ลักษณะทั่วไป
Sacroiliitis คือการอักเสบของข้อต่อ sacroiliac (หรือข้อต่อ sacroiliac)
สาเหตุของโรคถุงน้ำดีอักเสบ ได้แก่ การบาดเจ็บจากบาดแผล โรคข้ออักเสบ การตั้งครรภ์ การติดเชื้อประเภทต่างๆ เป็นต้น
อาการทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบคือปวดหลัง ปวดที่บางครั้งอาจลุกลามไปที่ขาและเท้า
เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องของถุงน้ำดีอักเสบ การตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ การเอ็กซ์เรย์ และในบางกรณี แม้แต่การสะท้อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ก็เป็นสิ่งจำเป็น
การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้นและความรุนแรงของอาการ
โรคถุงน้ำดีอักเสบคืออะไร?
Sacroiliitis คือการอักเสบของข้อต่อ sacroiliac หนึ่งหรือทั้งสองข้อ (หรือข้อต่อ sacroiliac)
ข้อต่อ sacrum iliac เป็นองค์ประกอบร่วมที่เท่ากันซึ่งอยู่ที่ฐานของกระดูกสันหลังซึ่งเชื่อมต่อ sacrum กับกระดูกอุ้งเชิงกรานขวาและกระดูก iliac ซ้าย หน้าที่หลักของมันคือการรองรับน้ำหนักของส่วน ร่างกายส่วนบน, เมื่อบุคคลยืนขึ้น เดิน วิ่ง ฯลฯ
ด้วยภาพด้านล่าง ผู้อ่านสามารถทราบตำแหน่งที่แม่นยำของข้อต่อ sacroiliac และที่ซึ่งก็คือ sacrum และกระดูกอุ้งเชิงกรานทั้งสอง
รูป: ข้อต่ออุ้งเชิงกราน sacrum
รูป: sacrum (สีแดง). เป็นกระดูกที่ไม่เท่ากัน มีรูปร่างไม่สมมาตรและเป็นรูปสามเหลี่ยม ซึ่งอยู่ในส่วนล่างของกระดูกสันหลัง อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวและก้นกบ
อันที่จริงมันเป็นผลมาจากการรวมตัวของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ 5 อันของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นการหลอมรวมที่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 18 ถึง 30 ปี
sacrum มีส่วนร่วมใน 4 ข้อต่อ: ข้อต่อสองข้อที่มีกระดูกอุ้งเชิงกราน (ข้อต่อ sacro iliac) ข้อต่อที่กระดูกส่วนเอวส่วนปลายและข้อต่อกับกระดูกก้นกบ
sacrum กระดูกอุ้งเชิงกรานทั้งสองและก้นกบประกอบขึ้นเป็นบริเวณโครงกระดูกที่เรียกว่ากระดูกเชิงกราน
รูป: กระดูกอุ้งเชิงกรานหรือที่เรียกว่ากระดูกค็อกซอลหรือกระดูกสะโพก เป็นกระดูกที่สมมาตรและสม่ำเสมอซึ่งอยู่เคียงข้าง sacrum
มันเกิดจากการหลอมรวมของกระดูกสามชิ้น: เชิงกราน ischium และหัวหน่าว กระบวนการควบรวมกิจการโดยทั่วไปจะสิ้นสุดเมื่ออายุ 14/15 ปี
กระดูกอุ้งเชิงกรานแต่ละอันมีส่วนร่วมใน 3 ข้อต่อ: ข้อต่อกับกระดูกอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ (ในที่เรียกว่า pubic symphysis), ข้อต่อกับ sacrum (ข้อต่อ sacroiliac) และข้อต่อกับกระดูกโคนขา (สะโพก) .
