Hydronephrosis - อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

อาการ อาการ และภาวะแทรกซ้อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ Hydronephrosis

อาการของภาวะไฮโดรเนฟโฟรซิสนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะหลายประการและจะแปรผันตามพารามิเตอร์สามประการอย่างแม่นยำ:

• ความเร็วที่ทางเดินปัสสาวะอุดตัน
• ระดับการปิด บางส่วนหรือทั้งหมด
• สิ่งกีดขวางข้างเดียวหรือทวิภาคี

เป็นที่เข้าใจได้ค่อนข้างดีว่าพารามิเตอร์ที่สองและสามส่งผลต่ออาการอย่างไร อันที่จริงการปิดทางเดินปัสสาวะโดยรวมนั้นร้ายแรงกว่าการปิดบางส่วน เช่นเดียวกันกับการเกิดภาวะไฮโดรเนโฟซิสในระดับทวิภาคี: อันที่จริง การมีส่วนร่วมของไตทั้งสองข้างบ่งบอกถึงความผิดปกติของไตที่เหนือกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับภาวะไฮโดรเนโฟซิสอยู่ฝ่ายเดียว
อย่างไรก็ตาม พารามิเตอร์แรกสมควรได้รับการอภิปรายแยกต่างหาก ขึ้นอยู่กับว่าทางผ่านไปยังกระแสปัสสาวะปิดได้เร็วแค่ไหน อาจมีภาวะไฮโดรเนโฟซิสสองรูปแบบที่แตกต่างกัน ในบางแง่มุมที่คล้ายคลึงกันและในรูปแบบอื่นๆ ที่แตกต่างกัน

เมื่อการบดเคี้ยวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เราพูดถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน ในทางกลับกัน การอุดตันเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เราพูดถึงภาวะไตวายเรื้อรัง

HYDRONEPHROSIS เฉียบพลัน

ภาวะไตวายเฉียบพลันมักเกิดจากนิ่วในไตและจะเกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง (ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าเฉียบพลัน)
อาการหลักของภาวะไตวายเฉียบพลันคืออาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างและสะโพกหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (ระหว่างซี่โครงกับสะโพก) บางครั้ง ความรู้สึกเจ็บปวดสามารถรู้สึกได้ที่ลูกอัณฑะ (ในผู้ชาย) หรือในช่องคลอด (ในผู้หญิง) นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะมาและไปและแย่ลงเมื่อผู้ป่วยดื่มอะไร
อาการและอาการแสดงต่อไปนี้จะเพิ่มความเจ็บปวด:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปัสสาวะลำบาก
• การติดเชื้อแบคทีเรียในไตเนื่องจากความซบเซาของปัสสาวะ
• มีไข้สูง สูงกว่า 38 °C
• หนาวสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้
• เลือดในปัสสาวะ (หลักฐานที่หักล้างไม่ได้ของนิ่วในไต)
• ไตบวมเมื่อไฮโดรเนโฟซิสรุนแรง

HYDRONEPHROSIS เรื้อรัง

ในทางกลับกัน สภาพของภาวะไฮโดรเนฟโฟซิสเรื้อรังนั้นเกิดขึ้นช้ามาก: อันที่จริงแล้ว ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือไม่ใช่เดือน คำอธิบายของความค่อยเป็นค่อยไปนี้เกือบจะแน่นอนที่จะเชื่อมโยงกับสาเหตุ: ตัวอย่างเช่น เนื้องอกใน อวัยวะสืบพันธุ์ การตั้งครรภ์ ฯลฯ เป็นกระบวนการที่ช้าซึ่งต้องใช้เวลาในการทำให้เกิดไฮโดรเนฟโฟซิส
อาการและสัญญาณไม่แตกต่างจากที่อธิบายไว้สำหรับ hydronephrosis เฉียบพลัน ความเจ็บปวดมักเป็นอาการหลักของความผิดปกติโดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวซึ่งในบางกรณีจะเบากว่า

เมื่อไปพบแพทย์?

แนะนำให้ติดต่อแพทย์ทันทีเมื่อคุณมีอาการปวดข้าง (หรือหลัง) อย่างรุนแรง และในขณะเดียวกัน ปัสสาวะลำบากและมีไข้สูง ระยะหลังมักมีความหมายเหมือนกันกับการติดเชื้อแบคทีเรียในไต ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นเมื่อมี "hydronephrosis ที่รุนแรงซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม

• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• ข้อเท้าและมือบวมเนื่องจากการกักเก็บน้ำ
• หายใจถี่
• Malaise
• เลือดในปัสสาวะ

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ผู้ป่วยโรคไตต้องเผชิญคือภาวะไตวายและภาวะไตวาย เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั้งสองนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อ hydronephrosis เป็นแบบทวิภาคีเพราะในรูปแบบข้างเดียวไตที่มีสุขภาพดีสามารถชดเชยโรคได้
อันตรายอีกประการหนึ่งที่ควรหลีกเลี่ยงซึ่งอาจเกิดขึ้นจากภาวะไฮโดรเนโฟซิสที่รักษาไม่ดีคือภาวะติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อในไตเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไตซึ่งเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของปัสสาวะก็ส่งผลต่อเลือดเช่นกัน

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับโรคต่าง ๆ แพทย์จะทำการวินิจฉัยล่วงหน้าของ hydronephrosis ด้วยการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวัง ต่อจากนี้สำหรับการวินิจฉัยบางอย่าง จำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์และการตรวจเพิ่มเติม ทั้งทางคลินิกและเครื่องมือ เพื่อระบุสาเหตุและพยาธิสภาพและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

สอบวัตถุประสงค์

แพทย์ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการที่รู้สึกและพยายามระบุสัญญาณเฉพาะบางอย่างของภาวะไฮโดรเนโฟซิสตามคำอธิบายก็เป็นไปได้ที่จะได้รับ "ความคิดเกี่ยวกับประเภทของ hydronephrosis และสาเหตุของมัน ตัวอย่างเช่นหากอาการเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (เฉียบพลัน) ผู้ป่วยก็อาจจะทนทุกข์ทรมานจากนิ่วในไต ในทางกลับกัน หากอาการเกิดขึ้นทีละน้อยที่ต้นกำเนิดอาจมีเนื้องอกหรือต่อมลูกหมากโต

อัลตร้าซาวด์

อัลตราซาวนด์เป็นการตรวจด้วยเครื่องมือที่ช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยเป็นโรค hydronephrosis หรือไม่ จากภาพอัลตราซาวนด์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถมองเห็นไตบวมเนื่องจากการสะสมของปัสสาวะ

การทดสอบทางคลินิก

โดยทำการทดสอบทางคลินิก เป็นไปได้ที่จะชี้แจงสาเหตุบางส่วนและค้นหาว่าไฮโดรเนโฟซิสทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือไม่

• การตรวจเลือด ใช้เพื่อประเมินว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย "a" หรือไม่
  นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลเชิงปริมาณของค่าครีเอตินินที่มีอยู่ในกระแสเลือด ควรสังเกตว่าองค์ประกอบสุดท้ายนี้ไม่น่าเชื่อถือเสมอไปเนื่องจากอาจดูเหมือนปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน hydronephrosis ข้างเดียว เหตุผลเชื่อมโยงกับความจริงที่ว่าไตที่แข็งแรงจะชดเชยความบกพร่องของโรคทำให้ระดับครีเอตินินลดลง ในเลือดไม่เปลี่ยนแปลง..
• การทดสอบปัสสาวะ ใช้เพื่อประเมินว่ามีเลือดหรือไม่ ในความเป็นจริง การปรากฏตัวของพวกเขามักจะตรงกันกับนิ่วในไต

การสอบด้วยเครื่องมืออื่น ๆ

รูป: การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ป่วยที่มีภาวะไฮโดรเนฟโฟรซิส ไตซ้าย (เทียบกับผู้อ่าน) เป็นไตที่ได้รับผลกระทบจากโรค สื่อความคมชัดแสดงการขยายของกระดูกเชิงกรานของไต (หรือกระดูกเชิงกราน) และท่อไต จากเว็บไซต์: hospitalhangout.com

เมื่อการวินิจฉัยโรคไฮโดรเนฟโฟรซิสเกิดขึ้นแล้ว เพื่อที่จะตั้งค่าการรักษาที่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องให้ความกระจ่างเกี่ยวกับรายละเอียดบางอย่างของความผิดปกติ เช่น ตำแหน่งของสิ่งกีดขวางหรือมีเนื้องอกที่ต้นกำเนิดหรือไม่ ข้อมูลที่ยอดเยี่ยมได้มาจาก:

