โรคปริทันต์อักเสบมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตหรือไม่?
โดย Prof. Filippo Graziani
สุขภาพและโรค
การเป็น "ปราศจากโรค" ไม่ได้แปลว่ามีสุขภาพแข็งแรงเสมอไป ในอดีต แนวคิดเรื่องสุขภาพถูกกำหนดโดยความสามารถของบุคคลในการ "ทำงาน" ได้ดี โดยไม่มีโรคใดๆ ทำลายร่างกายของเขา ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา สุขภาพได้รับการอธิบายว่าเป็น "ความผาสุกทางร่างกาย จิตใจ และสังคมที่สมบูรณ์ และไม่ใช่แค่การ" ปราศจากโรคภัยไข้เจ็บหรือความทุพพลภาพเท่านั้น เพื่อให้เข้าใจถึงมิติและความซับซ้อนที่หลากหลาย เนื่องจากสุขภาพยังขยายไปสู่ด้านสังคมวัฒนธรรมอีกด้วย สุขภาพ เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ ทั้งหมดที่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีส่วนบุคคล ดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงคุณภาพชีวิตในการประเมินสถานะสุขภาพด้วย
คุณภาพชีวิตเป็นอย่างไร?
คุณภาพชีวิตคือการรับรู้ของบุคคลที่มีต่อชีวิตในช่วงเวลาหนึ่งในแง่ของความทะเยอทะยาน ความคาดหวัง ความกังวล และชีวิตประจำวัน พูดง่ายๆ ก็คือ เป็นวิธีการที่คนเราสามารถสนุกกับชีวิต แง่มุมและความเป็นไปได้มากมาย
เป็นแนวคิดเชิงอัตวิสัยที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมและค่านิยมทางสังคมและวัฒนธรรม กล่าวอีกนัยหนึ่ง แนวคิดเรื่องคุณภาพชีวิตครอบคลุมถึงพลวัตระหว่างสุขภาพและคุณค่าทางสังคมและบริบท สุขภาพ สังคม ชีวิตทางสังคมและอารมณ์และความสมดุลทางจิตใจมีผลกระทบสำคัญกับมัน อาจได้รับอิทธิพลในทางลบหรือทางบวกจากหลายปัจจัย ได้แก่ สุขภาพร่างกาย การศึกษา การงาน ครอบครัว ความเป็นอยู่ที่ดี ความเชื่อทางศาสนา สิ่งแวดล้อม ฯลฯ
การแพทย์ร่วมสมัยให้ความสำคัญกับคุณภาพชีวิตมากขึ้นเรื่อยๆ ดังที่เห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของสิ่งตีพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ในสาขานี้ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา
สุขภาพช่องปากสามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต ซึ่งสามารถแสดงออกผ่านการวัดที่เรียกว่า "คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพช่องปาก" (OHRQoL) โรคปริทันต์อักเสบ (เช่น โรคเหงือกอักเสบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปริทันต์อักเสบ) มีผลเสียต่อ OHRQoL ที่มีการศึกษาและบันทึกไว้เป็นอย่างดี
เราจะวัดคุณภาพชีวิตที่สัมพันธ์กับสุขภาพช่องปากได้อย่างไร และเหตุใดจึงสำคัญ?
ในปริทันต์วิทยา การวัดหลายอย่างใช้เพื่อประเมินและติดตามโรคปริทันต์อักเสบอย่างเป็นกลาง ในระหว่างการนัดตรวจแต่ละครั้ง ทันตแพทย์ / ทันตแพทย์จัดฟันจะทำการวัดรอบฟันแต่ละซี่และตรวจหาสัญญาณและอาการของโรคปริทันต์ เช่น
เลือดออกตามไรฟัน
- Alarm bell - มักจะปรากฏเป็นอาการแรก
- สามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ หรือระหว่างการแปรงฟันหรือเคี้ยว
- เลือดออกจะสังเกตได้น้อยลงในผู้สูบบุหรี่
เหงือกเปลี่ยนสี
- เหงือกสุขภาพดีจะเป็นสีชมพู ส่วนเหงือกอักเสบจะมีสีแดงหรือสีม่วง
เหงือกบวม
- เหงือกอักเสบจะบวม ระคายเคืองง่าย และไวต่อการสัมผัส ต่างจากเหงือกที่มีสุขภาพดีซึ่งมีลักษณะเป็นเปลือกส้ม
เหงือกร่น
- เหงือกอาจเริ่มปรากฏขึ้นในระยะลุกลามของโรคเมื่อเนื้อเยื่อรองรับหายไป
กลิ่นปาก
- กลิ่นปากอันไม่พึงประสงค์เกิดจากแบคทีเรียชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดการอักเสบของปริทันต์
- แบคทีเรียมีอยู่ทั้งกระเป๋าปริทันต์และลิ้น
แพ้ทางทันตกรรม
- เนื่องจากการถดถอยของเหงือก พื้นผิวของรากที่เปิดเผยอาจไวต่อสิ่งเร้าภายนอก (เช่น อากาศเย็น อาหาร เครื่องดื่ม)
หนอง
- คือสารหลั่งสีขาวและ/หรือสีเหลืองที่เกิดบริเวณที่เกิดการอักเสบ ประกอบด้วยเนื้อเยื่อ เซลล์ และแบคทีเรียที่ตายแล้ว
- สามารถระบายออกจากกระเป๋าปริทันต์หรือสะสมภายในเนื้อเยื่อปริทันต์และก่อตัวเป็นฝี
ความคล่องตัวทางทันตกรรมและการย้ายถิ่น
- เมื่อโรคดำเนินไปและสูญเสียเนื้อเยื่อที่รองรับ ฟันสามารถเคลื่อนที่และขยับได้ (ปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการเลื่อนลอย)
สูญเสียฟัน
- โรคปริทันต์อักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาทำให้เกิดการสูญเสียฟันเนื่องจากการสูญเสียเนื้อเยื่อที่รองรับขั้นสูง
ฟังก์ชั่นการเคี้ยวลดลง
- เมื่อฟันหลุดไปหลายซี่ การเคี้ยวปกติจะบกพร่อง
- ฟังก์ชั่นการเคี้ยวยังเปลี่ยนแปลงโดย "การเคลื่อนตัวของฟันมากเกินไป
ความสวยงามที่ไม่น่าพอใจ
- การเคลื่อนตัวของฟัน (ดริฟท์) และการสูญเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณหน้าผากที่มองเห็นได้ส่งผลเสียต่อรูปลักษณ์ที่สวยงาม
ด้วยอาการและอาการแสดงจำนวนมากที่สามารถประเมินได้ การตรวจจะส่งผลให้มีพารามิเตอร์หลายร้อยตัว การวัดตามวัตถุประสงค์เหล่านี้ในขณะที่จำเป็นสำหรับทันตแพทย์จัดฟัน แต่ไม่สามารถตรวจพบได้อย่างเต็มที่ว่าโรคนี้มีผลกระทบต่อบุคคลใดบุคคลหนึ่ง นอกจากนี้ ยังประเมินคุณภาพชีวิตของ เฉพาะบุคคล.
ผลกระทบที่โรคปริทันต์อักเสบมีต่อคุณภาพชีวิตนั้นประเมินโดยการทดสอบทางจิตวิทยา (ซึ่งมีแบบสอบถามหลายฉบับ) ซึ่งสำรวจผลกระทบที่มีต่อร่างกาย จิตใจ และด้านสังคมของชีวิต OHIP-14 (ย่อมาจาก Oral Health Impact Profile Profile) ) เป็นตัวอย่างของแบบสอบถามที่เชื่อถือได้และถูกต้องซึ่งมักใช้สำหรับการประเมินเหล่านี้ ประกอบด้วยคำถาม 14 ข้อ ซึ่งประเมิน 7 ด้านต่อไปนี้: การจำกัดการทำงาน ความทุกข์ทางร่างกาย ความทุกข์ทางจิต ความพิการทางร่างกาย ความพิการทางจิตใจ ความทุพพลภาพทางสังคม และความพิการ
ต่อไปนี้เป็นคำถามที่ประกอบขึ้นเป็นแบบสอบถาม ตอบคำถามด้วย ไม่เคย, นาน ๆ ครั้ง, บางครั้ง, มักจะ หรือ เสมอขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นเชื่อว่าตนเองกำลังเผชิญกับปัญหาดังกล่าวมากน้อยเพียงใด:
- คุณเคยมีปัญหาในการพูดจาเพราะปัญหาฟันหรือปากของคุณหรือไม่?
- คุณสังเกตเห็นว่าการรับรสของคุณแย่ลงเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับฟันหรือปากของคุณหรือไม่?
- คุณเคยมีอาการปวดในปากของคุณหรือไม่?
- คุณเคยรู้สึกไม่สบายตัวในการทานอาหารเนื่องจากปัญหาฟันหรือช่องปากหรือไม่?
- คุณเคยรู้สึกว่าคุณมีปัญหากับฟันหรือปากของคุณหรือไม่?
- คุณเคยรู้สึกเครียดเกี่ยวกับปัญหาฟันหรือปากของคุณหรือไม่?
- อาหารของคุณไม่เป็นที่น่าพอใจเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับฟันหรือปากของคุณหรือไม่?
- คุณต้องขัดจังหวะมื้ออาหารเนื่องจากปัญหาฟันหรือปากหรือไม่?
- คุณเคยมีปัญหาในการผ่อนคลายเนื่องจากปัญหาฟันหรือช่องปากหรือไม่?
- คุณเคยอายที่มีปัญหาเรื่องฟันหรือปากบ้างไหม?
- คุณเคยรู้สึกหงุดหงิดเล็กน้อยเวลาอยู่กับคนอื่นเพราะปัญหาทางทันตกรรมหรือช่องปากหรือไม่?
- คุณเคยมีปัญหาในการทำกิจกรรมตามปกติเนื่องจากปัญหาฟันหรือปากของคุณหรือไม่?
- คุณรู้สึกว่าชีวิตของคุณน่าพอใจน้อยลงเนื่องจากมีปัญหาเกี่ยวกับฟันหรือปากของคุณหรือไม่?
- คุณเคยไม่สามารถทำงานได้ตามปกติเนื่องจากปัญหาทางทันตกรรมหรือช่องปากหรือไม่?
แบบสอบถามจะได้รับการจัดการก่อนและหลังการรักษาเพื่อทำความเข้าใจว่ามีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นหลังการรักษาหรือไม่และในระดับใด
การประเมินคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพช่องปากมักใช้ในการวิจัย แต่ไม่ได้ใช้ในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตาม ต้องขอบคุณข้อมูลการวิจัยที่ทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมมีข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับผลกระทบที่สภาวะและประเภทของการรักษามีต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ความรู้นี้จะชี้นำพวกเขาในการตัดสินใจทางคลินิกในแต่ละวัน
โรคปริทันต์อักเสบส่งผลต่อคุณภาพชีวิตอย่างไร?
โรคปริทันต์อักเสบซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อที่รองรับของฟันนั้นมีผลกระทบด้านลบต่อ OHRQoL เป็นอย่างดี โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยิ่งโรคปริทันต์อักเสบรุนแรงมากเท่าใด ผลกระทบต่อ OHRQoL ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
ประเด็นสำคัญสามประการของโรคปริทันต์อักเสบซึ่งเชื่อมโยงถึงกันทำให้เกิดการด้อยค่านี้
- อาการ:
โรคปริทันต์อักเสบนั้นมีอาการหลายอย่าง แม้กระทั่งน่ารำคาญมาก เช่น กลิ่นปาก เลือดออก เหงือกร่น การเคลื่อนไหวของฟัน เป็นต้น อาการเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อทุกด้านของชีวิตบุคคล (ร่างกาย สังคม และจิตใจ) ส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงาน ความสะดวกสบาย ลักษณะที่ปรากฏ และความมั่นใจในตนเอง - การเปลี่ยนแปลงของฟังก์ชัน:
โรคปริทันต์อักเสบรูปแบบรุนแรงมีลักษณะการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นและการสูญเสียฟัน ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาการพูดและการเคี้ยวลำบาก ปัญหาการเคี้ยวอาหารเป็นปัญหาสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากจะทำให้คนๆ นั้นรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพแต่ได้รับสารอาหารน้อย การสูญเสียฟันยังสามารถนำไปสู่ ทุกแง่มุมเหล่านี้อาจส่งผลต่อความสามารถของบุคคลในการดำเนินการและเพลิดเพลินกับกิจกรรมประจำวัน เช่น การรับประทานอาหารและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น - ด้านจิตใจและสังคม:
ผู้ที่เป็นโรคปริทันต์อักเสบมักจะรู้สึกเขินอายและไม่ปลอดภัย จนทำให้ความสัมพันธ์ส่วนตัวของพวกเขาประนีประนอม หลายคนอาจลังเลที่จะเข้าสังคมเพราะกลัวว่าจะถูกตัดสินจากกลิ่นปาก เหงือกร่น หรือไม่สามารถเคี้ยวอาหารได้อย่างเหมาะสม ภาวะเหงือกร่นและการสูญเสียฟันในบริเวณด้านหน้าของปากอาจส่งผลต่อสุนทรียศาสตร์ของบุคคลและวิธีที่พวกเขานำเสนอตัวเองต่อผู้อื่น
การรักษาโรคปริทันต์สามารถฟื้นฟูคุณภาพชีวิตที่ลดลงก่อนหน้านี้เนื่องจากโรคปริทันต์อักเสบได้หรือไม่?
การรักษาโรคปริทันต์อักเสบมีผลดีหลายประการ: ปรับปรุงพารามิเตอร์สุขภาพปริทันต์ ส่งผลดีต่อระบบสุขภาพ และยังมีความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพช่องปาก นี่อาจเป็นเพราะการปรับปรุงประเด็นสำคัญของโรคปริทันต์ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ การรักษาปริทันต์จะทำให้อาการต่างๆ ลดลง (เช่น เลือดออกน้อยลงหรือไม่มีภาวะกลิ่นปาก) การทำงานดีขึ้น (เช่น เคี้ยวได้สบายขึ้น เนื่องมาจากการเคลื่อนไหวของฟันลดลง) และผลกระทบต่อจิตสังคมลดลง ( เช่น รู้สึกเขินอายน้อยลง) ประโยชน์สูงสุดมีให้เห็นแล้วหลังจากการรักษาสาเหตุโดยไม่ผ่าตัด ซึ่งเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาโรคปริทันต์
ข้อมูลที่รวบรวมโดยการวิจัยแสดงให้เห็นข้อเท็จจริงที่สำคัญมากทั้งสำหรับแพทย์และสำหรับผู้ป่วย: การปรับปรุงคุณภาพชีวิตเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงประเภทของเครื่องมือที่ใช้ในการรักษา (เช่นเครื่องมือ "ดั้งเดิม" คู่มือและเครื่องกล หรือเลเซอร์) หรือวิธีการรักษา (เช่น ในการไปพบแพทย์ปริทันต์หลายครั้งหรือเพียงสองครั้ง) ดังนั้น ในการสังเกตการปรับปรุงคุณภาพชีวิตอย่างเป็นรูปธรรม จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เพียงพอโดยไม่คำนึงถึงเทคนิคและเครื่องมือวัด
นี่เป็นอีกครั้งที่เน้นย้ำถึงความสามารถในการรักษาโรคปริทันต์ไม่เพียงแต่เพื่อควบคุมโรคเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงวิถีชีวิตของบุคคลด้วย
อ่านเพิ่มเติม:
Graziani, F., ดนตรี, L., Bozic, D., & Tsakos, G.. โรคปริทันต์อักเสบและการรักษาสามารถเปลี่ยนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้หรือไม่? วารสารทันตกรรมอังกฤษ, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F. และ Tsakos, G.. ผลลัพธ์ของผู้ป่วยและคุณภาพชีวิต ปริทันตวิทยา 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
ฮูโจเอล, พี.พี. จุดยุติในการทดลองเกี่ยวกับปริทันต์: ความจำเป็นในแนวทางการวิจัยตามหลักฐาน ปริทันตวิทยา 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
สเลด, จี.ดี. และ สเปนเซอร์, เอ.เจ.. การพัฒนาและประเมินโปรไฟล์ผลกระทบต่อสุขภาพช่องปาก สุขภาพฟันชุมชน, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L. และ Broder, H. L.. คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพช่องปาก: อะไร ทำไม อย่างไร และผลกระทบในอนาคต วารสารการวิจัยทางทันตกรรม, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
