ข้อไหล่อักเสบ มันคืออะไร สาเหตุ อาการ และการรักษา

ไปที่ไหล่หรือไหล่แช่แข็งเป็นภาวะเรื้อรังของข้อต่อกระดูกสะบักโดยมีอาการอักเสบและแข็งตัวของข้อต่อแคปซูล

Shutterstock

ปัจจุบันยังไม่ชัดเจนว่าสาเหตุที่แท้จริงของโรคข้อไหล่ติดคืออะไร อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ในเรื่องนี้ได้เน้นถึงความสัมพันธ์ระหว่างภาวะข้อต่อและปัจจัยที่น่ารำคาญ เช่น ข้อไหล่ไม่ขยับเป็นเวลานาน เบาหวาน โรคหัวใจและปอด โรคไทรอยด์ วัณโรค พาร์กินสัน เป็นต้น
ภาวะที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม โรคข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่มักแสดงออกด้วยความเจ็บปวดและความรู้สึกตึงของข้อต่อ: ในระยะเริ่มต้นของโรค ความเจ็บปวดมีชัยเหนือความฝืด แล้วสถานการณ์จะกลับ "
สำหรับการวินิจฉัยโรคข้อไหล่ติด การรายงานอาการของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย และประวัติทางการแพทย์เป็นปัจจัยพื้นฐาน เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น การวิจัยวินิจฉัยยังเกี่ยวข้องกับการใช้การทดสอบภาพ
ปัจจุบันผู้ที่เป็นโรคข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่มีการรักษาตามอาการเท่านั้น อย่างไรก็ตาม โชคดีที่อาการดังกล่าวมีแนวโน้มว่าจะช้ามาก (มากกว่า 1-3 ปี) ไปจนถึงการแก้ไขโดยธรรมชาติ

ไหล่.

เกร็ดน่ารู้: ใครเป็นคนอธิบายโรคข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่เป็นคนแรก?

เพื่ออธิบายเป็นครั้งแรกที่โรคข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่คือศัลยแพทย์ชาวอเมริกัน เออร์เนสต์ ค็อดแมน ย้อนกลับไปในปี 2473

ข้อต่อไหล่และปริญญาตรี - Humeral: บทวิจารณ์สั้น ๆ

Shutterstock ข้อต่อปริญญาตรี - Humeral

• ในกายวิภาคศาสตร์ของมนุษย์ ไหล่เป็นบริเวณที่เท่ากันของร่างกายมนุษย์ ซึ่งอยู่ในส่วนที่อยู่เหนือของลำตัว ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างกระดูกที่สำคัญมากสามชิ้น ได้แก่ กระดูกไหปลาร้า กระดูกสะบัก และกระดูกต้นแขน
• ข้อต่อ scapulohumeral (หรือ glenohumeral) ของไหล่เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของข้อต่อ 5 ข้อที่รวมอยู่ในบริเวณไหล่
  อยู่ในหมวดหมู่ของ enarthrosis (หรือ sphere diarthrosis) ข้อต่อ scapulo-humeral ของไหล่เป็นผลมาจากการประสานกันที่สมบูรณ์แบบของส่วนหัวของกระดูกต้นแขนภายในช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก
• ในฐานะที่เป็น enarthrosis ข้อต่อ scapulohumeral รวมถึงพื้นผิวข้อต่อทั้งสองส่วนข้อต่อแคปซูลกระดูกอ่อนข้อต่อและชุดของเอ็นและถุงไขข้อ

ระบาดวิทยา

สถิติล่าสุดระบุว่า 3 ใน 100 คนเป็นโรคไขข้ออักเสบที่ไหล่ในบางช่วงของชีวิต อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าด้วยการวินิจฉัยที่พวกเขามักกล่าวว่าเป็นข้อมูลโดยประมาณ ข้อมูลตัวเลขดังกล่าวจึงเกินความจริง และโรคข้ออักเสบในข้อกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขนนั้นพบได้น้อยกว่าที่คาดไว้

แน่นอนว่าโรคข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่มากกว่าในคนหนุ่มสาว พูดให้ถูกคือ มักส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีเป็นส่วนใหญ่

