มาทำความรู้จักกับไวรัสตับอักเสบซีอย่างใกล้ชิดกันดีกว่า ถือเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่ร้ายแรงที่สุดที่ส่งผลต่อตับ ระหว่างบทเรียน เราจะพยายามทำความเข้าใจเหตุผลของข้อความนี้ด้วยกัน
ไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบซี (เรียกอีกอย่างว่า HCV จากไวรัสตับอักเสบซีของมนุษย์ในอังกฤษ) ส่วนใหญ่ติดต่อผ่านทางเลือดของผู้ติดเชื้อ เมื่อเข้าสู่ร่างกาย ไวรัสนี้จะโจมตีตับทำให้เกิดการอักเสบ L ไวรัสตับอักเสบซีสามารถแสดงออกได้ ตัวเองอยู่ในรูปของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน แต่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการหรือแสดงอาการไม่รุนแรงและไม่เฉพาะเจาะจงมาก จำลองเป็น "ไข้หวัดใหญ่ที่แพร่ระบาด" แม้จะดูน่าอุ่นใจอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีส่วนใหญ่ ประมาณถึง 85% ไวรัสตับอักเสบซียังคงค่อย ๆ บั่นทอนสุขภาพของตับ ซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อจะไม่มีใครสังเกตเห็นและไวรัสสามารถคงอยู่ในตับต่อไปได้ เพื่อสร้างความเสียหายอย่างร้ายแรงถึงขั้นต้องปลูกถ่ายอวัยวะในกรณีร้ายแรงที่สุด ไม่เพียงแค่. นอกจากจะพัฒนาเป็นโรคเรื้อรังแล้ว โรคตับอักเสบซีเรื้อรังหลังจากผ่านไปหลายปีอาจนำไปสู่โรคตับแข็งและมะเร็งตับได้
ไวรัสตับอักเสบซีดังที่เราเพิ่งเห็นนั้นส่วนใหญ่ติดต่อผ่านทางเลือดของผู้ติดเชื้อ การติดเชื้อทางเลือดจึงสามารถอำนวยความสะดวกได้โดยการใช้เข็มฉีดยาร่วมกันเพื่อฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ แต่ยังรวมถึงการใช้เครื่องมือทางการแพทย์หรือเครื่องมือด้านความงามที่ไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสม การถ่ายเลือดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่แพร่หลายสำหรับการแพร่กระจายของเชื้อโรคจนถึงปี 1990 อย่างไรก็ตาม หลังจากเริ่มใช้การตรวจเลือดแบบบังคับแล้ว อัตราการเกิดของไวรัสตับอักเสบซีที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดก็หายไปเกือบหมด ไม่บ่อยนัก แต่ก็ยังเป็นไปได้ คือการแพร่เชื้อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน ในทางกลับกัน ความสัมพันธ์ระหว่างชายรักร่วมเพศมีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาติดเชื้อ HIV เช่นเดียวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ในความเป็นจริงความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นหากมีการสัมผัสกับเลือดเช่นในการมีเพศสัมพันธ์ที่มีพลังในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักในการกำปั้นหรือในการมีเพศสัมพันธ์ระหว่าง รอบประจำเดือน. ในที่สุดไวรัสตับอักเสบซีสามารถถ่ายทอดในแนวตั้ง นั่นคือจากแม่ที่ติดเชื้อไปยังลูกของเธอในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร
ไวรัสตับอักเสบซีมีระยะฟักตัวเฉลี่ยค่อนข้างนาน โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 5-10 สัปดาห์ โดยมีช่วงเวลาตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 6 เดือน ดังที่กล่าวไว้ในสไลด์ที่แล้ว คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบซีไม่พบอาการใดๆ หรือมีอาการที่คลุมเครือและไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจึงสับสนกับอาการอื่นๆ ได้ง่าย ในความเป็นจริง หลายคนไม่ทราบว่าพวกเขาติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอย่างน้อยก็จนกระทั่งหลายปีหรือหลายสิบปีหลังจากการติดเชื้อ ความเสียหายของตับที่สำคัญก็ปรากฏขึ้น จำไว้ ที่จริงแล้วความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซีคือความเรื้อรัง ของโรค ในบุคคลอื่นในช่วงเริ่มต้นของโรคตับอักเสบอาการป่วยไข้ทั่วไปอ่อนเพลียมีไข้ไม่สบายท้องที่คลุมเครือคลื่นไส้เบื่ออาหารกล้ามเนื้อและปวดข้อบางครั้งเกิดขึ้น ในบางกรณี อาการดีซ่านปรากฏขึ้น ซึ่งเราจำได้ว่าเป็นสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว ในระยะเฉียบพลันจะสังเกตได้น้อยมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต
ตามสถิติทางการแพทย์ ประมาณ 20-30% ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเฉียบพลันจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม เราได้เน้นย้ำซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าภาวะแทรกซ้อนที่บ่อยและน่ากลัวที่สุดนั้นแสดงอาการโดยเรื้อรังของการติดเชื้อได้อย่างไร ในระยะเริ่มต้น แม้เป็นเวลาหลายปี โรคตับอักเสบซีเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งรวมถึงสภาวะของความเหนื่อยล้าและอาการป่วยไข้เรื้อรัง หลังจากผ่านไปหลายปี ประมาณ 15-30 จากการติดเชื้อ โรคตับอักเสบเรื้อรังสามารถพัฒนาไปสู่โรคตับแข็งในตับได้ โรคตับแข็งเป็นผลมาจากการซ่อมแซมความเสียหายของเนื้อเยื่อตับที่เกิดจากไวรัสอย่างต่อเนื่อง กระบวนการนี้นำไปสู่การเกิดพังผืด กล่าวคือ การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ไม่ทำงานแทนที่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การขยายตัวของพังผืดแบบก้าวหน้านำไปสู่ความล้มเหลวของตับ ในทางปฏิบัติตับไม่สามารถทำหน้าที่ที่ร่างกายต้องการได้อีกต่อไป นอกจากทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างแล้ว โรคตับแข็งในตับยังช่วยให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและน่ากลัวที่สุดของไวรัสตับอักเสบซีได้อีกด้วย ผมหมายถึงมะเร็งตับ
การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีขึ้นอยู่กับการค้นหา RNA ของไวรัสและแอนติบอดีที่ต่อต้านแอนติเจนของไวรัส ดังนั้นจึงเพียงพอที่จะเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อทำการทดสอบทางซีรัมวิทยาและระดับโมเลกุลต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (เรียกว่า PCR) ช่วยให้สามารถหาปริมาณของไวรัสอาร์เอ็นเอที่ไหลเวียนอยู่ ซึ่งเป็นดัชนีของการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ นอกจากนี้ยังช่วยให้สามารถระบุจีโนไทป์ของไวรัสที่รับผิดชอบได้ ในบางครั้ง การตรวจเลือดเพื่อค้นหาปัญหาตับที่เป็นไปได้เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในเอนไซม์ตับบางชนิด เช่น ทรานสอะมิเนสสูง ในกรณีนี้ ควรทำการตรวจสอบต่อไปเพื่อแยกหรือยืนยันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีต่อไปเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดี นอกจากนี้ หากแพทย์สงสัยว่ามีการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง โดยไวรัส
ดังที่เราได้เห็น ในบางกรณีการติดเชื้อสามารถหายเองได้โดยไม่ต้องใช้การรักษาใดๆ ในทางกลับกัน เมื่อไวรัสตับอักเสบซีกลายเป็นเรื้อรัง เช่น ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาต้องใช้ยาต้านไวรัส 2 ชนิดร่วมกัน เรียกว่า pegylated interferon alfa และ ribavirin โปรโตคอลการรักษานี้ช่วยยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสและจำกัดความเสียหายของตับ . . ชัดเจนว่าโปรโตคอลจะถูกปรับแต่งโดยแพทย์และอาจปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมกับแต่ละกรณีประสิทธิภาพของการบำบัดด้วย interferon alfa และ ribavirin ถูกกำหนดโดยทั้งลักษณะของไวรัสและของโฮสต์ โดยรวมแล้ว ยาเหล่านี้มีความสามารถ ในการต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบซีอย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาประมาณ 50-80% โดยเฉพาะหากเริ่มการรักษาแต่เนิ่นๆ ในทางกลับกัน ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับอาจต้องปลูกถ่ายตับ ทั้งนี้ โดยไม่คำนึงถึงโปรโตคอลการรักษาที่นำมาใช้ โดยแพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้งดเว้นจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และนำมาใช้ และรับประทานอาหารที่มีสติสัมปชัญญะโดยไม่มากเกินไป นอกจากนี้ ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เสมอ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการใช้ยาที่อาจเป็นพิษต่อตับ เช่น พาราเซตามอล
จนถึงปัจจุบัน แม้ว่าจะมีการทดลองหลายครั้งแต่ยังไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ ซี การขาดวัคซีนส่วนใหญ่เกิดจากความแปรปรวนของโปรตีนพื้นผิวของไวรัสซึ่งไม่สามารถรับได้ การป้องกันแอนติบอดีที่มีประสิทธิภาพ วิธีเดียวที่จะป้องกันการติดเชื้อคือการปฏิบัติตามกฎอนามัยทั่วไปและหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงให้มากที่สุด การป้องกันจึงประกอบด้วยการใช้หลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง และหลีกเลี่ยงการแลกเปลี่ยนสิ่งของสุขอนามัยส่วนบุคคล เช่น แปรงสีฟัน กรรไกร และมีดโกนนอกจากนี้ ใครก็ตามที่ตัดสินใจเจาะหรือสักควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องมือที่ใช้นั้นผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ในที่สุด ดังที่เราได้เห็น ในบางสถานการณ์ ไวรัสตับอักเสบซีสามารถถ่ายทอดผ่านการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเคารพกฎข้อแรกของการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย นั่นคือ การใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นครั้งคราว
