไส้เลื่อนกระบังลมชนิดหนึ่ง ซึ่งทำนายได้จากชื่อ มีลักษณะเฉพาะของทั้งสองรูปแบบที่อธิบายไว้ข้างต้น

สำหรับสาเหตุ เราสังเกตได้ว่าไส้เลื่อนกระบังลมมักคล้องจองกับอายุและโรคอ้วน อันที่จริง กระบวนการชราภาพตามธรรมชาติทำให้เนื้อเยื่อต่างๆ รวมทั้งเยื่อของไดอะแฟรมสูญเสียเสียงและความยืดหยุ่น ไม่น่าแปลกใจที่ไส้เลื่อนกระบังลมมีมากกว่า ที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม จุดอ่อนของช่องว่างของหลอดอาหารยังขึ้นอยู่กับปัญหาที่มีมาแต่กำเนิด กล่าวคือ มีตั้งแต่แรกเกิด เราต้องไม่ลืมว่าความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นยังเอื้ออำนวยต่อการเกิดไส้เลื่อนกระบังลม ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ที่มีน้ำหนักเกินมาก คนที่มีอาการไอเรื้อรังหรือผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องอย่างรุนแรง สุดท้าย การสูบบุหรี่เป็นเวลานาน การออกแรงทางกายภาพและการสวมเสื้อผ้าที่คับเกินไปอาจทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลมได้

บางคนอาจประสบภาวะไส้เลื่อนกระบังลมโดยไม่มีอาการหรือความรู้สึกไม่สบายใดๆ ในกรณีอื่นๆ ไส้เลื่อนอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติที่ร้ายแรงมากกว่าหรือน้อยกว่า ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน gastroesophageal การเพิ่มขึ้นของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกของหลอดอาหารทำให้เกิดอาการปวดและแสบร้อนหลังกระดูกหน้าอกและ "หลุมของกระเพาะอาหาร" การไหลย้อนยังมาพร้อมกับการสำรอกของกรด, น้ำลายไหลรุนแรง, เสียงแหบ, คลื่นไส้และฉับพลัน ตอนของอิศวร อาการทั้งหมดเหล่านี้มักจะแย่ลงในระหว่างการออกแรงทางกายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออิ่มท้องหรือเมื่อนอนราบหรือก้มตัวเช่นผูกรองเท้า reflux ที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานอาจทำให้หลอดอาหารตีบและมีเลือดออก ยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหาร

แพทย์ส่วนใหญ่ใช้การทดสอบสองแบบเพื่อวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม ซึ่งก็คือ การเอ็กซ์เรย์ทางเดินอาหารส่วนบนและการตรวจระบบทางเดินอาหาร การเอ็กซ์เรย์จะทำหลังจากกลืนกินสารคอนทราสต์ที่มีส่วนผสมของแบเรียม หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และส่วนบนของลำไส้เล็ก อีกทางหนึ่งคือการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ท่ออ่อนแบบบางที่ด้านบนสุดเป็นกล้อง เครื่องมือพิเศษนี้ถูกสอดเข้าไปในปากและทำขึ้นเพื่อลงไปที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ด้วยวิธีนี้ gastroscopy ช่วยให้คุณมองเห็นถึงไส้เลื่อนกระบังลมและความเสียหายใดๆ ที่เกิดจากกรดไหลย้อน gastroesophageal

ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ดังนั้น จึงสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น แท้จริงแล้ว ยาสามารถช่วยบรรเทาอาการและความผิดปกติต่างๆ ได้ แต่เห็นได้ชัดว่าไม่สามารถปรับตำแหน่งของกระเพาะอาหารให้อยู่ในที่ที่เป็นธรรมชาติได้ ทั้งหมดนี้มีประโยชน์อย่างยิ่ง ยาที่ลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารทำให้เยื่อเมือกของหลอดอาหารงอกใหม่ กรณีนี้เป็นเช่นของ omeprazole, lansoprazole หรือสารยับยั้งโปรตอนปั๊มอื่น ๆ เมื่อใช้ร่วมกับยาเหล่านี้ ยา prokinetics สามารถกำหนดเพื่อเร่งการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารได้ เป็นเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใส่กล้องไมโครและอุปกรณ์ผ่าตัดบาง ๆ ผ่านแผลเล็ก ๆ ห้าหรือหกชิ้นที่ทำขึ้นในช่องท้อง ด้วยวิธีนี้ ศัลยแพทย์สามารถจัดตำแหน่งส่วนที่รั่วของกระเพาะอาหาร และสร้างใหม่หรือจำกัดช่องว่างที่หายไปของหลอดอาหารเพื่อป้องกันการเกิดไส้เลื่อนใหม่

ในการเชื่อมโยงกับยาเสพติดหรือระหว่างรอการผ่าตัด การควบคุมอาหารและพฤติกรรมบางอย่างมีบทบาทสำคัญเช่นเคยก่อนอื่น สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่เพิ่มความเป็นกรดและกรดไหลย้อนในหลอดอาหาร เช่น กาแฟ ช็อคโกแลต อาหารที่อุดมไปด้วยไขมันและแอลกอฮอล์ เราได้เห็นแล้วว่าโรคอ้วนและน้ำหนักเกินเป็นภาวะที่เพิ่มแรงกดดันต่อช่องท้อง ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุลและหลีกเลี่ยงการดื่มสุราในปริมาณมาก ส่วนที่เหลือควรหลีกเลี่ยงเสื้อผ้ารัดรูปหรือเข็มขัดรัดเอวโดยเฉพาะ ขณะหลังอาหาร คุณควรปล่อยให้เวลาผ่านไปอย่างน้อย 2 หรือ 3 ชั่วโมงก่อนเข้านอนหรือทำงานหนัก ไฟแดงยังสูบบุหรี่ได้