สาเหตุ
สาเหตุที่เป็นไปได้หรือปัจจัยจูงใจของถุงน้ำดีอักเสบ:
- การบาดเจ็บที่เกิดจากบาดแผลของข้อต่อ sacroiliac หนึ่งหรือทั้งสองข้อ ในกรณีส่วนใหญ่ อุบัติเหตุประเภทนี้เกิดขึ้นจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือหลังจากการล้มโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งมีนัยสำคัญบางประการ
- โรคข้ออักเสบ ในทางการแพทย์คำว่าโรคข้ออักเสบหมายถึงการอักเสบของข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อในร่างกายมนุษย์ มีหลายรูปแบบของโรคข้ออักเสบ; ในรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่อาจทำให้เกิด sacroiliitis, ankylosing spondylitis, โรคเกาต์, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคข้ออักเสบ enteropathic, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สมควรกล่าวถึงเป็นพิเศษ;
- สถานะของการตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ กระดูกเชิงกรานจะขยายออกเพื่อรองรับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานกังวลด้วยเหตุผลที่ชัดเจนข้อต่อ sacroiliac และอาจเป็นสาเหตุของความเครียดในระยะหลัง
- การติดเชื้อของข้อต่อ sacroiliac หนึ่งในสองข้อ
- การติดเชื้อของกระดูกข้อใดข้อหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ sacroiliac ศัพท์ทางการแพทย์ที่แม่นยำซึ่งระบุถึงการติดเชื้อของกระดูกคือโรคกระดูกพรุน
- โรคลำไส้อักเสบบางชนิด เช่น โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
- การติดเชื้อที่เยื่อบุชั้นในของลิ้นหัวใจและลิ้นหัวใจ ในทางการแพทย์ "การติดเชื้อที่ส่งผลต่อเยื่อบุดังกล่าวใช้ชื่อสามัญของเยื่อบุหัวใจอักเสบ
- การใช้ยาบางชนิดในทางที่ผิด
อาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการเฉพาะของถุงน้ำดีอักเสบคืออาการปวดบริเวณก้นและหลังส่วนล่าง
บางครั้ง ความรู้สึกเจ็บปวดก็ส่งผลต่อขา ขาหนีบ และแม้แต่เท้าด้วย (กรณีที่หายากมาก)
สาเหตุของโรคถุงน้ำดีอักเสบจากอาการปวดระดับทวิภาคีและสมมาตร
- Ankylosing spondylitis
- โรคข้ออักเสบในลำไส้
- โรคโครห์น
- ลำไส้ใหญ่
สาเหตุของโรคถุงน้ำดีอักเสบจากอาการปวดทวิภาคีและไม่สมมาตร
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- โรคไขข้ออักเสบ
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- โรคเกาต์
สาเหตุของอาการปวดถุงน้ำดีอักเสบข้างเดียว
- การติดเชื้อ
ความเจ็บปวดคืออะไร
ท่าทางและพฤติกรรมบางอย่างอาจทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นจากภาวะถุงน้ำดีอักเสบ ได้แก่:
- ยืนติดต่อกันหลายชั่วโมง
- ขึ้นบันได;
- วิ่ง กระโดด ฯลฯ
- สมมติท่าทางที่ไม่ถูกต้องซึ่งส่งผลต่อขาข้างใดข้างหนึ่งโดยเฉพาะ
- เดินก้าวยาว;
- กลิ้งไปมาบนเตียง
- นั่งนานๆ.
ภาวะแทรกซ้อน
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอและทันเวลา sacroiliitis อาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังได้
โดยทั่วไป ภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังจะนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและ/หรือนอนไม่หลับ ในแง่นี้ถุงน้ำดีอักเสบไม่มีข้อยกเว้น
การวินิจฉัย
โดยปกติ สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของถุงน้ำดีอักเสบ จำเป็นต้องมีสิ่งต่อไปนี้: การตรวจร่างกาย ประวัติ เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลัง และบางครั้ง แม้แต่ MRI (กระดูกสันหลังเสมอ)
การตรวจสอบวัตถุประสงค์และประวัติ
การตรวจร่างกายเป็นชุดของการประลองยุทธ์ในการวินิจฉัยซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีอยู่ในผู้ป่วย ของสัญญาณที่บ่งบอกถึงสภาวะผิดปกติ
ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบ วิธีการวินิจฉัยแบบคลาสสิกอย่างหนึ่งคือการทดสอบการเคลื่อนไหวของขา เพื่อประเมินว่าข้อใดเจ็บปวดหรือไม่
ในทางกลับกัน ความทรงจำคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์ รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขา (หมายเหตุ: สมาชิกในครอบครัวมีส่วนร่วม เหนือสิ่งอื่นใด เมื่อผู้ป่วยมีขนาดเล็ก)
ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบ ประวัติสามารถให้ข้อมูลได้หลากหลาย เกี่ยวกับปัจจัยที่เป็นไปได้ที่ก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบในข้อต่อ sacroiliac
การถ่ายภาพรังสีและสนามแม่เหล็กของคอลัมน์
การถ่ายภาพรังสี (หรือรังสีเอกซ์) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ของกระดูกสันหลังเป็นการทดสอบภาพวินิจฉัยสองแบบ
ทั้งสองเป็นการทดสอบที่ยอดเยี่ยมในการประเมินว่าข้อต่อหรือข้อต่อของ sacroiliac เสียหายหรือไม่และในระดับใด
นิวเคลียสแม่เหล็กเรโซแนนซ์เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหา sacroiliitis เนื่องจาก ankylosing spondylitis
ความยากลำบากในการวินิจฉัย
โรคถุงน้ำดีอักเสบเป็นภาวะที่ค่อนข้างยากในการวินิจฉัย เนื่องจากมีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างที่มีอาการคล้ายคลึงกัน (อาการปวดตะโพก ฯลฯ)
การรักษา
การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับปัจจัยอย่างน้อย 2 ประการ ได้แก่ ความรุนแรงของอาการและปัจจัยกระตุ้น
โดยทั่วไป แพทย์ชอบการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยสงวนสิทธิ์ในการผ่าตัด (การผ่าตัดรักษา) และการเยียวยาอื่น ๆ ที่ค่อนข้างรุกรานเฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ใด ๆ (หรือผลลัพธ์ที่ให้ไว้ไม่เป็นที่น่าพอใจและผู้ป่วยยังคงมีอาการปวด บวม เป็นต้น)
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
ในบรรดาการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เป็นไปได้สำหรับการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบและความเจ็บปวดที่เกิดจากมัน ได้แก่:
- ส่วนที่เหลือ. การรักษาข้อต่อ sacroiliac ที่เจ็บปวดให้อยู่นิ่งจะช่วยลดอาการอักเสบได้
- การประคบน้ำแข็งบริเวณหลังที่ปวดอย่างน้อยวันละ 4-5 ครั้ง ประคบน้ำแข็งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้อย่างไม่น่าเชื่อ แต่ละแพ็คต้องมีระยะเวลาอย่างน้อย 15 นาทีและไม่เกิน 20 นาที
- การระงับกิจกรรมทั้งหมดที่มีแนวโน้มที่จะทำให้อาการปวดหลังแย่ลง
- การจัดท่านอนเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่าง แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงท่าใดๆ ที่อาจทำให้ความรู้สึกเจ็บปวดแย่ลง
- การให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ไอบูโพรเฟนเป็นหนึ่งใน NSAIDs ที่เหมาะสมที่สุด
- การให้ยาคลายกล้ามเนื้อ. Cyclobenzaprine เป็นหนึ่งในยาคลายกล้ามเนื้อที่กำหนดมากที่สุดในกรณีของ sacroiliitis;
- การบริหารยาตัวยับยั้ง TNF alpha (etanercept, adalimumab และ infliximab) มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อสาเหตุของโรคถุงน้ำดีอักเสบคือ ankylosing spondylitis;
- การให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยการฉีดตรงเข้าไปในข้อที่เจ็บปวด Corticosteroids เป็นยาต้านการอักเสบที่ทรงพลัง การใช้เป็นเวลานานอาจมีผลข้างเคียงหลายประการ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงสั่งจ่ายยากลุ่ม NSAIDs เฉพาะเมื่อยากลุ่ม NSAIDs ไม่ได้ผลและยังคงมีอาการปวดอยู่ ;
- กายภาพบำบัด. กายภาพบำบัดสำหรับถุงน้ำดีอักเสบรวมถึงการออกกำลังกายเสริมความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหลังและการออกกำลังกายของ ยืดเหยียด ของข้อต่อ sacro iliac
การผ่าตัดรักษาและการรักษาอื่นๆ
การผ่าตัดรักษา sacroiliitis ประกอบด้วยการผ่าตัดที่เรียกว่า sacro iliac arthrodesis
โดย arthrodesis หรือข้อต่อหรือ ankylosis ของการผ่าตัด แพทย์หมายถึง "การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการหลอมรวมขององค์ประกอบของกระดูกที่ประกอบเป็น" ข้อต่อแบบเคลื่อนที่หรือแบบกึ่งเคลื่อนที่ของร่างกายมนุษย์และมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดข้ออย่างรุนแรง
ในกรณีเฉพาะของ sacro iliac arthrodesis นี่เป็นขั้นตอนที่มุ่งเป้าไปที่การรวม sacrum กับกระดูกอุ้งเชิงกรานหนึ่งหรือทั้งสอง
การแทรกแซงของ Arthrodesis เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างละเอียดอ่อน ไม่ใช่โดยไม่มีความเสี่ยง และชัดเจนค่อนข้างเป็นการรุกราน ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น
แม้ว่าจะไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างเข้มงวด แต่การรักษาอื่นๆ ที่มีการบุกรุกบางอย่างและพิจารณาเฉพาะหลังจากความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่:
- ที่เรียกว่า denervation โดยความถี่วิทยุ: ความถี่วิทยุเป็นรูปแบบเฉพาะของพลังงานที่สามารถทำลายเนื้อเยื่อประสาท แพทย์จะทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่อยู่รอบข้อต่อ sacroiliac และมีหน้าที่ในการรับความรู้สึกเจ็บปวดผ่านคลื่นความถี่วิทยุ
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าดำเนินการผ่านเครื่องมือพิเศษ เครื่องมือนี้ซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าซึ่งฝังไว้ใกล้กับ sacrum มีผลในการบรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้นเป็นหลัก: ยิ่งสาเหตุทางคลินิกมีความเกี่ยวข้องมากเท่าใด ความยากในการรักษาอาการอักเสบของข้อต่อ sacroiliac ก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
โดยทั่วไป การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบในระยะเริ่มแรกจะทำให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีประสิทธิภาพมากขึ้น
