การตรวจหัวใจ

การประเมินสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นช่วงเวลาสำคัญของการเยี่ยมชมซึ่งผู้เข้าร่วมทุกรายที่เล่นกีฬาไม่ว่าจะแข่งขันหรือไม่ก็ตาม พิจารณาทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา หากสมมติฐานสุดท้ายนี้เกิดขึ้น งานของ แพทย์การกีฬาจะต้องสามารถประเมิน [โดยใช้นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วยังมีชุดเครื่องมือทดสอบ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, โฟโนคาร์ดิโอแกรม, การเต้นของหัวใจ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ )] หากสภาพทางพยาธิวิทยาสามารถทำให้แย่ลงหรือทำได้อย่างใด เปิดโปงเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดอย่างกะทันหัน เช่น การเสียชีวิตหรืออาการหมดสติ ซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งตัวแบบที่เป็นปัญหาและสำหรับผู้ที่พบว่าตนเองต้องพบเห็นสภาพดังกล่าว

นอกจากนี้ยังจำเป็นที่การประเมินจะต้องคำนึงถึงประเภทของกีฬาเฉพาะที่ผู้เข้ารับการอบรมตั้งใจจะฝึกฝน นั่นคือจำเป็นต้องพิจารณาถึงความมุ่งมั่นของระบบหัวใจและหลอดเลือดในกีฬาประเภทนั้น ๆ

อิเล็กโทรคาร์ดิโอแกรม

การใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถบันทึกโดยใช้อิเล็กโทรดพิเศษ สิ่งเร้าไฟฟ้า และแปลงเป็นสัญญาณกราฟิก: คลื่นไฟฟ้าหัวใจ กระดาษที่บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นกราฟ: ในแนวนอนแต่ละตารางสอดคล้องกับ 0.04 วินาที; แต่ละชุดมีสี่เหลี่ยมเล็ก ๆ ห้าช่อง คั่นด้วยเส้นที่ทำเครื่องหมายมากกว่าเล็กน้อย ดังนั้นจะใช้เวลา 0.2 วินาที ระยะเวลาของเหตุการณ์ทางไฟฟ้าแต่ละครั้งจะถูกวัดในแนวนอน ในแนวตั้ง ในทางกลับกัน วัดแอมพลิจูดของคลื่น: 1 ซม. เท่ากับ 1 มิลลิโวลต์
กระแสน้ำที่กระตุ้นหัวใจเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของไอออนิกที่ซับซ้อน (โดยเฉพาะของไอออน โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม คลอรีน) ที่เกิดขึ้นระหว่างสภาพแวดล้อมภายในเซลล์และนอกเซลล์
คลื่นไฟฟ้าหัวใจประกอบด้วยชุดของคลื่นและจังหวะที่ทำซ้ำเป็นรอบ ลำดับขององค์ประกอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ประกอบเป็นวัฏจักรหัวใจไฟฟ้ามีดังนี้: คลื่น P - ส่วน PR - QRS ซับซ้อน - ส่วน ST - คลื่น T - คลื่น U ที่เป็นไปได้
คลื่น P สอดคล้องกับการสลับขั้วของ atria หรือการขยายพันธุ์ของแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากโหนด sino-atrial ซึ่งก่อตัวขึ้นไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนทั้งหมดซึ่งส่งผลให้หดตัว ปรากฏการณ์ทางไฟฟ้านำหน้าปรากฏการณ์ทางกล (เช่น การหดตัว) ในขณะที่อยู่ในสภาวะพัก คลื่น P มีขีดจำกัดของระยะเวลาและแอมพลิจูดที่มองเห็นได้ ในตัวแบบที่อยู่ภายใต้ความเครียดนั้นสามารถเกินขีดจำกัดได้มาก
PR segment วัดจากจุดเริ่มต้นของคลื่น P จนถึงจุดเริ่มต้นของ QRS complex ซึ่งเป็นเวลาที่ใช้โดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อกระตุ้น atria และข้ามโหนด atrio-ventricular ในเรื่องปกติจะมีระยะเวลาระหว่าง 0.12 และ 0.20 วินาที สำหรับนักเล่นสกีวิบากจะมากกว่า

QRS complex คือการแสดงออกของการดีโพลาไรเซชันของ 2 ventricle ซึ่งจำกัดระยะเวลาและแอมพลิจูดด้วยเช่นกัน สำหรับระยะเวลาไม่ควรเกิน 0.08 วินาที เท่าที่เกี่ยวข้องกับแอมพลิจูด ขีด จำกัด นั้นไม่แม่นยำกว่ามาก อย่างไรก็ตาม ในนักกีฬาพบแอมพลิจูดที่เพิ่มขึ้นของ QRS complex