• urography ทางหลอดเลือดดำ เป็นการตรวจทางรังสีซึ่งช่วยในการประเมินระบบทางเดินปัสสาวะจากมุมมองทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน มันเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์และสารควบคุมความเปรียบต่าง (สารละลายเสริมไอโอดีน) ฉีดเข้าไปในกระแสเลือด สื่อความคมชัด ซึ่งเน้นที่การไหลของปัสสาวะผ่านไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ ช่วยในการระบุตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง
• CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ให้ภาพสามมิติที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในของร่างกายมนุษย์ หากมีเนื้องอกที่ต้นกำเนิดของ hydronephrosis การสแกน CT scan ใช้รังสีไอออไนซ์ จึงถือเป็นการทดสอบการบุกรุกในระดับปานกลาง

การวินิจฉัยภาวะ HYDRONEPHROSIS ของทารกในครรภ์

hydronephrosis ของทารกในครรภ์ได้รับการยอมรับจากการสแกนอัลตราซาวนด์ตามปกติที่มารดาได้รับระหว่างตั้งครรภ์

การรักษา

การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของการเกิดภาวะไตวาย
ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ขั้นตอนแรกคือการกำจัดการสะสมของปัสสาวะในไตเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ขั้นตอนที่สองคือการขจัดสิ่งกีดขวางของระบบทางเดินปัสสาวะ ขั้นตอนที่สามขั้นสุดท้ายคือการรักษาสาเหตุ เช่น นิ่วในไต หรือเนื้องอกที่เป็นไปได้ของอวัยวะสืบพันธุ์
ยิ่งคุณเข้าไปแทรกแซงเร็วเท่าไหร่ ผู้ป่วยก็จะยิ่งได้รับประโยชน์มากขึ้นเท่านั้น ข้อบ่งชี้นี้ใช้ได้กับทั้ง hydronephrosis ข้างเดียวและทวิภาคี
ไฮโดรเนโฟซิสที่ไม่ได้รับการรักษา ดังที่เราได้เห็น อาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อและความเสียหายของไตอย่างรุนแรง (ลีบและไตวาย)

โดยสรุป วัตถุประสงค์ของการบำบัดด้วยไฮโดรเนโฟซิสคือ:

• ขจัดความเมื่อยล้าของปัสสาวะและความดันมหาศาลที่เกิดขึ้นภายในไตที่เกี่ยวข้อง (บวม)
• ป้องกันการฝ่อของไตและการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ขจัดสิ่งอุดตันในทางเดินปัสสาวะ
• รักษาสาเหตุของการเกิดภาวะไตวายด้วยการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การระบายน้ำของปัสสาวะ

การระบายน้ำของปัสสาวะที่สะสมอยู่ในกระดูกเชิงกรานของไตเป็นสิ่งสำคัญในการลดความดันภายในไตและบรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด นอกจากนี้ ยังป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรีย อันดับแรกในอวัยวะของไต และจากนั้นในเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ).
มีอย่างน้อยสองเทคนิคการระบายน้ำปัสสาวะและการประยุกต์ใช้ของพวกเขาขึ้นอยู่กับที่สิ่งกีดขวาง

• สายสวนปัสสาวะ. การปฏิบัตินี้เกี่ยวข้องกับการสอดสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ ผ่านทางสายสวน ปัสสาวะจะถูกระบายออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการอุดฟันอยู่ในทางเดินปัสสาวะขั้นสุดท้าย
• การผ่าตัดไต ประกอบด้วยการสอดท่อเล็กๆ เข้าไปในไต โดยเฉพาะใน renal pelvis โดยสอดท่อเข้าไปในแผลเล็กๆ ที่ผิวหนัง และทำให้ปัสสาวะที่หยุดนิ่งได้

การผ่าตัดรักษา: การใส่ท่อไต

เมื่อระบายน้ำแล้วจำเป็นต้องปล่อยให้ปัสสาวะไหลเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะได้ตามปกติ
ในการทำเช่นนี้เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้เรียกว่าการใส่ขดลวดท่อไต การใส่ขดลวดท่อไตประกอบด้วยการใส่ท่อขนาดเล็กเข้าไปในท่อไตที่อุดกั้น

ทำหน้าที่เปิดคลองเพื่อให้ปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะที่เกี่ยวข้องได้อีกครั้ง

ผลข้างเคียงหลักของการใส่ขดลวดท่อไต:

