ซิฟิลิส - วิดีโอ: อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ด้วยวิดีโอนี้ เราจะดำเนินการเกี่ยวกับโรคซิฟิลิสต่อไป ในบทเรียนที่แล้ว เราได้อธิบายลักษณะทั่วไปของโรคแล้ว ซึ่งผมจะสรุปสั้นๆ ก่อนดำเนินการต่อ ก่อนอื่นเราได้เห็นแล้วว่าโรคซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อร้ายแรงอันเนื่องมาจากการนำแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายที่เรียกว่า Treponema pallidum. ซิฟิลิสส่วนใหญ่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโดยการสัมผัสโดยตรงกับแผลที่ติดเชื้อ นอกจากนี้ มารดาที่เป็นโรคนี้สามารถแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะคลอดบุตร นอกจากนี้เรายังคาดการณ์ว่าโรคนี้จะมีระยะเวลายาวนานมาก โดยแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ซึ่งหากไม่มีการรักษาจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น ไปจนถึงทำลายระบบประสาทอย่างร้ายแรง เมื่อสร้างหลักฐานที่จำเป็นนี้แล้ว ในวิดีโอนี้ เราจะทำให้อาการของโรคซิฟิลิสลึกซึ้งยิ่งขึ้น รวมถึงความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยและการรักษา

โรคซิฟิลิสแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะแยกแยะระหว่างซิฟิลิสปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ เริ่มจากซิฟิลิสปฐมภูมิซึ่งสอดคล้องกับระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อ หลังจากติดเชื้อประมาณ 3-4 สัปดาห์ ณ จุดเข้าของ เทรโพเนมา พัลลิดัม, แผลปรากฏขึ้นเรียกว่าซิฟิโลมา สัญญาณเริ่มต้นนี้คล้ายกับปมที่มีรูปร่างโค้งมน ล้อมรอบอย่างดี มีขนาดแตกต่างกัน แต่เหนือสิ่งอื่นใด ไม่เจ็บปวด ในไม่ช้าพื้นผิวของก้อนเนื้อจะกัดเซาะและเป็นแผล เผยให้เห็นก้นสีแดงสดซึ่งมีสารหลั่งเซรุ่มซึ่งมีแบคทีเรียที่เป็นต้นเหตุของซิฟิลิสออกมา ในมนุษย์ โรคซิฟิโลมาปรากฏขึ้นบ่อยขึ้นที่ระดับร่องจมูกบาลาโนพรีพิเชียล นั่นคือระหว่างลึงค์ขององคชาตและหนังหุ้มปลายลึงค์ อย่างไรก็ตามในผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้ที่ปากมดลูก ช่องคลอด หรือช่องคลอด นอกจากนี้ ในทั้งสองเพศ ซิฟิโลมายังสามารถปรากฏในบริเวณทวารหนักและภายในช่องปาก ดังนั้น ที่ริมฝีปาก เหงือก คอหอย หรือลิ้น ตำแหน่งที่ปรากฏของซิฟิโลมานั้นสอดคล้องกับจุดที่เกิดการติดเชื้อ ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของซิฟิลิส สัญญาณทั่วไปอื่นของซิฟิลิสปฐมภูมิปรากฏขึ้นโดยแสดงโดย "ต่อมน้ำเหลืองบวม อาการของซิฟิลิสระยะแรกมักจะหายไปหลังจาก 4-6 สัปดาห์แม้จะไม่มีการรักษา นอกจากนี้อาการ ของซิฟิลิสระยะแรกมักจะหายไปหลังจาก 4-6 สัปดาห์แม้จะไม่มีการรักษาก็ตาม อาการเหล่านี้อาจจะไม่มีใครสังเกต โดยเฉพาะเมื่อรอยโรคมีขนาดเล็กมากหรือซ่อนอยู่ แต่อาการและรอยโรคที่ถดถอยนี้ไม่ควรทำให้เข้าใจผิด เช่น โรค และการส่งผ่านของมันยังคงอยู่