สุดท้าย ส่วน ST แสดงถึงการทำซ้ำของโพรง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังสามารถบันทึกได้เมื่อผู้รับการทดลองใช้ความพยายาม ถีบจักรยาน เออร์โกมิเตอร์ หรือเดินบนสายพานลำเลียง การบันทึกเหล่านี้ใช้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพัก (สงสัยขาดเลือดขาดเลือด) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ต้องการสังเกตการทำงานของหัวใจระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อ

โฟโนคาร์ดิโอแกรม

โฟโนคาร์ดิโอแกรมแปลงเสียงที่เกิดจากหัวใจระหว่างกิจกรรมเป็นสัญญาณกราฟิก โดยปกติการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูกบันทึกในเวลาเดียวกัน ในลักษณะที่สามารถเชื่อมโยงเหตุการณ์ทางกลกับเหตุการณ์ทางไฟฟ้าได้อย่างแม่นยำ
การตรวจนี้บันทึกโดยติดหัววัดพิเศษที่หน้าอก จากนั้นจึงย้ายไปยังจุดโฟกัสต่างๆ ของการตรวจคนไข้ ในแต่ละครั้งจะมีการบันทึกหลายครั้ง โดยเลือกความถี่เสียงที่แตกต่างกัน เสียงปกติที่เกิดจากหัวใจคือเสียงที่ 1 และ เสียงหัวใจที่ 2 เสียงที่ 1 เกิดจากการปิดลิ้นหัวใจห้องบน (atrioventricular valves) เสียงที่ 2 เกิดจากการปิดวาล์ว semilunar (เอออร์ตาและปอด) บ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬารุ่นเยาว์จะมีการแยกทางสรีรวิทยาของครั้งที่ 2 โทน หรือการมีอยู่ของโทนเสียงเพิ่มเติมที่จุดเริ่มต้นของไดแอสโทล
ช่วงเวลาระหว่างเสียงที่ 1 และ 2 (หยุดชั่วคราว) และระหว่างเสียงที่ 2 และเสียงที่ 1 ถัดไป (การหยุดชั่วคราว diastolic) มักจะเงียบ แต่ในบางกรณีอาจมีเสียง (บ่น) ซึ่งจะเรียกว่า systolic หรือ diastolic ตาม การหยุดชั่วคราวที่พวกเขาจะครอบครอง
phonocardiogram ใช้ในการประเมินเสียงพึมพำของหัวใจที่เป็นไปได้ด้วยความแม่นยำมากขึ้น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่าเสียงพึมพำอยู่ในส่วนใดของวงจรการเต้นของหัวใจ ความรุนแรงและความถี่ของมัน และลักษณะทางสัณฐานวิทยาเฉพาะ องค์ประกอบทั้งหมดเหล่านี้มีประโยชน์ในการแยกแยะสิ่งที่เรียกว่าเสียงพึมพำที่ไร้เดียงสาหรือการทำงาน ออกจากเสียงที่เกิดจากโรคหัวใจ อย่างไรก็ตาม เป็นการทดสอบที่ใช้ไม่บ่อยกว่าในอดีต และมักจะเพิ่มการตรวจคนไข้ที่แม่นยำด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

TELECU

เป็นการตรวจสอบโดยใช้ X-ray ระยะห่างของวัตถุจากแหล่งกำเนิดรังสีต้องอยู่ที่ประมาณ 2 ม. เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้รังสีที่แตกต่างกันมากเกินไปทำให้เกิดการบิดเบือนหรือการขยายตัวของโครงสร้างที่ภาพจะมีการเปลี่ยนแปลง
เนื่องจากรูปร่างของหัวใจ มักจะไม่เพียงพอที่จะสร้างมุมมองก่อนหลัง แต่จำเป็นต้องสร้างมุมมองเฉียงและด้านข้าง ในขณะที่การฉายภาพด้านหน้า - หลัง ความคมชัดระหว่างความโปร่งใสของทุ่งปอดและเงาของหัวใจก็เพียงพอแล้ว ในการฉายภาพเฉียงและด้านข้างจะไม่เป็นเช่นนั้นอีกต่อไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกินสารกัมมันตภาพรังสีซึ่งทำให้หลอดอาหารทึบแสง ทำให้เห็นได้ชัดเจนว่าเป็นรอยประทับของโครงสร้างหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้น ในเรื่องปกติ หัวใจสามารถรับลักษณะทางรังสีต่างๆ ที่เชื่อมโยงกับไบโอไทป์ ซึ่งอธิบายคำศัพท์ที่ใช้ในปัจจุบัน ได้แก่ แนวนอน (ในระยะสั้น) เฉียง (ใน บรรทัดฐาน) และแนวตั้ง (ในขายาว) หัวใจ โดยการคำนวณเฉพาะ เป็นไปได้ที่จะได้รับการวัดปริมาตรของหัวใจโดยเริ่มจากภาพรังสี ไม่ต้องสงสัยเลย ข้อมูลนี้น่าสนใจโดยเฉพาะใน การประเมินนักกีฬา: อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่ได้รับมีความแม่นยำไม่สูงมาก เนื่องจากมีปัญหาบางอย่าง (เช่น จำเป็นต้องทำการเอ็กซ์เรย์ในระยะเดียวกันของวงจรหัวใจเสมอ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เปรียบเทียบได้ ) ยากที่จะเอาชนะ นอกจากนี้ ในเรื่องเดียวกัน ผลลัพธ์ที่ได้แสดงความแปรปรวนอย่างมาก
เพื่อให้ได้ปริมาตรของหัวใจ การวัดจะใช้ในการฉายภาพด้านหน้า-ด้านหลัง (ความสูงและความกว้างของเงาหัวใจ) และจากการฉายภาพด้านข้าง (ความลึก) ที่ได้จากวัตถุในแนวราบ เนื่องจากตำแหน่งนี้มีน้อยกว่า การเปลี่ยนแปลงปริมาตร

สุดท้าย ใช้สูตรของ Rorher: พื้นผิวหัวใจ x ความลึกสูงสุด x 0.63 ซึ่งจะกลายเป็น 0.4 x ยาว x กว้าง x ความลึกสูงสุดเป็นซม.
ควรจำไว้ว่าจากค่าปกติของปริมาตร 700-800 มล. นักกีฬากีฬาความอดทนสามารถเข้าถึงได้ถึงประมาณ 1400 มล.

ECHOCARDIOGRAM

ทางกายภาพ การตรวจสอบประเภทนี้อาศัยลำแสงอัลตราโซนิกสะท้อนกลับที่โพรบหยิบขึ้นมา (อันเดียวกับที่ปล่อยลำแสงอัลตราโซนิก) และแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้าซึ่งในทางกลับกันจะถูกแปลงเป็นรูปแบบกราฟิกทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น กับภาพที่สอดคล้องกับโครงสร้างต่างๆ ของหัวใจที่กำลังเคลื่อนไหว
การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนสามารถทำได้ด้วยเทคนิคหนึ่งมิติหรือสองมิติ ในกรณีแรก (เทคนิคหนึ่งมิติ) จะทำการสำรวจส่วนแยกของหัวใจเป็นระยะ ๆ ความละเอียดเชิงพื้นที่นั้นดีมากและสามารถทำได้ การวัดทั้งชุดเกี่ยวกับขนาดของโพรง ขนาดของ atria แอมพลิจูดของการเคลื่อนที่ของวาล์ว และคุณภาพของการเคลื่อนไหวเหล่านี้ เทคนิคสองมิติทำให้เราเห็นภาพรวมของหัวใจที่กำลังเคลื่อนไหว โดยอธิบายความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่โครงสร้างต่างๆ มีระหว่างพวกเขา อย่างไรก็ตาม กำลังการแยกภาพนั้นต่ำกว่าเทคนิคแบบมิติเดียว
โดยสรุป อาจกล่าวได้ว่าเทคนิคต่างๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่สามารถใช้แยกกันได้ แต่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนแบบสมบูรณ์

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้:

- วิเคราะห์การเคลื่อนไหวของโครงสร้างหัวใจอย่างแม่นยำ
- ดำเนินการวัดขนาดของโครงสร้างหัวใจที่ค่อนข้างแม่นยำโดยประเมินความสัมพันธ์ที่มีอยู่ระหว่างพวกเขา
- แก้ไขข้อสงสัยในการวินิจฉัย

Echocardiography ช่วยให้เราสามารถศึกษาการปรับตัวของหัวใจให้เข้ากับกีฬาประเภทต่างๆ ในนักกีฬาที่ทุ่มเทให้กับกีฬาความอดทน การเปลี่ยนแปลงหลักเกี่ยวข้องกับขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของโพรงหัวใจซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากเช่นกันในขณะที่ความหนาของผนังนั้นอยู่ในระดับปานกลางเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ซึ่งเกิดจากการฝึกฝนสามารถย้อนกลับได้ในช่วง 2-3 เดือน หากหยุดอบรม ในนักกีฬาที่ทุ่มเทให้กับกิจกรรมด้านพละกำลัง มีความหนาของผนังหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้น

ดูแลโดย: Lorenzo Boscariol