• ความคลาดเคลื่อนของท่อ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การบาดเจ็บของท่อไตและรอยแผลเป็นที่ตามมา
• กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ปวดไต

โดยปกติการใส่ขดลวดท่อไตจะเป็นมาตรการชั่วคราวโดยรอให้สาเหตุของการเกิดภาวะไฮโดรเนฟโฟรซิสหายไป (นิ่วในไต เนื้องอก ฯลฯ)
นี่เป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพ แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับบางคนได้

การรักษาสาเหตุ

หลังจากการระบายน้ำและการกำจัดสิ่งกีดขวาง ขั้นตอนพื้นฐานที่สามคือการรักษาสาเหตุ ดังนั้น ณ จุดเชื่อมต่อนี้ ทางเลือกในการรักษาจึงแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย
ต่อหน้า:

• นิ่วในไต: ใช้การทิ้งระเบิดหรือ lithotripsy
• ต่อมลูกหมากโต: ใช้ยา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่เป็นพิษเป็นภัย) และในสถานการณ์ที่ร้ายแรงกว่า (เนื้องอกมะเร็ง) การผ่าตัดต่อมลูกหมากจะถูกนำมาใช้
• เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์: ต้องใช้เคมีบำบัด รังสีรักษา และการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออก

HYDRONEPHROSIS ในการตั้งครรภ์

ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ hydronephrosis

HYDRONEPHROSIS ของทารกในครรภ์

กรณีส่วนใหญ่ของ hydronephrosis ของทารกในครรภ์ไม่ต้องการการรักษาเฉพาะ ที่จริงแล้ว โรคไตมักจะหายไปตั้งแต่แรกเกิดหรือภายในระยะเวลาอันสั้น
หากต้นกำเนิดของ "hydronephrosis c" เป็นสิ่งที่เรียกว่า vesicoureteral reflux หลัก อาจจำเป็นต้องมีมาตรการรับมือสองอย่าง: ยาปฏิชีวนะ การป้องกันการติดเชื้อในไตที่เป็นไปได้ และการฉีดสารที่เป็นของเหลวโดยเฉพาะ เพื่อป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อน
hydronephrosis ของทารกในครรภ์ไม่ค่อยต้องการการผ่าตัดเพื่อความละเอียด การผ่าตัดซึ่งเมื่อจำเป็นก็คล้ายกับการผ่าตัดของผู้ใหญ่

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคเป็นตัวแปร เนื่องจากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น:

• สาเหตุของการเกิดไฮโดรเนโฟซิส
• การมีส่วนร่วมของหนึ่งหรือทั้งสองไต
• ความรุนแรงของสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ
• รูปแบบของ hydronephrosis เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• เมื่อคุณได้เข้าแทรกแซงด้วยการดูแลที่เหมาะสม

เพื่อชี้แจงสิ่งที่เพิ่งพูดไป จะเป็นประโยชน์ที่จะยกตัวอย่าง
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในไต การพยากรณ์โรคเป็นไปในเชิงบวก เนื่องจากปัจจุบันมีการรักษานิ่วในไตอย่างมีประสิทธิภาพ ในทางกลับกัน สำหรับบุคคลที่มีภาวะไตวายเรื้อรังจากมะเร็งต่อมลูกหมาก การพยากรณ์โรคจะแย่ลงมาก แม้ว่าจะมีการรักษาที่เหมาะสมเช่นกัน
ความทันท่วงทีและความรวดเร็วของการดำเนินการเป็นพื้นฐาน: การแทรกแซงในช่วงเริ่มต้นของความผิดปกติหมายถึงการคาดการณ์และป้องกันภาวะแทรกซ้อน (การติดเชื้อในไต ภาวะติดเชื้อ ไตฝ่อ ไตวาย ฯลฯ ) ในทางตรงกันข้าม การวินิจฉัยล่าช้าและ "การแทรกแซงการรักษาหมายถึงการลด " ประสิทธิภาพการรักษา ส่งผลให้พยากรณ์โรคแย่ลง

การป้องกัน

อาหารที่สมดุลจะช่วยป้องกันนิ่วในไต และทำให้เป็นโรคไตได้เช่นกัน เช่นเดียวกับเนื้องอก: โดยทั่วไปวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีจะช่วยขจัดความเสี่ยงของเนื้องอกและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ทั้งหมดนี้สามารถช่วยป้องกัน hydronephrosis ด้วยผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม