Urobilin

ลักษณะทั่วไป

Urobilin เป็นสารที่ได้มาจากการลดลงของบิลิรูบินโดยแบคทีเรียในลำไส้

urobilin จำนวนเล็กน้อยจะถูกดูดซึมกลับคืนและถูกส่งไปยังตับแทน จากนั้นขับออกทางน้ำดีอีกครั้งในลำไส้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะปกติในปริมาณที่พอเหมาะคือปริมาณของ urobilin ที่ไตขับออก (3 มก. / 24 ชั่วโมง) ความเข้มข้นที่สูงขึ้นจะแสดงโดยการเปลี่ยนแปลงของสีในปัสสาวะ ซึ่งจะมีสีแดงมะฮอกกานี (ปัสสาวะไฮเปอร์โครมิก) และไม่ก่อให้เกิดฟอง

เนื่องจากตับมีบทบาทสำคัญในการกำจัด urobilin ในลำไส้ การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของปัสสาวะบ่อยครั้ง แต่ไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงปัญหาของตับ

หมายเหตุ: การปรากฏตัวของ urobilin ในปัสสาวะเป็นผลมาจากการเกิดออกซิเดชันของ urobilinogen

อะไรเนี่ย

Urobilin เป็นเม็ดสีน้ำดีที่ได้จากการเกิดออกซิเดชันจาก urobilinogen สารตั้งต้นของสารตั้งต้นคือบิลิรูบินซึ่งหลังจากผสมกับกรดกลูโคโรนิกในตับแล้วจะถูกกำจัดในน้ำดี
เมื่ออยู่ในลำไส้เล็ก บิลิรูบินจะผ่านกระบวนการลดขนาดจนกลายเป็น urobilinogen ซึ่ง:

• บางส่วนไปในอุจจาระ (stercobilinogen);
• ส่วนหนึ่งของมันถูกดูดซึมกลับโดยเยื่อบุลำไส้กลับสู่การไหลเวียนและกลับสู่ตับจากที่นั่น urobilinogen สามารถถูกปล่อยลงในน้ำดีหรือไปถึงไตเพื่อออกซิไดซ์เป็น urobilin และขับออกทางปัสสาวะ

หากปริมาณของ urobilin เพิ่มขึ้นสูงกว่าค่าที่ถือว่าปกติ มีความเป็นไปได้ที่จะมีความผิดปกติที่ส่งผลต่อตับ (ไวรัส, เฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคตับที่เป็นพิษ, โรคตับแข็ง, เนื้องอก) หรือถุงน้ำดี (การอุดตันของทางเดินน้ำดี) หรือความผิดปกติทางโลหิตวิทยา (haemolytic anemia)

แม้ว่าค่า urobilin จะต่ำหรือไม่มีเลยก็ตาม การทำงานของตับผิดปกติ อาจมี cholestasis หรือโรคดีซ่านอุดกั้น

Urobilina: ความสำคัญทางชีวภาพ

• บิลิรูบินเกิดจากการย่อยสลายของฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง โดยมีหน้าที่ขนส่งออกซิเจนและถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อ
• บิลิรูบินผลิตในม้ามในรูปแบบที่ไม่ละลายน้ำเรียกว่าบิลิรูบินทางอ้อมจากนั้นส่งไปยังตับที่จับกับอัลบูมินในตับโมเลกุลจะได้รับความสามารถในการละลายในน้ำผ่านการผันคำกริยาด้วยสองโมเลกุลของกรดกลูโคโรนิก หรือบิลิรูบินคอนจูเกต)
• บิลิรูบินคอนจูเกตสามารถละลายน้ำได้และจะถูกปล่อยลงในน้ำดี ไหลผ่านทางเดินน้ำดี สะสมในถุงน้ำดีและเทลงในลำไส้ (ดูโอดีนัม)
• ในลำไส้เล็กส่วนปลายและบิลิรูบินโดยตรงของลำไส้ใหญ่จะถูกแปลงเป็น urobilinogen โดยแบคทีเรีย beta-glucuronidase ซึ่งแยกออกเป็นกรดกลูโคโรนิกและบิลิรูบิน สารหลังนี้ได้รับการประมวลผลเพิ่มเติมและแปลงเป็น urobilinogen, mesobilinogen และ stercobilinogen สารไม่มีสีทั้งหมด
• urobilinogen ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางอุจจาระในรูปแบบของเม็ดสีสี (บิลิรูบิน → urobilin → stercobilin) ​​20% ถูกดูดซึมกลับคืนโดยเลือดและถ่ายทอดไปยังตับซึ่งจะถูกขับออกมาด้วยน้ำดีอีกครั้ง
• urobilinogen ที่ดูดซับซ้ำจำนวนเล็กน้อยจะหนีออกจากตัวกรองตับและถูกขับออกทางปัสสาวะซึ่งจะถูกออกซิไดซ์เป็น urobilin ซึ่งเป็นสารที่รับผิดชอบต่อสีตามลักษณะเฉพาะ แท้จริงแล้ว urobilinogen ไม่มีสี แต่จะถูกเปลี่ยนด้วยแสงและ pH เป็น urobilin สีแดง . ส้ม; ด้วยเหตุนี้ปัสสาวะจึงเหลือ "อายุ" หลังการขับถ่ายมีสีเข้มกว่าปัสสาวะสด
• บิลิรูบินแบบไม่คอนจูเกตสามารถละลายได้ในไขมัน ดังนั้นหากอยู่ในระดับสูงในเลือดจะสะสมในผิวหนังและในลูกตา ทำให้เป็นสีเหลือง (ดีซ่าน); ในเด็กนอกจากนี้ยังสามารถไปถึงสมองทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงไม่มากก็น้อย (โรคดีซ่านจากนิวเคลียร์)

เพราะเป็นวัด

การทดสอบวัดความเข้มข้นของ urobilin ในปัสสาวะ

การทดสอบนี้ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของตับและช่วยวินิจฉัยภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (haemolytic anemia) นอกจากนี้ การทดสอบ urobilin ยังมีประโยชน์ในการตรวจติดตามอาการดีซ่านของทารกแรกเกิดและตรวจสุขภาพของทารกแรกเกิด ไต
ปัสสาวะที่มี urobilin มากเกินไปจะมีสีเหลืองน้ำตาลและไม่เกิดฟอง

ค่าปกติ

ภายใต้สภาวะปกติ urobilin ไม่มีอยู่ในปัสสาวะหรือพบได้ในปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

• Urobilin ในปัสสาวะ - ค่าปกติ: ไม่มีหรือไม่มีร่องรอย

Urobilina Alta - สาเหตุ

ความเข้มข้นของ urobilin ในปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยเหตุผลสองประการ
สาเหตุหลักของเม็ดสีน้ำดีสูงคือ:

• การเสื่อมสภาพ ความเสียหาย หรือการบาดเจ็บของเซลล์ตับ (รองจากมะเร็ง ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ตับอักเสบที่เป็นพิษหรือตับแข็งในตับ);
• การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น เช่น ในที่ที่มีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือด (haemolytic anemia) และการฟกช้ำอย่างรุนแรงด้วย hematomas ในระหว่างการสลาย

Urobilin ต่ำ - สาเหตุ

โดยทั่วไปแล้วจะไม่พบเม็ดสีน้ำดีในโรคดีซ่านอุดกั้นอย่างสมบูรณ์
ค่า urobilin ต่ำสามารถสังเกตได้เมื่อมีเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ข้อบกพร่องของเอนไซม์
• ตับวายอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในลำไส้
• การรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน

วัดกันยังไง

วัดความเข้มข้นของ urobilin ด้วยการตรวจปัสสาวะ
เพื่อให้แน่ใจว่าสารประกอบนี้ในระดับสูงเกิดจากการแตกของเม็ดเลือดแดงมากเกินไปหรือการด้อยค่าของตับ การทดสอบอื่นๆ อาจทำร่วมกัน เช่น:

• ตรวจนับเม็ดเลือดด้วยจำนวนเม็ดเลือดแดง
• การทดสอบการทำงานของตับ

การตระเตรียม

สำหรับการประเมิน urobilin จำเป็นต้องเก็บปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยในตอนเช้า อดอาหาร หลังจากทำสุขอนามัยที่ใกล้ชิดอย่างถูกต้องและหลังจากปล่อยการปล่อยครั้งแรก (ซึ่งอาจมีเชื้อโรคอยู่นอกระบบ) . ส่วนผู้หญิงควรตรวจให้ห่างจากรอบเดือนจะดีกว่า
ต้องเก็บปัสสาวะในภาชนะที่ปลอดเชื้อ ซึ่งจะต้องปิดอย่างระมัดระวังทันทีหลังจากนั้น และนำส่งห้องปฏิบัติการภายในระยะเวลาอันสั้น
ก่อนที่จะทำการวิเคราะห์ปัสสาวะซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการประเมิน urobilin ควรให้ความสนใจกับประเภทของยาที่คุณกำลังใช้ เนื่องจากยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์

แพทย์อาจพบว่าจำเป็นต้องหยุดใช้ยาบางชนิดชั่วคราว เช่น ยาซัลโฟนาไมด์ ยาที่ใช้ฟีโนไทอาซีน อะเซตาโซลาไมด์ คลอโปรมาซีน และยาระบายแอนทราควิโนนที่มีสารคาสคารา

การตีความผลลัพธ์

การวินิจฉัยสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของ urobilin นั้นสงวนไว้สำหรับแพทย์ ซึ่งอาจแนะนำการทดสอบอื่นๆ ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น (เช่น การตรวจเลือดหรือการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์) เพื่อให้ภาพทางคลินิกสมบูรณ์

Urobilina Alta

ค่า urobilin เพิ่มขึ้นในสภาวะ hyperemolytic ดังนั้นเมื่อมี catabolism มากเกินไปของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรคโลหิตจางที่เรียกว่า hemolytic หรือการฟกช้ำอย่างรุนแรงกับ hematomas ในกระบวนการสลาย
ตามที่คาดไว้ ระดับสูงของ urobilin ในปัสสาวะสามารถบ่งบอกถึงรอยโรคของเซลล์ตับ (ไวรัส, โรคตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ, โรคตับแข็ง, เนื้องอก) โดยไม่สามารถแก้ไข bilins ที่ดูดซึมโดยการไหลเวียนของลำไส้

Urobilin ต่ำ

ค่า urobilin ต่ำจะสังเกตได้ในกรณีของ:

• โรคดีซ่านอุดกั้นสมบูรณ์
• ดีซ่านไม่เพียงพอของเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิด (ซินโดรม Crigler-Najjar ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่สืบทอดซึ่งขาด glucuronyl transferase อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดและโรคดีซ่านจากนมแม่);
• ตับวายอย่างรุนแรง
• การรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน (ในทางตรงกันข้ามเมื่อมีการแพร่กระจายของแบคทีเรียมากเกินไปเช่นเดียวกับในกลุ่มอาการตาบอดลูปการเพิ่มขึ้นของ urobilin ในปัสสาวะจะได้รับการชื่นชม)

สุดท้าย การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของค่า pH ของปัสสาวะอาจส่งผลต่อค่าของ urobilin: ความเป็นด่างทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น ความเป็นกรดมากขึ้นจะลดลง