คำว่า dyschezia ระบุรูปแบบของอาการท้องผูกดั้งเดิมซึ่งการขับอุจจาระทำได้ยากเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือลักษณะทางสัณฐานวิทยาของไส้ตรง ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติอื่น ๆ ดังนั้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ส่วนบนของลำไส้ใหญ่จึงเป็นเรื่องปกติและการขนส่งของอุจจาระจะช้าลงที่ระดับทวารหนักเท่านั้น
Dischezia จากสาเหตุการทำงาน
ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคหรือโรคพื้นเดิม อาการ dyschezia มักเป็นผลมาจากวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้าท้องและอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ชีวิตอยู่ประจำซึ่งกำเริบจากการตั้งครรภ์และอายุมากขึ้น - ประนีประนอมประสิทธิภาพของการกดหน้าท้องแม้ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ หากสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับนิสัยในการเลื่อนการถ่ายอุจจาระออกไป การสะสมของอุจจาระในหลอดไส้ตรงช่องทวารหนักจะค่อยๆ ระบายออก ทำให้ไวต่อสิ่งเร้าที่กำเนิดจากสภาวะผ่อนคลายของผนังน้อยลง ดังนั้น จำเป็นต้องใช้ปริมาณอุจจาระเสมอ . มากขึ้นเพื่อยืดหลอดและก่อให้เกิดการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ.
ในบรรดากล้ามเนื้อที่อ่อนแอหรือขาดการประสานงานอาจทำให้เกิด dyschezia ได้คือกล้ามเนื้อ pubo-rectal ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคที่เรียกว่า pubo-rectal หากกล้ามเนื้อหดเกร็งระหว่างการถ่ายอุจจาระแทนที่จะผ่อนคลาย แสดงว่ามี "การลับของมุมทวารหนักขวา" ซึ่งจะทำให้เกิดปัญหาการถ่ายอุจจาระอุดตัน
Dischezia เนื่องจากสาเหตุทางพยาธิวิทยาหรือ iatrogenic
Dyschezia ยังสามารถขึ้นอยู่กับความรู้สึกเจ็บปวดของทวารหนัก (รอยแยก, anism) ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเลื่อนการถ่ายอุจจาระเนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น
สาเหตุอื่นๆ ของ dyschezia ได้แก่ endometriosis, rectocele, rectal prolapse, cystocele, colpocele (ในผู้หญิง) และโรคพาร์กินสัน
การใช้ยาระบายเรื้อรังสามารถส่งเสริม atony ของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ
อาการที่เกี่ยวข้อง
ในที่ที่มี dyschezia การถ่ายอุจจาระจะเจ็บปวดและมีการรับรู้ถึงสิ่งแปลกปลอมในทวารหนัก
การยับยั้งการถ่ายอุจจาระโดยสมัครใจที่เกิดจากความเจ็บปวดทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ซึ่งผู้ป่วยอาจสูญเสียความสามารถตามธรรมชาติในการเกร็งกล้ามเนื้อบางส่วนและปล่อยส่วนอื่น ๆ (ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน) ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ
ภาวะแทรกซ้อน
อาการท้องผูกเรื้อรังทำให้เยื่อเมือกของทวารหนักบอบช้ำและสามารถทำร้ายได้ ทำให้เกิดแผลในช่องท้องทางทวารหนักที่เรียกว่าโดดเดี่ยว แผลอาจทำให้เลือดออกทางทวารหนักและเยื่อเมือกหรือสูญเสียเลือดทางทวารหนักและ / หรือเมือกจากทวารหนัก
การอ่อนตัวของกล้ามเนื้อและเอ็นที่รองรับไส้ตรงในตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติสามารถนำไปสู่อาการห้อยยานของอวัยวะนั่นคือทางออกจากทวารหนัก
การวินิจฉัย
manometry ทวารหนัก
ในการวินิจฉัยอาการท้องผูกเนื่องจากการถ่ายอุจจาระอุดตัน การวัดขนาดทางทวารหนักที่เรียกว่า anorectal manometry มีความสำคัญเป็นพิเศษ การตรวจสอบนี้ประกอบด้วยการแนะนำเซ็นเซอร์ขนาดเล็กในคลองทวารหนักและในส่วนของแอมพูลลาที่เชื่อมต่อกับระบบคอมพิวเตอร์ที่บันทึกแรงกดดันที่เกิดขึ้นบนผนัง
ด้วยความร่วมมือของผู้ป่วยซึ่งต้องตอบสนองคำขอทางการแพทย์โดยทันที การวัด Manometry บริเวณทวารหนักจึงสามารถประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับความคงอยู่ของหลอดไส้ตรงและของผู้รับผิดชอบในการอพยพทางสรีรวิทยาของอุจจาระ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณประเมินว่าไส้ตรงตอบสนองต่อสิ่งเร้าการอพยพอย่างไร ทั้งหมดนี้เป็นไปได้ด้วยอัตราเงินเฟ้อและภาวะเงินฝืดของบอลลูนที่สอดเข้าไปในไส้ตรงและเชื่อมต่อกับโพรบ
การทดสอบการดีดบอลลูน
แพทย์วางบอลลูนไว้ที่ทวารหนักของผู้ป่วย แล้วเป่าลม 50cc. การขยายตัวของผนังทวารหนักควรกระตุ้นการถ่ายอุจจาระและการขับของบอลลูนเองหากตัวแบบไม่สามารถขับบอลลูนได้แสดงว่ามีความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
DEFECOGRAPHY
ดูบทความเฉพาะ
การรักษา
นอกเหนือจากการรักษาสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่แฝงอยู่แล้ว การทำใหม่ ที่เรียกว่า reeducation ของ alvus ผ่าน biofedback หรือ sphincter reeducation ก็มีความสำคัญเช่นกัน เป็นชุดของการออกกำลังกายที่ต้องทำภายใต้การดูแลของแพทย์และด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ซึ่งช่วยให้อาสาสมัคร เพื่อเรียนรู้กลไกการถ่ายอุจจาระแบบเรียลไทม์ การแทรกแซงนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อฝึกผู้ป่วยให้เกร็งกล้ามเนื้อบางส่วนและเพื่อปลดปล่อยผู้อื่นในระหว่างการถ่ายอุจจาระมีการปฏิบัติในลักษณะเดียวกันกับ manometry จากนั้นสอดหัววัดน้ำยางที่มีบอลลูนที่ปลายเข้าไปในหลอดไส้ตรง
เป้าหมายเดียวกันนี้ถูกติดตามด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า เป็นรูปแบบหนึ่งของยิมนาสติกแบบพาสซีฟซึ่งกระตุ้นการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อโดยใช้กระแสไฟฟ้าเล็กน้อยโดยใช้อิเล็กโทรดหนึ่งขั้วหรือมากกว่าที่สอดเข้าไปในช่องทวาร
มีประโยชน์อย่างแน่นอนในกรณีของ dyschezia คือการออกกำลังกายเป็นประจำในลักษณะทั่วไป นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการรับประทานอาหารที่หลากหลายซึ่งอุดมไปด้วยน้ำและเส้นใยที่ละลายน้ำได้ และปฏิบัติตามระยะเวลาหนึ่งสำหรับการอพยพของ alvo
