วันนี้เราเริ่มพูดถึงโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นพยาธิวิทยาที่แสดงถึงสาเหตุการตายอันดับสาม รองจากโรคหลอดเลือดหัวใจและเนื้องอก นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความพิการ
Stroke แปลว่า "ระเบิด" อันที่จริง อาการจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน รุนแรง มักไม่มีสัญญาณเตือน โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคที่ส่งผลต่อสมองเนื่องจากปัญหาการไหลเวียนโลหิต ในทางปฏิบัติ ปรากฏว่ามีการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในบริเวณกว้างใหญ่ของสมอง การลดลงของปริมาณเลือดนี้สามารถเชื่อมโยงกับการปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางเช่นลิ่มเลือดหรือกับ การแตกของหลอดเลือดสมอง ในกรณีแรก เราพูดถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในกรณีที่สองของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดพื้นที่ของสมองที่ขาดเลือดไปเลี้ยงอย่างเหมาะสม หากไม่มีออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น เนื้อเยื่อสมองก็ไม่สามารถทำงานหรือมีความสำคัญได้: การหยุดไหลเวียนของเลือดแม้เพียงไม่กี่นาทีอาจทำให้เซลล์สมองตายได้ซึ่งไม่มีความสามารถในการงอกใหม่ ด้วยเหตุนี้ กิจกรรมที่ควบคุมโดยพื้นที่สมองที่เสียหายจะหายไปมักจะแก้ไขไม่ได้ผู้ได้รับผลกระทบจึงสามารถรายงานสภาพของความพิการทางร่างกายหรือความยากลำบากแม้หลังจากเอาชนะโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีอื่น ๆ ผลลัพธ์ที่น่าเสียดายที่ร้ายแรงถึงชีวิต .
เห็นได้ชัดว่าอาการของโรคหลอดเลือดสมองแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและขอบเขตของพื้นที่สมองที่เสียหาย อย่างไรก็ตาม ต่างจากความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ อาการเหล่านี้มักมีลักษณะของการโจมตีอย่างกะทันหันโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า โรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดอาการเฉพาะ: อ่อนแอ สูญเสียความรู้สึกอย่างกะทันหัน หรือเป็นอัมพาตที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ความยากลำบากในการค้นหาคำหรือความเข้าใจในสิ่งที่คนอื่นพูด อัมพาตของใบหน้า; ปัญหาการมองเห็นกะทันหัน สูญเสียการทรงตัว วิงเวียนศีรษะ และขาดการประสานงาน การตระหนักถึงสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองเป็นสิ่งสำคัญ เพราะคุณจำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงโดยเร็วที่สุด อันที่จริงมีการรักษาเฉพาะซึ่งหากนำมาใช้หลังจากเริ่มมีอาการไม่นาน จะทำให้ความเสียหายมีจำกัดอย่างมาก
ตามที่คาดไว้ โรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือดหรือเลือดออก เรามาดูกันว่าคุณลักษณะใดที่ทำให้เราแยกแยะเหตุการณ์ที่แตกต่างกันทั้งสองนี้ได้ โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ในความเป็นจริง ในกรณีส่วนใหญ่ โรคขึ้นอยู่กับการปิดอย่างกะทันหันของหลอดเลือดที่ป้องกันไม่ให้เลือดไหลเวียนตามปกติ สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะขาดเลือด โดยส่วนใหญ่ การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดเป็นผลมาจากคราบไขมันที่หลอดเลือดที่ค่อยๆ ก่อตัวขึ้นในเส้นเลือดในสมอง เติบโตขึ้นมาเพื่ออุดกั้น ในกรณีอื่นๆ คราบพลัคชนิดเดียวกันสามารถแตกออกอย่างกะทันหัน จนทำให้เกิดลิ่มเลือดที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตัน (thrombus) ซึ่งอุดหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีอื่นๆ การอุดตันอาจเกิดจากลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น หัวใจ ลิ่มเลือดเหล่านี้ที่แยกออกจากตำแหน่งเดิมเรียกว่า emboli จึงถูกผลักโดยกระแสเลือดไปยังสมอง หากกลไกการป้องกันของร่างกายไม่ละลายตามเวลา ลิ่มเลือดเหล่านี้จะอุดหลอดเลือดที่มีความสามารถต่ำกว่าได้อย่างแท้จริง โรคหลอดเลือดสมองอีกรูปแบบหนึ่ง คือ โรคหลอดเลือดสมองตีบ (hemorrhagic stroke) เกิดขึ้นในกรณีที่หลอดเลือดในสมองแตก ในทางกลับกัน ความเสียหายประเภทนี้อาจเป็นผลมาจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและมีนัยสำคัญ ผนังหลอดเลือดนั้นเอง เช่น ในกรณีของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง อย่างไรก็ตาม แม้แต่แผ่นโลหะ atherosclerotic แบบเดียวกันก็มีส่วนทำให้ผนังหลอดเลือดแข็งตัวและช่วยให้เกิดการแตกร้าวได้ ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบ เซลล์ของสมองต้องทนทุกข์ทรมานไม่เพียงแต่จากการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดที่มีออกซิเจนแต่ยังมาจากความดันที่เกิดจากเลือดที่รั่วไหลออกจากแผลซึ่งสะสมโดยการกดทับบริเวณรอบๆ จังหวะ Hemorrhagic มีความถี่น้อยกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบมากแต่ อย่างที่คิดได้ง่าย มีความเกี่ยวข้องกับการตายในระยะสั้นที่สูงขึ้น บางครั้ง จังหวะที่เกิดขึ้นจริงนำหน้าด้วยอาการที่ใกล้เคียงกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง โดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือการย้อนกลับได้ อาการเหล่านี้จะหายไปเองตามธรรมชาติภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมง ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว ซึ่งเป็น "จังหวะสั้นๆ" ชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองหยุดชะงักเพียงช่วงเวลาสั้นๆ ดังที่เราเห็นในวิดีโอก่อนหน้านี้ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวอาจเป็นการกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบเต็มจังหวะ ดังนั้นจึงไม่ควรมองข้าม ทันทีที่รู้สึกแปลก ๆ ขอแนะนำให้แจ้งเตือน 118 โดยเร็วที่สุด อันที่จริง เป็นไปไม่ได้ที่จะทราบล่วงหน้าว่าจะเป็นการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมอง
ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ หลอดเลือดก่อน เป็นการตีบของหลอดเลือดแดงเนื่องจากการสะสมของไขมันที่สะสมอยู่ สาเหตุหลักของโรคนี้คือระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเกินไป ซึ่งเรียกว่า "คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี" ซึ่งสามารถสะสมบนผนังหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงสมองได้ ในระยะยาว คราบไขมันจากหลอดเลือด (atherosclerotic plaques) ซึ่งประกอบขึ้นจากเซลล์เม็ดเลือดขาว แคลเซียม และเนื้อเยื่อแผลเป็น สามารถข้นและปิดกั้นการไหลเวียนได้ นอกจากนี้ เศษเล็กเศษน้อยสามารถแยกออกจากจานเหล่านี้และปิดหลอดเลือดสมองที่เล็กกว่าได้ โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ เช่น ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจห้องบน สามารถส่งเสริมการก่อตัวของ emboli ที่ส่งตรงไปยังสมอง นอกจากภาวะหลอดเลือดแล้ว ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย: แท้จริงแล้วสามารถส่งเสริมภาวะขาดเลือดขาดเลือดและการแตกของหลอดเลือด ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแม้ในที่ที่มีโรคเบาหวาน เนื่องจากโรคนี้ทำลายหลอดเลือดทั่วร่างกาย รวมถึง สมอง สาเหตุเล็กน้อยอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมองคือข้อบกพร่องในการแข็งตัวของเลือดและอาการหัวใจวายก่อนหน้านี้ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องจะเพิ่มโอกาสของโรคหลอดเลือดสมอง
ปัจจัยหลายประการสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ สิ่งเหล่านี้บางส่วนไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ เช่น ในกรณีของอายุ เพศ และครอบครัว โรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องปกติมากขึ้นหลังจากอายุ 55 ปีและความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในทุก ๆ ทศวรรษ นอกจากนี้ ผู้ชายจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง แม้ว่าความเสี่ยงมักจะลดลงหลังวัยหมดประจำเดือน แต่จะสูงขึ้นสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 80 กว่าผู้ชายในวัยเดียวกัน ตอนนี้เรามาดูกันว่าอะไรคือปัจจัยเสี่ยงหลักที่ปรับเปลี่ยนได้ ประการแรกความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นในผู้สูบบุหรี่ อันที่จริง การสูบบุหรี่เป็นศัตรูตัวร้ายของหลอดเลือด เพียงเพื่อให้ตัวอย่าง: มันส่งเสริมความดันโลหิตสูง, การสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดง และลดออกซิเจนในเลือดและอวัยวะ. การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้องสามารถทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนโลหิตได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาหารที่อุดมด้วยไขมันอิ่มตัวมากเกินไปเชื่อมโยงกับการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีในเลือด ในขณะที่เกลือที่มากเกินไปจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โรคอ้วน และการใช้ชีวิตอยู่ประจำเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การใช้ยาคุมกำเนิดยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองในสตรี ปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ทั้งหมดที่เราเพิ่งระบุไว้มีความอ่อนไหวต่อการดำเนินการป้องกัน แต่เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในรายละเอียดเพิ่มเติมในตอนต่อไป
