อาการหลักของ hallux valgus คืออาการปวดซึ่งสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของเท้า การเบี่ยงเบนด้านข้างของนิ้วหัวแม่เท้าที่ระดับของสิ่งที่แนบมาของนิ้ว (เช่นหัว metatarsal แรก) เน้นการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า "หัวหอม" ซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาที่บ่งบอกถึง "การอักเสบที่เจ็บปวดมาก (bursitis) ซึ่ง มีแนวโน้มที่จะแย่ลงด้วยการถู หากละเลย hallux valgus ก็มีแนวโน้มที่จะแย่ลงเรื่อย ๆ : ความผิดปกติเริ่มต้นด้วยหัวแม่ตีนหันหน้าไปทางนิ้วเท้าที่สองขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในการจัดตำแหน่งที่แท้จริงของกระดูกของเท้า ด้วยเหตุผลเหล่านี้ ทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์ที่สามารถประเมินสภาพของเท้าและแนะนำการรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละกรณี
เป็นผู้ใหญ่หรือชราภาพ
สาเหตุของ Hallux Valgus คืออะไร?
สาเหตุของ hallux valgus สามารถ:
- พิการแต่กำเนิด: ผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงของเท้าตั้งแต่แรกเกิด (เช่น เท้าแบน) มีแนวโน้มที่จะพัฒนา hallux valgus เมื่ออายุมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีปัจจัยจูงใจบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวในเชิงบวก (พันธุกรรม ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของอาการประสาทหลอนในเด็ก วาลกัส
- ได้มาหรือรอง: สำหรับโรคกระดูกอ่อน, บาดแผล, รูปแบบการอักเสบ ฯลฯ ความรับผิดชอบสามารถนำมาประกอบเหนือสิ่งอื่นใดกับรองเท้ารุ่นที่ไม่เหมาะสมกับสรีรวิทยาของเท้า เช่น รองเท้าที่มีนิ้วเท้าแคบ เล็กเกินไปหรือรองเท้าส้นสูง รองเท้าที่ไม่พอดีจะดันหัวแม่ตีนให้อยู่ในตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติและไม่รองรับท่าทางที่ถูกต้องของเท้า แม้แต่โรคบางอย่าง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเกาต์ก็อาจเป็นต้นเหตุของการเกิดโรคประสาทหลอนในช่องปากได้ ภาวะอื่นๆ อีกหลายประการทำให้เสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติ เช่น ความยาวของกระดูกฝ่าเท้าช่วงแรก การเคลื่อนตัวมากเกินไปของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า กล้ามเนื้อต่ำ โรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อบางชนิด (เช่น กลุ่มอาการมาร์ฟาน)
อาการ Hallux Valgus: มันคืออะไร?
ภาพทางคลินิกส่วนใหญ่แสดงโดยความผิดปกติของข้อต่อ metatarsophalangeal แรกซึ่งเจ็บปวดและบวม ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงในข้อที่เจ็บปวดอาจสัมพันธ์กับข้อจำกัดการทำงานซึ่งกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงของเท้า ที่ระดับของกระดูกยื่นออกมาที่ขอบด้านนอกของเท้า ผิวหนังแสดงรอยแดงหรือ ชั้นเยื่อบุผิวของเท้า) ผิวหนัง) อาการเหล่านี้ยังสามารถส่งผลต่อนิ้วเท้าข้างเคียงได้ หลายคนไม่พบอาการในระยะแรกของโรค สิ่งเหล่านี้มักจะปรากฏชัดเมื่อโรคนี้มีแนวโน้มแย่ลงเรื่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณสวมรองเท้าบางประเภทที่ไม่พอดีกับเท้า (รองเท้าที่มีนิ้วเท้าแคบและ / หรือส้นสูง)
เมื่อมีอาการ hallux valgus อาจรวมถึง:
- ปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบแม้ในขณะพัก
- แดง ชา และบวม
- ผิวหนังหนาขึ้นซึ่งดูแข็งและแคลลัสแข็ง
- การเปลี่ยนแปลงรูปร่างโดยรวมของเท้า
- เดินลำบาก (เนื่องจากความเจ็บปวด)
ผลกระทบในท้องถิ่น
- ข้อเสื่อมและเบอร์ซาอักเสบ;
- ปวดตา;
- ความผิดปกติและความคลาดเคลื่อนของนิ้ว
ผลที่ตามมา
- แนวโน้มที่จะเข่า valgus ด้วยความเจ็บปวดของข้อเข่าด้านในของกระดูกสะบ้า;
- ความแข็งของสะโพก
- เน้นที่ส่วนโค้งเอวซึ่งสัมพันธ์กับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง
หากอาการรุนแรงและการรักษาแบบเดิมไม่ได้ผล การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา ประเภทของการผ่าตัดที่ใช้จะขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติ ความรุนแรงของอาการ อายุของผู้ป่วย และภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
, เส้นเอ็นและเส้นประสาท เพื่อปรับนิ้วหัวแม่เท้าให้ตรงกับนิ้วเท้าข้างเคียง
ประเภทของการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดเรียกว่า osteotomy (ผ่านผิวหนังหรือเปิด) เทคนิคการผ่าตัดนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ และเกี่ยวข้องกับการดำเนินการตัดบางส่วนบนกระดูกที่ทำขึ้นเพื่อให้สามารถแก้ไขส่วนเบี่ยงเบนของกระดูกฝ่าเท้าได้ Osteotomy ช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว เทคนิคการผ่าตัดอื่น ๆ ที่พิจารณา ได้แก่ arthrodesis และ resection arthroplasty (Keller)
ในการตัดสินใจเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุด ศัลยแพทย์จะต้องพิจารณาปัจจัยหลายประการ ได้แก่:
- อายุ: ในเด็ก การผ่าตัดตาปลามักถูกเลื่อนออกไปเนื่องจากความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนิ้วหัวแม่เท้ากลับมากขึ้น (กระดูกยังโต) นอกจากนี้ สำหรับผู้ป่วยบางราย การรักษาแบบเดิมเป็นทางเลือกที่ดีกว่าการผ่าตัด
- ภาวะสุขภาพทั่วไป: หลังการผ่าตัด ความเสี่ยงของการพัฒนาปัญหาจะเพิ่มขึ้นหากมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ป้องกันหรือชะลอกระบวนการบำบัด (เช่น: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเบาหวาน หรือปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต)
- กิจกรรมและวิถีชีวิตแบบมืออาชีพ: หากผู้ป่วยเป็นนักเต้นมืออาชีพหรือนักกีฬา การผ่าตัด hallux valgus สามารถแนะนำได้ในบางกรณีเท่านั้น หลังการผ่าตัด ในความเป็นจริง นิ้วเท้าอาจมีความยืดหยุ่นน้อยลง และไม่รับประกันความเป็นไปได้ที่จะกลับสู่สมรรถภาพทางกายในระดับเดียวกัน
- ความคาดหวังของการผ่าตัด: ความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความสามารถของศัลยแพทย์ ความรุนแรงของความผิดปกติ ประเภทของการผ่าตัด และการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด
- ความรุนแรงของอาการ: แนะนำให้ทำการผ่าตัดหากขอบเขตของการเสียรูปของเท้ารุนแรงและเกี่ยวข้องกับอาการปวดมากหรือหากการรักษาแบบเดิมไม่สามารถจำกัดการลุกลามของโรคได้ แท้จริงแล้ว มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนหลายประการ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษา และด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำสำหรับการแก้ไขเครื่องสำอางเท่านั้น
Hallux Valgus: Recovery Times
ขั้นตอนการแก้ไข hallux valgus จำนวนมากสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล การผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ระยะเวลาพักฟื้นขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่ทำ (หลังจากผ่านไปประมาณห้าสัปดาห์ ผ้าพันแผลจะถูกลบออกอย่างถาวร) หลังการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องสวมเฝือกหรือรองเท้าพิเศษหลังการผ่าตัดเพื่อให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องจนกว่ากระดูกจะเข้าที่ ในระยะหลังการผ่าตัด กำหนดให้มีการตรวจร่างกายทุกสัปดาห์เพื่อต่ออายุผ้าปิดแผล และหลังจากผ่านไปสามเดือนแล้ว จะมีการเอ็กซเรย์เพื่อประเมินว่าระดับของการแก้ไขเป็นที่ยอมรับหรือไม่
ของนิ้วเท้าใหญ่หรือนิ้วเท้าที่ 2 ผิดรูป ดันออกจากตำแหน่ง ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากการผ่าตัดแก้ไข โดยทั่วไปการผ่าตัดจะได้ผล (85% ของผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้น) แต่สัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ซึ่งอาจรวมถึง:- การติดเชื้อ;
- ความแข็งในข้อต่อของนิ้วเท้า;
- การรักษากระดูกในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
- เนื้อเยื่อแผลเป็นหนาขึ้น
- การกลับเป็นซ้ำของ hallux valgus โดยต้องผ่าตัดต่อไป
-inverno-2021-modelli-pi-belli.jpg)
