METFORAL ® เป็นยาที่มีพื้นฐานมาจากเมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์
กลุ่มบำบัด: ยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก
ตัวชี้วัด METFORAL ® Metformin
METFORAL ® ได้รับการระบุทั้งในการบำบัดแบบเดี่ยวและแบบผสมผสาน ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท II ซึ่งไม่ได้รับการแก้ไขด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลและการใช้ชีวิตที่แปลก
METFORAL ® กลไกการออกฤทธิ์ เมตฟอร์มิน
ประสิทธิภาพการรักษาของเมตฟอร์มินที่มีอยู่ใน METFORAL ® และของ biguanides โดยทั่วไปนั้นเกิดจากความสามารถในการปรับการเผาผลาญกลูโคส โดยไม่ดำเนินการกับเซลล์เบต้าตับอ่อนที่มีหน้าที่ในการหลั่งอินซูลิน รับประกันว่าในกรณีใด ๆ สามารถควบคุมทั้งฐานและ มากกว่าภายหลังตอนกลางวัน ลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
จากมุมมองทางเภสัชพลศาสตร์ สารออกฤทธิ์นี้ทำหน้าที่ที่ระดับตับ ลดการสร้างกลูโคเนซิสและไกลโคเจเนซิส กระบวนการที่การหลั่งกลูโคสในตับเพิ่มขึ้น และที่ระดับกล้ามเนื้อโดยการเพิ่มการดูดซึมกลูโคสผ่านการแสดงออกของตัวรับจำเพาะ เช่น GLUT4
อย่างไรก็ตาม การรักษาของเมตฟอร์มินก็ดูเหมือนว่าจะส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน ส่งเสริมการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมัน และลดการสังเคราะห์ไลโปโปรตีนและ NEFA (กรดไขมันที่ไม่เป็นเอสเทอร์ริฟายด์) ซึ่งมีส่วนรับผิดชอบต่อการดื้อต่ออินซูลินที่พบในผู้ป่วยเบาหวาน ชนิด ครั้งที่สอง
การบำบัดด้วยเมทฟอรัล ® อำนวยความสะดวกโดยการรับประทานยาอย่างง่ายซึ่งแนะนำโดยปากเปล่าสามารถไปถึงสภาพแวดล้อมของลำไส้ที่มันถูกดูดซึมในลำไส้ไปถึงความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดในสองชั่วโมงครึ่งและถูกกำจัดออกในปัสสาวะในเวลาต่อมา ใน แบบฟอร์มไม่เปลี่ยนแปลง
การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก
1. METFORMIN ยาทางเลือกแรก
วนิตร เล็ก. 2010 ธ.ค. 56: 1225-7
เมตฟอร์มินเป็นยาแก้เบาหวานบรรทัดแรก
สวาซิน่า เอส
เมตฟอร์มินเป็นยาทางเลือกในการรักษาภาวะ prediabetic และเบาหวานชนิดที่ 2 ความสำเร็จไม่ได้เกิดจากบทบาทการเผาผลาญเพียงอย่างเดียว แต่ยังรวมถึงบทบาทเชิงบวกในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจและเนื้องอกในการปรับปรุงสุขภาพกระดูกตับและอวัยวะสืบพันธุ์
2. เมตฟอร์มินและปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากระบบทางเดินอาหาร
เมตาบอลิซึ่ม. 2554 12 ม.ค.
เมตฟอร์มินและความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
Bouchoucha M, Uzzan B, โคเฮนอาร์
อาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วงเป็นอาการข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดตามที่อธิบายไว้หลังจากรับประทานเมตฟอร์มิน แม้จะมีอุบัติการณ์สูงของเงื่อนไขเหล่านี้ แต่กลไกการก่อโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้แม้ว่าจะดูเหมือนว่าส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับการผลิตเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นในลำไส้และ การดูดซึมของเกลือน้ำดี malabsorption การทำความเข้าใจกลไกการก่อโรคอาจมีความสำคัญในการพัฒนาแอนะล็อกที่มีผลข้างเคียงน้อยลง
3. กลุ่มอาการเมตฟอร์มินและโพลีซิสติกรังไข่
เจ คลิน เอนโดครินอล เมตาบ 2011 มี.ค. 96: E427-35
การกระทำของเมตฟอร์มินบนเส้นทางการส่งสัญญาณอินซูลินและการขนส่งกลูโคสในเซลล์แกรนูโลซาของมนุษย์
ข้าว S, Pellatt LJ, ไบรอัน SJ, Whitehead SA, Mason HD
กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบเป็นหนึ่งในภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งการรักษาด้วยเมตฟอร์มินช่วยให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษานี้ระบุลักษณะกลไกการออกฤทธิ์ของยานี้ ซึ่งสามารถเพิ่มการแสดงออกของ GLUT4 บนผิวเซลล์แกรนูโลซาได้ ของอินซูลินจึงช่วยเพิ่มการดูดซึมกลูโคสและอำนวยความสะดวกในการเจริญเติบโตของรูขุมขน
วิธีการใช้และปริมาณ
เมทฟอร์รัล ® เม็ดเคลือบ 500 - 850 มก. meformin: การบำบัดด้วยน้ำตาลในเลือดควรเริ่มต้นในสองสัปดาห์แรกโดยรับประทานวันละ 2 หรือ 3 เม็ดระหว่างมื้ออาหาร จากนั้นควรปรับขนาดยาตามค่าน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย
ปริมาณสูงสุดไม่ควรเกิน 3 กรัมของเมตฟอร์มินต่อวัน
ควรมีการปรับวิธีการรักษาเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยเด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต
METFORAL ® คำเตือนเกี่ยวกับเมตฟอร์มิน
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเผาผลาญเป็นกรดหลังการบริโภคหรือการสะสมของเมตฟอร์มินมากเกินไปเนื่องจากการขับถ่ายของไตลดลงควรแจ้งให้แพทย์ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและครีเอตินีนของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
นอกจากนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีการทำงานของไตลดลง การตรวจสอบสถานะการทำงานของอวัยวะนี้เป็นประจำทุกไตรมาสอาจมีความสำคัญขั้นพื้นฐานเช่นกัน โดยอาจปรับปริมาณหรือระงับการรักษา
ควรระงับการรักษาในกรณีของการผ่าตัดอย่างน้อย 48 ชั่วโมงก่อน เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการเผาผลาญ
ปริมาณของ METFORAL ® ควรกำหนดโดยแพทย์และอาจปรับให้เข้ากับการปรับปรุงพารามิเตอร์ทางเคมีในเลือด
เพื่อให้ขั้นตอนการรักษาสมบูรณ์ จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยาร่วมกับการปรับปรุงนิสัยการกินและการใช้ชีวิตโดยรวม
แม้ว่าเมตฟอร์มินเองจะไม่สามารถกระตุ้นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ แต่การบำบัดร่วมกับอินซูลินและซัลโฟนิลยูเรียอาจส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมาก ทำให้เป็นอันตรายต่อการใช้เครื่องจักรและยานพาหนะ
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การศึกษาหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยที่ดีของเมตฟอร์มินต่อสุขภาพของทารกในครรภ์เมื่อทำในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ความจำเป็นในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างละเอียดและความจำเป็นในการหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ ทำให้แพทย์เลือกใช้อินซูลินเป็นยาทางเลือกในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในครรภ์
ในทางตรงกันข้าม ห้ามใช้ METFORAL ® ในช่วงที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เนื่องจากมีสารออกฤทธิ์ในน้ำนมแม่และผลข้างเคียงที่อาจเกิดกับสุขภาพของทารก
ปฏิสัมพันธ์
ความเสี่ยงของการเกิดกรดแลคติกอาจเพิ่มขึ้นในกรณีที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกันหรือสารทึบรังสีไอโอดีนในหลอดเลือด ซึ่งสามารถลดความจุของสารคัดหลั่งได้
นอกจากนี้ การบริโภคกลูคอร์ติคอยด์ เบต้า-อะโกนิสต์ และยาขับปัสสาวะร่วมกันอาจลดประสิทธิภาพการรักษาของเมตฟอร์มิน เมื่อเทียบกับสารยับยั้ง ACE ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาแบบผสมผสาน
ข้อห้าม METFORAL ® Metformin
METFORAL ® มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณ กรดคีโตที่เป็นเบาหวาน ภาวะโคม่าจากเบาหวาน ภาวะไตไม่เพียงพอหรือการทำงานของไตบกพร่อง ภาวะขาดน้ำ การติดเชื้อและช็อก ภาวะหัวใจล้มเหลวและระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ ตับไม่เพียงพอ และระหว่างภาวะขาดน้ำ .
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง
แม้ว่าการรับประทานเมตฟอร์มินจะปราศจากผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญโดยเฉพาะ แต่การรักษาด้วยเมทฟอร์มิน® มีความเกี่ยวข้องกับลักษณะที่ปรากฏของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น
คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้องและเบื่ออาหาร
ไม่มีอาการข้างเคียงที่รุนแรงกว่านี้ เช่น การเปลี่ยนแปลงในการดูดซึมวิตามินบี 12 ปฏิกิริยาทางผิวหนังจากภูมิแพ้ และการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้รสชาติ ซึ่งพบได้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น
อาการข้างเคียงที่สำคัญที่สุดทางคลินิกประการหนึ่งที่มีผลร้ายแรงในบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินคือโรคกรดแลคติก ซึ่งโชคดีที่มักไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง และในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดของสารออกฤทธิ์
บันทึก
METFORAL ® จำหน่ายได้ภายใต้ใบสั่งแพทย์เท่านั้น
ข้อมูลเกี่ยวกับ METFORAL ® Metformin ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์