อีกแง่มุมที่ไม่ต้องสงสัยเลยก็คือความจริงที่ว่าโรคข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย: ข้อมูลตัวเลขในเรื่องนี้กล่าวว่า 70% ของผู้ป่วยที่มีโรคข้อไหล่ติดในช่องท้องคือผู้หญิง

การก่อตัวของเนื้อเยื่อคล้ายแผลเป็นตามแคปซูลข้อต่อของข้อต่อกระดูกสะบัก ทำให้แคปซูลข้อต่อนั้นหนาขึ้น แข็งอย่างผิดปกติ และมีอาการหดตัว

สาเหตุของโรคข้อไหล่อักเสบจากไหล่คืออะไร?

Shutterstock

ปัจจุบันไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคข้อไหล่ติด อย่างไรก็ตาม หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในเรื่องนี้ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงในการพัฒนาสภาพที่น่ารำคาญและทำให้ร่างกายทรุดโทรมนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีปัจจัยต่างๆ เช่น:

• ช่วงเวลาของการบังคับไหล่ไม่ได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator การผ่าตัด กระดูกต้นแขนหัก หรือโรคหลอดเลือดสมอง
• โรคเบาหวาน;
• โรคของต่อมไทรอยด์ (เช่น hyperthyroidism และ hypothyroidism);
• โรคมะเร็งเต้านม
• ผ่าตัดมะเร็งเต้านม;
• โรคหัวใจ;
• โรคปอด;
• วัณโรค;
• โรคพาร์กินสัน.

นอกจากนี้ จากข้อมูลทางระบาดวิทยาที่รายงานข้างต้น ควรสังเกตว่าโรคข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่พบบ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและในประชากรหญิง

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

10-20% ของผู้ที่เป็นเบาหวานจะมีอาการ scapulohumeral periarthritis

มีลักษณะตามที่อธิบายไว้ข้างต้น กล่าวคือ การเคลื่อนไหวจะแย่ลงและในตอนกลางคืน หากคุณนอนพักบนไหล่ที่ได้รับผลกระทบ

ระยะเยือกแข็งของข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่สามารถอยู่ได้นาน 6 ถึง 9 เดือน

เฟสแช่แข็ง

ระยะแช่แข็งสอดคล้องกับระยะอาการที่สองในลำดับเวลาของเยื่อหุ้มข้ออักเสบจากกระดูกสะบัก-ฮิวเมอรัล
ในช่วงแช่แข็ง อาการปวดไหล่จะลดลง (เมื่อเทียบกับระยะก่อนหน้า) ในขณะที่ความรู้สึกตึงของข้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
ในระยะนี้ ความรู้สึกตึงของข้อต่อทำให้ยากต่อการทำกิจกรรมทั้งหมดที่ต้องใช้แขนขาตอนบน รวมถึงกิจกรรมที่ไม่สำคัญที่สุดด้วย

ระยะแช่แข็งของข้อไหล่อักเสบเรื้อรังสามารถอยู่ได้นาน 4 ถึง 12 เดือน

เฟสละลายน้ำแข็ง

ระยะการละลายสอดคล้องกับระยะอาการที่สามตามลำดับเวลาของโรคข้อกระดูกเชิงกราน scapulo-humeral
ในระหว่างระยะการละลาย ความเจ็บปวดที่ไหล่จะลดลงไปอีก และความฝืดของข้อต่อเริ่มค่อยๆ ลดลง ทำให้เป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของรยางค์บนที่ทนทุกข์น้อยลง

ระยะละลายของข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

บุคคลควรติดต่อแพทย์หรือศัลยแพทย์กระดูกเมื่อพบอาการปวดและตึงที่ไหล่ ซึ่งทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวตามข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้ง่ายขึ้น

ไหล่;

อัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อที่เจ็บปวด

ไหล่เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยดำเนินการกับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนไหวซึ่งในกรณีของข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่จะทำให้เกิดอาการปวดและจะทำได้ยาก (จึงมีอาการปวดและตึงเมื่อทำการเคลื่อนไหวเหล่านี้ หมายถึงระฆังปลุก)

บางครั้ง แพทย์อาจติดตามผลการวิเคราะห์ดังกล่าวด้วยการประเมินการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟของไหล่ที่ทนทุกข์ การประเมินนี้กำหนดให้แพทย์ต้องขยับข้อต่อเพื่อสร้างระดับความแข็งแกร่ง (ผู้ป่วยต้องผ่อนคลายไหล่เท่านั้น)

ประวัติ

จากประวัติทางการแพทย์ แพทย์กำหนดว่าผู้ป่วยอยู่ในประเภทที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่หรือไม่ (เช่น ผู้ป่วยเบาหวาน หากเคยได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator เป็นต้น)
การปรากฏตัวของอาการต่างๆ เช่น อาการปวดและข้อตึง ซึ่งสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างสำหรับโรคข้ออักเสบในช่องท้อง scapulohumeral เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ข้อสอบของ การถ่ายภาพ

ข้อสอบของ การถ่ายภาพในกรณีที่มีข้อสงสัย เช่น การเอ็กซ์เรย์ คลื่นสนามแม่เหล็ก และ/หรืออัลตราซาวนด์ เพื่อไม่ให้อาการปัจจุบันเกิดจากปัญหาอื่นๆ ที่ข้อไหล่

ไหล่.

การรักษาตามอาการของข้อไหล่อักเสบ

ทางเลือกของการรักษา

ทางเลือกของการรักษาสำหรับการจัดการตามอาการของข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการ: โดยทั่วไป ยิ่งอาการรุนแรงมากเท่าใด การรักษาตามอาการก็จะยิ่งมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกมากขึ้นเท่านั้น

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาตามอาการของโรคข้อไหล่ติด (periaarthritis) ที่ไหล่ รวมถึงมาตรการที่รุกรานมากหรือน้อย
การรักษาที่มีการบุกรุกน้อยกว่า ได้แก่:

การจัดการอาการของโรคข้อไหล่อักเสบจากข้อไหล่สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีการรักษาแบบรุกรานไม่มากก็น้อย
วิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยกว่า ได้แก่ :

• การให้ยาแก้อักเสบที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น อะเซตามิโนเฟนหรือ NSAIDs ยาเหล่านี้ต่อต้านการอักเสบและลดความเจ็บปวด
• กายภาพบำบัด. โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการ โดยการออกกำลังกายเพื่อยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่ และการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความคล่องตัวของสะบัก

ในทางกลับกัน วิธีการรักษาแบบแพร่กระจายในระดับปานกลางและมีนัยสำคัญ ได้แก่:

• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยตรงไปยังข้อที่ปวดเมื่อย Corticosteroids เป็นยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยตรงเข้าไปในข้อต่อจึงมีผลในการบรรเทาอาการปวดที่สำคัญ
  กล่าวได้ว่าเมื่อใช้อย่างไม่เหมาะสมหรือเป็นเวลานาน คอร์ติโคสเตียรอยด์จะมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
• ข้อต่อ hydro-distension ฝึกฝนภายใต้การดมยาสลบประกอบด้วยการฉีดโดยตรงไปยังข้อต่อที่ได้รับความทุกข์ทรมานของสารละลายทางสรีรวิทยาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยืดแคปซูลข้อต่อและทำให้แข็งน้อยลง
• การจัดการไหล่ภายใต้การดมยาสลบ ในขณะที่ผู้ป่วยหลับ (เพราะฉะนั้นเขาจึงหมดสติ) เขาเล็งเห็นการเคลื่อนของข้อต่อกระดูกสะบักกระดูกต้นแขนโดยมีจุดประสงค์เพื่อ "ละลาย" เนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีอยู่ในแคปซูลข้อต่อ
  ควรสังเกตว่าประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษานี้ทำให้เกิดข้อสงสัย
• การทำศัลยกรรม. มันเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดส่องกล้อง (arthroscopy ไหล่) โดยที่ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีอยู่บนแคปซูลข้อต่อของข้อต่อหัวไหล่
  การใช้การผ่าตัดในกรณีที่มีโรคข้อไหล่ติด (periarthritis) เป็นเรื่องที่หาได้ยาก และสงวนไว้สำหรับกรณีทางคลินิกที่ไม่ได้รับประโยชน์ใดๆ จากการรักษาก่อนหน้านี้เท่านั้น

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน