Diverticulitis: สาเหตุ อาการ และการรักษา

วันนี้เราจะมาทำความรู้จักกับโรคลำไส้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นค่อนข้างบ่อยในประเทศอุตสาหกรรมโดยเฉพาะในกลุ่มผู้สูงอายุ ฉันกำลังพูดถึงการอักเสบของ diverticula ในลำไส้ ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า diverticulitis ในตอนนี้เราจะมาดูร่วมกันว่า diverticula คืออะไร เหตุใดจึงก่อตัว และทำไมบางครั้งจึงเกิดการอักเสบ กระตุ้นให้เกิดโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ

ก่อนที่จะดำเนินการต่อไปใด ๆ เพิ่มเติม ต้องเข้าใจความแตกต่างระหว่าง diverticulitis และ diverticulosis เนื่องจากทั้งสองเงื่อนไขมักสับสนดังนั้น diverticulosis เป็นเพียงโรคที่มีลักษณะของ diverticula ในทางกลับกัน เราพูดถึงโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเมื่อโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ Diverticulitis จึงเป็นภาวะแทรกซ้อนของ diverticulosis โดยทั่วไป จำไว้ว่าเมื่อใดก็ตามที่คุณพบคำต่อท้ายในศัพท์ทางการแพทย์ เช่น เอ็นอักเสบ โรคกระเพาะ หลอดอาหารอักเสบ เยื่อกระดาษอักเสบ และอื่นๆ หมายความว่าคำนี้หมายถึงกระบวนการอักเสบ

แต่ Diverticula คืออะไร? Diverticula เป็นส่วนที่ยื่นออกมาตามผนังลำไส้ ในทางปฏิบัติ พวกมันเป็นเหมือนถุงเล็ก ๆ ของเยื่อบุลำไส้และ submucosa ซึ่งปรากฏเป็นส่วนที่ยื่นออกมาโค้งมน ใน diverticulosis ดังที่คุณเห็นในภาพ แทนที่จะเป็นเรียบ ผนังลำไส้จึงมีร่อง มีกระเป๋าที่ลึกไปทางด้านนอก ขนาดของ diverticula อาจแตกต่างจากขนาดของถั่วไปจนถึงของหินอ่อน ยิ่งกว่านั้น พวกมันสามารถเป็นโสดได้ แม้ว่าจะมีหลายอันก็ตาม ก่อนที่จะดูสไลด์ถัดไป สิ่งสำคัญคือต้องขีดเส้นใต้ว่าทางเดินอาหารทั้งหมดสามารถเป็นบ้านของ diverticula ได้ ฉันจำได้ ตัวอย่างเช่น diverticula หลอดอาหาร ดังนั้นของหลอดอาหาร แต่ยังรวมถึงกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ไม่ว่าในกรณีใด ลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ คือส่วนของทางเดินอาหารที่มีการปรากฏตัวบ่อยที่สุด

ตอนนี้ให้เราตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติมว่าสาเหตุใดที่สามารถกำหนดการก่อตัวของ diverticula ประการแรกมีเหตุผลทางกายวิภาคว่าทำไม diverticula จึงพบได้บ่อยในลำไส้ใหญ่ ในความเป็นจริง ในลำไส้ใหญ่ หลอดเลือดจะทะลุผ่านความหนาทั้งหมดของผนังลำไส้ ทำให้บริเวณที่มีความต้านทานน้อยลง ในจุดเหล่านี้ที่ผนังลำไส้อ่อนแอลง การเกิด diverticula จึงมีแนวโน้มมากขึ้น อีกปัจจัยที่สำคัญอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของ diverticula คือความดันที่เพิ่มขึ้นภายในลูเมนของลำไส้ อันที่จริงความดันที่เพิ่มขึ้นภายในลำไส้ทำให้ผนังลำไส้ใหญ่เหนื่อยในระยะยาวซึ่งเป็นการปูทางสำหรับการปรากฏตัวของ diverticula ความดันในลำไส้จะเพิ่มขึ้นตามปริมาณภายในลำไส้ที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ โรคนี้จึงสัมพันธ์กับอาการท้องผูกและส่งผลให้อุจจาระในลำไส้หยุดนิ่งเป็นเวลานาน ในทางกลับกัน อาการท้องผูกเกี่ยวข้องกับอาหารที่มีของเหลวและใยอาหารต่ำ อันที่จริง เส้นใยช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้อุจจาระนิ่มลงและกำจัดง่ายขึ้น ด้วยเหตุนี้ เส้นใยจึงอำนวยความสะดวกทั้งการถ่ายอุจจาระไปตามลำไส้เล็กและลดความดันในลำไส้ใหญ่ในคนที่บริโภค อาหารที่มีของเหลวและเส้นใยต่ำ โดยทั่วไป อุจจาระจะแข็งและแน่น ลำไส้จึงต้องหดตัวมากขึ้นเพื่อขับออก ความดันภายในจะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย นอกจากอาการท้องผูกแล้ว โรคลำไส้แปรปรวนยังเป็นที่ชื่นชอบของบางคน ความบกพร่องทางพันธุกรรมและมักเกี่ยวข้องกับโรคอ้วน อุบัติการณ์ของ diverticulitis เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามอายุ ดังนั้นจึงแทบจะไม่เกิดขึ้นก่อนอายุ 40 ปี และมักพบบ่อยในผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี ด้วยปัจจัยจูงใจ จึงไม่น่าแปลกใจที่โรคถุงผนังลำไส้อักเสบและโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบจะพบได้บ่อยในประเทศอุตสาหกรรม และจำนวนประชากรที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นที่จะมีปัญหาโรคอ้วน

โดยทั่วไป การปรากฏตัวของ diverticula ไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใดๆ อย่างไรก็ตาม มันอาจเกิดขึ้นได้ว่า diverticula เหล่านี้กลายเป็นการอักเสบทำให้เกิดการเริ่มมีอาการของ diverticulitis ภาวะนี้แสดงอาการด้วยอาการปวดท้อง มีไข้ คลื่นไส้ กระตุก และบางครั้งมีเลือดออก ในกรณีที่รุนแรง การอักเสบของ diverticula อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น การเกิดฝี ลำไส้อุดตัน หรือการเจาะรูที่เยื่อบุช่องท้องอักเสบตามมา อย่างไรก็ตาม เมื่อชี้แจงเรื่องนี้แล้ว ก็ยังต้องชี้แจงว่าทำไม diverticulosis จึงซับซ้อนในเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ คุณควรรู้ว่า diverticula มีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบเมื่อเศษอาหารสะสมอยู่ภายในหรืออุจจาระเมื่อยล้า โดยการติดอยู่ภายใน diverticulum เป็นเวลานาน สารนี้จะกลายเป็นดินที่อุดมสมบูรณ์สำหรับแบคทีเรียบางชนิด ซึ่งปกติจะเติมในลำไส้โดยไม่มีปัญหา อย่างไรก็ตาม การเจริญเติบโตที่มากเกินไปของจุลินทรีย์เหล่านี้อาจกลายเป็นอันตรายและกระตุ้นให้เกิด "การอักเสบของผนังอวัยวะภายใน ข้อมูลที่ส่งถึงมือ การอักเสบของถุงผนังอวัยวะเกิดขึ้นใน 10 ถึง 25% ของผู้ที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ

ปัจจัยเสี่ยงของ diverticulitis โดยพื้นฐานแล้วมีสองประเภท ประการแรกเกี่ยวข้องกับโรค ฉันหมายความว่าถ้า Diverticula เป็นจำนวนมากหรือใหญ่ก็มีแนวโน้มที่จะอักเสบเช่นกัน ปัจจัยเสี่ยงที่สองที่เราได้เห็นแล้วและเกี่ยวข้องกับการขนส่งอุจจาระผ่านลำไส้ใหญ่ อันที่จริง ฉันจำได้ว่าถ้าอุจจาระแข็งสม่ำเสมอ การขนส่งในลำไส้จะทำได้ยากหรือช้าลง สิ่งนี้สามารถสนับสนุนทั้งการก่อตัวของ diverticula และการอักเสบ การบริโภคน้ำที่ลดลงและการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงและมีเส้นใยต่ำจึงเป็นปัจจัยจูงใจสำหรับทั้ง diverticulosis และ diverticulitis อย่างไรก็ตาม ณ จุดนี้ต้องระบุแง่มุมที่สำคัญและนั่นคือเมื่อมี diverticulosis การอักเสบของ diverticula ไม่เพียง แต่ได้รับการสนับสนุนโดยอาหารที่มีของเสียต่ำเท่านั้น จะเกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารที่ทิ้งกากเส้นใยขนาดใหญ่ไว้ในลำไส้ เช่น ผลไม้หรือผักที่อุดมไปด้วยเมล็ดพืชและถั่ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการท้องผูกและถุงผนังลำไส้ใหญ่ขนาดใหญ่ สารตกค้างเหล่านี้จริง ๆ แล้วสามารถสะสมในกระเป๋าแบบ diverticular ทำให้สะดวก การอักเสบ ไม่ว่าในกรณีใด มันเป็นคำถามของการคาดคะเนและคำแนะนำแบบดั้งเดิม ซึ่งดูเหมือนจะไม่มีการยืนยันจากการทดลองและทางวิทยาศาสตร์ที่มีประสิทธิภาพ