จากเมทริกซ์นอกเซลล์สู่ท่าทาง ระบบเชื่อมต่อคือ Deus ex machina ที่แท้จริงของเราหรือไม่?

เรียบเรียงโดย ดร.จิโอวานนี เชตตา

 

ชีวกลศาสตร์ของพังผืดลึก

จากมุมมองทางชีวกลศาสตร์ เข็มขัดคาดเอวมีหน้าที่หลักในการลดความเครียดที่กระดูกสันหลังและปรับการเคลื่อนไหวให้เหมาะสม เมื่อพิจารณาถึงวงดนตรีอย่างเหมาะสม จะสามารถขจัดความเชื่อทั่วไปบางอย่างตามสมมติฐาน แม้ว่าจะเป็นการชี้นำแต่ไม่เคยแสดงให้เห็นจริง
จากการศึกษาพบว่าหมอนรองกระดูกสันหลังไม่ค่อยถูกทำลายโดยการบีบอัดตามแนวแกนเนื่องจากกระดูกสันหลังจะถูกทำลายนานก่อนถึงวงแหวน (Shirazi-Adl et al. 1984) แผ่นข้อต่อของกระดูกสันหลังจะแตกภายใต้แรงกดตามแนวแกน (โดยการบีบอัดแบบบริสุทธิ์) ) ประมาณ 220 กก. (Nachemson, 1970): แรงกดของนิวเคลียสของหมอนรองกระดูกสันหลังทำให้เกิดการแตกหักของแผ่นปลายซึ่งส่วนหนึ่งของวัสดุนิวเคลียร์จะเคลื่อนตัว (ก้อนของ Schmorl) และทำให้เกิดความเสียหายต่อ " กระดูกที่หยาบกระด้างได้ รักษาได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่า metamer ของกระดูกสันหลังจะแตกที่ประมาณ 1,200 กก. (Hutton, 1982) และวงแหวนไฟโบรซัส สำหรับการกดทับตามแนวแกนบริสุทธิ์อย่างน้อย 400 กก. จะผ่านการเสียรูปเพียง 10% (Gracovetsky, 1988)

การบีบอัดตามแนวแกนจึงไม่สามารถสร้างรอยแยกของวงแหวนได้ (และสร้างความเสียหายให้กับด้านข้อต่อ) เว้นแต่จะเกิดผลกระทบรุนแรง ในทางกลับกัน การกดทับที่เกี่ยวข้องกับการบิดงอได้แสดงให้เห็นว่าสามารถทำลายเส้นใยของวงแหวนได้ และ เอ็น capsular ของข้อต่อด้าน; ในกรณีที่รุนแรงมาก จะเกิด herniation ความเสียหายจะเกิดขึ้นที่บริเวณรอบนอกของแผ่นดิสก์และเป็นความเสียหายของเอ็นซึ่งต้องใช้เวลาในการซ่อมแซมตัวเอง หมอนรองกระดูกเคลื่อน (disc herniation) ซึ่งมีข้อยกเว้นน้อยมาก แท้จริงแล้วเกิดจากแรงเฉือนที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัด (Shirazi) -Adl et al. 1986). ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าหมอนรองกระดูกสันหลังไม่ใช่ระบบที่เพียงพอในการรองรับและการส่งน้ำหนัก แต่ในความเป็นจริง ตัวแปลงพลังงาน (Gracovetsky, 1986).
ในทางกลับกัน ไม่ต้องสงสัยเลยว่าแรงกดทับของกระดูกสันหลังสามารถรับน้ำหนักได้ถึง 700 กก. เมื่อบรรทุกของหนักมาก (แรงที่ใช้กับ L5-S1 ในการยกน้ำหนักที่โค้งงอ 45 องศาจะเท่ากับ 12 เท่าของน้ำหนักตัวมันเอง)
ในช่วงทศวรรษที่ 1940 Bartelink ได้เสนอแนวคิดนี้ ซึ่งยังคงเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในปัจจุบันว่า ในการยกน้ำหนัก กล้ามเนื้อส่วนปลายของกระดูกสันหลังจะทำหน้าที่เกี่ยวกับกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังสัมพัทธ์ซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากความดันภายในช่องท้อง (IAP) ซึ่งในทางกลับกัน บนไดอะแฟรม (Bartelink, 1957) เนื่องจากได้รับการตรวจสอบแล้วว่าแรงสูงสุดที่กระทำโดยกล้ามเนื้อตัวสร้างนั้นสอดคล้องกับ 50 กก. (McNeill, 1979) จากการคำนวณอย่างง่ายจึงแสดงให้เห็นว่าตามสมมติฐานนี้โดยการยก a น้ำหนัก 200 กก. ช่องท้องควรถึงค่าประมาณ 15 เท่าของความดันโลหิต (ค่าสูงสุดของ IAP คำนวณบนพื้นผิวขวาง 0.2 m2 คือ 500 มม. ปรอท - Granhed 1987)