ระยะต่อไปของซิฟิลิสที่เรียกว่าระยะทุติยภูมิจะเริ่มขึ้น 3-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการซิฟิลิส ระยะนี้มีลักษณะอาการทางระบบเนื่องจากการแพร่กระจายของ Treponema และแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือดและน้ำเหลือง ด้วยเหตุนี้ ซิฟิลิสทุติยภูมิจึงมักมาพร้อมกับอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น มีไข้ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ปวดศีรษะ และอาการป่วยไข้ทั่วไป นอกจากนี้ อาการที่สำคัญที่สุดของซิฟิลิสทุติยภูมิยังเกิดขึ้นที่ผิวหนัง เยื่อเมือก และอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผื่นทั่วไปปรากฏขึ้นซึ่งสามารถมีลักษณะที่แตกต่างกันมาก มักไม่มีอาการหรือเกี่ยวข้องกับอาการคันเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น อาจมีจุดกลมกระจายเล็ก ๆ ซึ่งชวนให้นึกถึงผื่นโรคหัดทั่วไป อาการเหล่านี้จะหายไปเองตามธรรมชาติหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

ผู้ป่วยหลังจากการถดถอยของระยะทุติยภูมิเข้าสู่ช่วงเวลาแฝงที่ยาวนานซึ่งอาจอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการใดๆ แต่ยังคงมีการติดเชื้อและโรคติดต่ออยู่ ในตอนท้ายของ "ความสงบ" ที่เห็นได้ชัด Treponema "กระตุ้น" และอาจทำให้หัวใจ สมอง กระดูก ผิวหนัง และอวัยวะอื่นๆ ได้รับความเสียหายอย่างถาวร เมื่อถึงจุดนี้ ซิฟิลิสได้เข้าสู่ระยะอุดมศึกษาอย่างสมบูรณ์แล้ว ซึ่งโชคดีมากในปัจจุบันที่หายากมาก ในโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา อาการที่สำคัญที่สุดคืออาการที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง โดยมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อประสาทของสมองและไขสันหลัง ในโรคที่เรียกว่าโรคประสาทอักเสบ (neurosyphilis) การเสื่อมสภาพแบบก้าวหน้าอาจทำให้บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไปจนถึงภาวะสมองเสื่อม และไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อจนถึงอัมพาตได้ ความเสียหายอาจร้ายแรงพอที่จะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

ณ จุดนี้ จำเป็นต้องมีการคาดคะเนเกี่ยวกับโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดและผลที่ตามมา เราเคยเห็นมาหลายครั้งแล้วว่าซิฟิลิสสามารถหดตัวได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยแบคทีเรียที่ผ่านเข้าไปในรก ในกรณีนี้ การติดเชื้อไม่เกี่ยวข้องกับรอยโรคปฐมภูมิใดๆ เนื่องจากการแพร่กระจายของทรีโพนีมเกิดขึ้นผ่านเส้นทางการสร้างเม็ดเลือด อย่างไรก็ตาม เมื่อทารกติดเชื้อในระหว่างทางยาวผ่านช่องคลอด กระบวนการนี้คล้ายกับที่อธิบายสำหรับซิฟิลิสที่ได้มา สำหรับผลที่ตามมาต่อทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด ควรเน้นว่าซิฟิลิสอาจทำให้เกิดการผิดรูปและปัญหาร้ายแรงอื่นๆ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง ปอดบวม ตาบอด หรือแม้แต่การแท้งบุตร

ตอนนี้เรามาดูกันว่าสามารถวินิจฉัยโรคซิฟิลิสได้อย่างไร ตามที่คุณเข้าใจ โรคนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทางคลินิก เนื่องจากอาการมักจะหายไประหว่างระยะหนึ่งกับระยะอื่น ความสงสัยของโรคอาจได้รับคำแนะนำจากชุดของอาการที่ผู้ป่วยรายงาน อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป รู้ตัวว่าติดเชื้อซิฟิลิสไม่ว่าจะเพราะไม่มีอาการสำคัญหรือเพราะว่ามีรอยโรคอยู่ในที่ซ่อน นอกจากนี้ อาการของโรคซิฟิลิสบางอาการอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคร้ายแรงอื่น ๆ จึงเกิดความล่าช้า การรักษา การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการค้นหาทรีโพเนมในสารหลั่งและผลบวกต่อการทดสอบทางซีรั่มที่เฉพาะเจาะจง Treponema pallidum เน้นด้วยการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ในสนามมืด ในทางปฏิบัติ การหลั่งของซิฟิโลมาจะถูกป้ายบนสไลด์และดูสด ด้วยวิธีนี้ Treponema สามารถระบุได้ด้วยรูปทรงเกลียวทั่วไป ยิ่งไปกว่านั้น Treponema จะมีลักษณะเคลื่อนที่และสว่างบนพื้นหลังสีเข้ม นอกจากการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์แล้ว การมีอยู่ของแบคทีเรียในเลือดยังสามารถเน้นด้วยการทดสอบทางซีรั่ม ฉันจะอธิบาย จากการติดเชื้อ Treponema เริ่มเข้าสู่กระแสเลือด การทดสอบทางซีรั่มจึงมุ่งเป้าไปที่การตรวจจับการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่มีอยู่แล้วในระยะแรกของการติดเชื้อ จากการวิเคราะห์นี้ คุณจะสามารถทำความเข้าใจได้ว่าซิฟิลิสติดเชื้อหรือไม่ และผู้ป่วยอยู่ในระยะใด เพื่อที่จะเริ่มการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้ในการรักษาซิฟิลิสนั้นใช้เพนิซิลลิน เฉพาะในผู้ป่วยที่แพ้สารออกฤทธิ์นี้เท่านั้นที่ใช้ยาอื่น เช่น ด็อกซีไซคลินและเตตราไซคลิน แพทย์จะอาศัยระยะของโรคเพื่อกำหนดปริมาณและระยะเวลาในการรักษาที่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าการบำบัดจะได้ผลมากที่สุดหากเริ่มในระยะแรก อันที่จริงไม่สามารถเยียวยาความเสียหายใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับอวัยวะต่าง ๆ ในระยะที่ก้าวหน้าที่สุดของโรคได้ แน่นอนว่าจำเป็นต้องทำการทดสอบวินิจฉัยและรักษาคู่นอนของผู้ป่วยด้วยเช่นกัน ไม่เพียงเท่านั้น: เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้คู่นอนของคุณติดเชื้อ การงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นข้อบังคับ อย่างน้อยก็จนกว่ารอยโรคที่เกิดจากซิฟิลิสจะหายสนิท พึงระลึกไว้เสมอว่าบาดแผลและแผลที่ผิวหนังสามารถแพร่เชื้อได้แม้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปากหรือการสัมผัสทางผิวหนังอื่น ๆ กับบริเวณที่ติดเชื้อสุดท้ายนี้ พึงระลึกไว้เสมอว่า เมื่อรักษาให้หายแล้ว จะไม่มีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อที่ตามมา ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถติดเชื้อซิฟิลิสได้อีก

ยังมีการพิจารณาที่สำคัญมากที่ต้องทำก่อนสรุป ผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์มากขึ้น เนื่องจากรอยโรคที่ผิวหนังเป็นประตูสู่ไวรัส ดังที่เราได้กล่าวมาหลายครั้งแล้ว ซิฟิลิสเช่นเดียวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ สามารถแพร่เชื้อจากคู่นอนที่ติดเชื้อในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ได้ ดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่ามาตรการป้องกันที่ดีนั้นใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทุกประเภท รวมถึงการแลกเปลี่ยนของเล่นทางเพศ