ไขมันพอกตับ (ไขมันพอกตับ)

ในวิดีโอนี้ เราจะพูดถึงปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยขึ้นเรื่อยๆ แม้กระทั่งในเด็ก ฉันกำลังพูดถึงโรคไขมันพอกตับ ที่รู้จักกันมากที่สุดว่าเป็นไขมันพอกตับ และพบได้บ่อยโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ติดสุราและผู้ที่มีน้ำหนักเกินมาก

โรคไขมันพอกตับ เป็นโรคที่เกิดจากการสะสมของไขมันในตับมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เราพูดถึงภาวะไขมันพอกตับเมื่อปริมาณไขมันในตับเกิน 5% ของน้ำหนักอวัยวะ โดยปกติแล้ว ไขมันพอกตับเกิดจาก การทำงานเกินพิกัดของเซลล์ตับ ซึ่งเรียกว่า hepatocytes เมื่อเซลล์เหล่านี้มีปัญหากับปริมาณไขมันที่มากกว่าที่จะประมวลผลได้ จะเข้าสู่ภาวะวิกฤตและเริ่มสะสมไตรกลีเซอไรด์ภายในเซลล์ ดังนั้น เนื่องจากไขมันในตับนั้นพบได้บ่อยโดยเฉพาะ ในกลุ่มที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน นอกจากนี้ มักเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานหรือระดับไตรกลีเซอไรด์และโคเลสเตอรอลในเลือดสูง ภาวะไขมันพอกตับมักมีอาการไม่เป็นพิษเป็นภัยแต่ระยะยาวอาจมีความซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปัจจัยจูงใจบางอย่างยังคงมีอยู่ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปมีบทบาทสำคัญ การรักษาที่เหมาะสมก็อาจเกิดขึ้นที่การสะสมของไขมันนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังของตับที่เรียกว่า steatohepatitis ในทางกลับกัน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมานี้ อาจทำให้เกิดโรคตับแข็ง ทำลายตับอย่างรุนแรง โรคไขมันพอกตับไม่มีอาการเฉพาะ ดังนั้นการค้นพบนี้จึงมักเป็นเหตุการณ์ที่มีโอกาสเกิดขึ้น ความสงสัยของการขุนของตับเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อหน้าการเพิ่มขึ้นของ transaminases หรือปริมาณของอวัยวะบน palpation หลังจากนั้นสำหรับการวินิจฉัยบางอย่างจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเช่นอัลตราซาวนด์ตับหรือการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาโรคไขมันพอกในร่างกายประกอบด้วยการจำกัดแอลกอฮอล์ การควบคุมน้ำหนัก และลดการบริโภคน้ำตาลและไขมัน ตามความเหมาะสม การรับประทานอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายเป็นประจำ

เมื่อพูดถึงสาเหตุของ steatosis ก่อนอื่นต้องแยกความแตกต่าง อันที่จริง ไขมันพอกตับสามารถสังเกตได้สองรูปแบบหลัก: ภาวะไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์และภาวะไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ในกรณีแรก ไขมันส่วนเกินในตับเกี่ยวข้องกับการดื่มสุราอย่างเห็นได้ชัด ในขณะที่ภาวะไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ส่วนใหญ่เกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดี ไขมันและน้ำตาลที่อุดมไปด้วย หรือแม้แต่โรคเบาหวานประเภท II ตามที่คาดไว้ การสะสมของไขมันภายในเซลล์ตับมากเกินไปจะเกิดขึ้นเมื่อปริมาณไขมันในเลือดเกินความสามารถในการกำจัดของตับ ส่วนเกินนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแค่จากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม แต่ยังมาจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญไขมันอีกด้วย เช่น เกิดขึ้นในกรณีของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติทางพันธุกรรมบางชนิดที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลในเลือดสูง การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วเกินไปสำหรับการรับประทานอาหารที่รุนแรงและภาวะทุพโภชนาการก็อาจนำไปสู่โรคไขมันพอกตับได้ นอกจากนี้ ยังพบไขมันพอกตับในหลักสูตรของ โรคตับที่มีต้นกำเนิดจากไวรัส เช่น โรคตับอักเสบเรื้อรังจากไวรัส C อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุด ยังมีปัจจัยที่บ่งบอกถึงกลุ่มอาการที่เรียกว่า Metabolic Syndrome หรือโรคอ้วน โดยเฉพาะบริเวณช่องท้อง ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในไขมันในเลือด น้ำตาลในเลือด และภาวะดื้อต่ออินซูลินเพิ่มขึ้น แม้การใช้อย่างเข้มข้นและยาวนาน ประตูของยาบางชนิดเช่น corticosteroids หรือ antiarrhythmics บางชนิดสามารถจูงใจให้เกิดภาวะไขมันพอก โรคไขมันพอกตับสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักพบในคนอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี ดังที่กล่าวไว้ในส่วนเบื้องต้น ไขมันพอกตับไม่ใช่สิ่งที่หายากในเด็ก ในผู้ใหญ่ แม้แต่ในเด็ก ภาวะไขมันพอกตับนั้นสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของโรคอ้วนในวัยเด็กและการใช้ชีวิตอยู่ประจำ

ผู้ป่วยโรคตับไขมันส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือข้อร้องเรียนใด ๆ เป็นพิเศษ ด้วยเหตุนี้ โรคตับไขมันจึงมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากการทดสอบทางการแพทย์ดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น ผู้ป่วยรายอื่นที่เป็นโรคตับไขมันรายงาน รู้สึกไม่สบายทั่วไปและเมื่อยล้า ในขณะที่บางครั้งอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหรือปวดบริเวณส่วนบนขวาของช่องท้อง ภาพแสดงอาการมีความซับซ้อน อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ภาวะไขมันพอกตับพัฒนาเป็นพังผืดและตับแข็ง ในสถานการณ์เหล่านี้ การสูญเสียความอยากอาหารและน้ำหนัก การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ การขยายตัวของม้ามและแขนขาส่วนล่างอาจเกิดขึ้น

อย่างแม่นยำเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้แม้ว่าโดยปกติแล้วจะมีความเป็นพิษเป็นภัยใน 10-15% ของกรณีโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์สามารถกลายเป็นความซับซ้อนใน steatohepatitis; ในทางปฏิบัตินอกเหนือจากการสะสมของไขมันแล้วยังมีการอักเสบเรื้อรังของตับ steatohepatitis แตกต่างจากโรคตับไขมันที่ไม่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์ตับ หากภาวะไขมันพอกตับอักเสบยังคงมีอยู่ ความพยายามที่จะซ่อมแซมความเสียหายของเซลล์นี้สามารถทำให้เกิดพังผืดในตับได้ เช่น การแทนที่เซลล์ตับด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทำให้เกิดแผลเป็น ปรากฏการณ์นี้ทำให้เกิดการแข็งตัวและทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งจะเปลี่ยนการทำงานของตับอย่างถาวร การอักเสบสามารถพัฒนาได้นานกว่า เวลาต่อตับแข็งและตับวาย

โรคไขมันพอกตับสามารถสงสัยได้เมื่อมีตับซึ่งเมื่อคลำมีปริมาณเพิ่มขึ้นหรือเมื่อเผชิญกับระดับเอนไซม์ตับที่เปลี่ยนแปลงไปในเลือด การเปลี่ยนแปลงหลักที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจเลือดคือการเพิ่มขึ้นของทรานส์อะมิเนสและเอนไซม์ตับอื่นๆ เช่น แกมมา-กลูตามิล ทรานสเปปติเดส (GGT) และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP) นอกจากตัวบ่งชี้ความเสียหายของตับแล้ว ยังสามารถหาค่าพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไขมันและน้ำตาลเพิ่มขึ้นได้อีกด้วย ดังนั้นจึงสามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์ในเลือดและโคเลสเตอรอล น้ำตาลในเลือดและระดับอินซูลินพื้นฐาน การวินิจฉัยโรคตับไขมันสามารถยืนยันได้ด้วยวิธีการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ตับ CT scan หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ตัวอย่างเช่น ในอัลตราซาวนด์ ตับจะดูใหญ่ขึ้นและ "สว่างขึ้น" กว่าปกติ ซึ่งเป็นสัญญาณทั่วไปของภาวะไขมันพอกตับเนื่องจากมวลไขมันส่วนเกิน อย่างไรก็ตาม เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค steatohepatitis จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างตับขนาดเล็กโดยการตรวจชิ้นเนื้อ การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างที่ถ่ายทำให้สามารถประมาณการมีอยู่ของการเกิดพังผืดและระดับของการอักเสบของตับได้

สำหรับการรักษานั้น ไม่มีการรักษาทางเภสัชวิทยาหรือการผ่าตัดเฉพาะสำหรับตับไขมัน อย่างไรก็ตาม โชคดีที่โรคไขมันพอกตับที่ไม่ซับซ้อนมีแนวโน้มที่จะถดถอยโดยธรรมชาติเมื่อน้ำหนักตัวลดลงและแก้ไขนิสัยการกิน ด้วยเหตุผลนี้ โดยปกติแล้ว การดำเนินการกับสาเหตุที่กระตุ้นและติดตามภาวะไขมันพอกตับอย่างระมัดระวังผ่านการตรวจสุขภาพเป็นประจำก็เพียงพอแล้ว ในการถดถอยอย่างช้าๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล ซึ่งจะช่วยควบคุมน้ำหนักให้อยู่ภายใต้การควบคุมและลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด โดยสรุป ควรให้ความสำคัญกับเมล็ดธัญพืชเต็มเมล็ด แหล่งโปรตีนไร้มัน ปลา ผลไม้ พืชตระกูลถั่ว และผัก อย่างไรก็ตาม ที่จำกัดคือของหวานและน้ำตาลธรรมดาและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล นอกเหนือไปจากไขมันอิ่มตัวแล้ว ยังเลือกใช้น้ำมันมะกอกเป็นเครื่องปรุงรสในเรื่องนี้ ฉันขอเตือนคุณว่าไขมันอิ่มตัวมีอยู่ในเนื้อแดงที่มีไขมันสูง ชีส และเนื้อสัตว์ที่บ่มแล้ว และในเครื่องปรุงรสที่มาจากสัตว์ การออกกำลังกายที่มีประโยชน์และสำคัญพอๆ กันคือการออกกำลังกายระดับปานกลางและสม่ำเสมอ ในขณะที่ด้านอาหารก็จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์ด้วย ข้อควรระวังที่สำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นหรือทำให้ปฏิกิริยาการอักเสบแย่ลง