โมเดลของ Bartelink นั้นสมเหตุสมผลหากมีการแนะนำพังผืด ขณะยกน้ำหนัก งอกระดูกสันหลังด้วยกระดูกเชิงกรานในลักษณะย้อนกลับ (เช่น ตึงพังผืดให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้) ไม่จำเป็นต้องเปิดใช้งานกล้ามเนื้อตัวสร้าง การยกขึ้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการกระทำของกล้ามเนื้อยืดของต้นขาที่สะโพก (เอ็นร้อยหวายและกลูเตียสแม็กซิมัส) และพังผืด ในแชมป์โอลิมปิกพบว่าความพยายามแบ่งออกเป็นพังผืด 80% และกล้ามเนื้อ 20% (Gracovetsky, 1988) ดังนั้นจึงเป็นคอลลาเจนที่ทำหน้าที่ส่วนใหญ่ เนื่องจากทำหน้าที่เป็นสายเคเบิล แทบไม่ใช้พลังงานเลย นอกจากนี้ ต้องขอบคุณการแทรกของอุ้งเชิงกราน-spinous apophysis จึงวางตำแหน่งจริงไว้นอกร่างกาย นำเสนอข้อได้เปรียบ ให้อยู่ห่างจากจุดศูนย์กลางของคันโยก (major lever arm) นี่เป็นทางเลือกของวิวัฒนาการที่ถูกบังคับเนื่องจากกล้ามเนื้อ erector ที่จะยกได้มากกว่า 50 กก. จะต้องเพิ่มมวลของมันจึงครอบครองช่องท้องทั้งหมด (กล้ามเนื้อและพังผืด) จึงถูกวางไว้นอกช่องท้อง
กล้ามเนื้อ erector (multifidus) และความดันภายในช่องท้อง ร่วมกับกล้ามเนื้อ psoas จริง ๆ แล้วควบคุม lumbar lordosis แบบสามมิติ ดังนั้นจึงถือว่ามีบทบาทสำคัญในการโมดูเลเตอร์ของการถ่ายโอนแรงระหว่างกล้ามเนื้อและพังผืด
อันที่จริง ความดันภายในช่องท้องไม่ได้กดทับไดอะแฟรมอย่างมีนัยสำคัญ ในความเป็นจริง มันทำหน้าที่เกี่ยวกับ lordosis เอวและดังนั้นในการส่งผ่านแรงระหว่างกล้ามเนื้อและพังผืด อันที่จริง ความดันภายในช่องท้องทำให้พังผืดแบนราบทำให้เกิดกล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวาง (ซึ่งประกอบเป็นส่วนเคลื่อนไหวของพังผืดหลัง-เอวเนื่องจากเส้นใยติดกับขอบอิสระ) เพื่อดึงบนระนาบเดียวกันของพังผืด เมื่อความดันภายในช่องท้องต่ำ กลไกนี้จะหยุดทำงาน และการกระทำใดๆ ของกล้ามเนื้อหน้าท้อง (โดยเฉพาะของกล้ามเนื้อ rectus) จะนำไปสู่การงอของลำตัว กล่าวอีกนัยหนึ่ง ถ้าความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องภายในสูง บริเวณเอวจะเข้าสู่ภาวะ hyperlordosis โดยการยืดออก ในขณะที่หากความดันในช่องท้องต่ำ กระดูกสันหลังสามารถงอกับกระดูกเชิงกรานในการย้อนกลับได้ จึงเป็นการยืดพังผืด (retrovertere the กระดูกเชิงกรานก่อนเริ่มการงอเป็นทัศนคติทั่วไปของผู้ที่ยกน้ำหนักโดยไม่มีปัญหาใด ๆ ในเงื่อนไขหลังนี้ยังมีการต่อต้านความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยลงดังนั้นเลือดจึงไหลไปทางส่วนปลายได้ดีขึ้น (ในทางใดทางหนึ่งระบบกล้ามเนื้อของเรา) . โครงกระดูกหมายความว่าไม่มีแรงกดดันในช่องท้องมากเกินไปเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย) ดังนั้นพังผืดสามารถมีส่วนสำคัญในระหว่างการงอกระดูกสันหลังหากความตึงเครียดในช่องท้องลดลง (Gracovetsky, 1985)

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ชีวกลศาสตร์ Deep fascia"

1. ตัวรับกลไก Fascial และ myofibroblasts
2. เมทริกซ์นอกเซลล์
3. คอลลาเจนและอีลาสติน เส้นใยคอลลาเจนในเมทริกซ์นอกเซลล์
4. Fibronectin, Glucosaminoglycans และ Proteoglycans
5. ความสำคัญของเมทริกซ์นอกเซลล์ในสมดุลของเซลล์
6. การเปลี่ยนแปลงของเมทริกซ์นอกเซลล์และพยาธิสภาพ
7. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเมทริกซ์นอกเซลล์
8. พังผืดลึก - เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
9. ท่าทางและความสมดุลแบบไดนามิก
10. ความตึงและการเคลื่อนที่เป็นเกลียว
11. แขนขาส่วนล่างและการเคลื่อนไหวของร่างกาย
12. การสนับสนุนก้นและเครื่องมือ stomatognathic
13. กรณีทางคลินิก การเปลี่ยนแปลงทรงตัว
14. กรณีทางคลินิกท่าทาง
15. การประเมินท่าทาง - กรณีทางคลินิก
16. บรรณานุกรม - จากเมทริกซ์นอกเซลล์ไปจนถึงท่าทาง ระบบเชื่อมต่อคือ Deus ex machina ที่แท้จริงของเราหรือไม่?