ในบทเรียนวิดีโอก่อนหน้านี้ เราได้พูดถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล วันนี้เราจะมาทำความรู้จักกับโรคลำไส้อักเสบที่สำคัญอีกโรคหนึ่งอย่างใกล้ชิดมากขึ้น ซึ่งต่างจากโรคก่อนหน้านี้ที่ส่งผลกระทบไม่เพียงแต่ในลำไส้ใหญ่และทวารหนักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณอื่นๆ ของระบบย่อยอาหารด้วย ฉันกำลังพูดถึงโรคโครห์น
โรคโครห์นเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร โดยส่วนใหญ่จะส่งผลต่อลำไส้เล็กส่วนสุดท้ายที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น (ileum) และลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารได้ จากปาก ไปที่ทวารหนัก กระบวนการอักเสบที่บ่งบอกถึงโรคของโครห์นนั้นมาพร้อมกับ "แผลเป็นปล้อง" และแผลที่ไม่ต่อเนื่องซึ่งหมายความว่ารอยโรคเหล่านี้มีอยู่เฉพาะในทางเดินอาหารบางส่วนซึ่งสลับกับส่วนอื่น ๆ ทั้งหมด ในทางเดินที่เป็นโรคมี การอักเสบ บวม และแผลพุพองที่ส่งผลต่อความหนาของผนังลำไส้ทั้งหมด ด้วยเหตุนี้ จึงเกิดการเจาะรูหรือช่องทวารได้ กล่าวคือ ทางเดินผิดปกติระหว่างลำไส้และอวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ โครห์นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มีการสันนิษฐานว่า ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองเป็นพื้นฐานของโรค และการติดเชื้อในลำไส้หรือจากปัจจัยทางพันธุกรรมหรือสิ่งแวดล้อม เช่น การรับประทานอาหารหรือการใช้ยาบางชนิด อาการที่มาพร้อมกับโรคโครห์น ได้แก่ ปวดท้อง ท้องร่วงโดยมีหรือไม่มีเลือดในอุจจาระ คลื่นไส้ มีไข้ น้ำหนักลด และอาการป่วยไข้ทั่วไป โรคนี้มีอาการเป็นระยะ ๆ โดยมีแนวโน้มที่จะ "จุดไฟ" ในการโจมตีแบบเฉียบพลันสลับกับช่วงเวลาแห่งความเป็นอยู่ที่ดี เมื่อเวลาผ่านไป ความเสียหายของลำไส้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารและอื่นๆ อีกมากมาย ตัวอย่างเช่น กระบวนการอักเสบอาจทำให้เกิดปัญหาในการดูดซึมอาหาร หรือแม้แต่ทำให้ผนังลำไส้แคบลง จนถึงการบดเคี้ยว โดยทั่วไป การรักษาด้วยยาด้วยสารต้านการอักเสบและยากดภูมิคุ้มกันช่วยให้สามารถควบคุมโรคโครห์นและความก้าวหน้าของโรคได้ ในกรณีที่วิธีนี้ไม่เพียงพอ จำเป็นต้องหันไปใช้การผ่าตัดแทน
โรคโครห์นเป็นโรคที่ไม่ทราบที่มา ในแง่ที่ว่าสาเหตุที่กระตุ้นยังไม่ชัดเจน ปัจจุบัน เชื่อกันว่าปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม ภูมิคุ้มกันและโภชนาการสามารถจูงใจให้เกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เป็นสาเหตุของโรคได้ การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียก็เกิดขึ้นเช่นกันในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่หลักฐานที่ยืนยันว่าทฤษฎีนี้ไม่แน่นอน ในทำนองเดียวกัน มีการตั้งสมมติฐานว่ามี "ภูมิไวเกินทางพันธุกรรมของระบบภูมิคุ้มกันต่อสิ่งเร้าที่ปกติอยู่ในระบบย่อยอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โมเลกุลอาหารหรือส่วนประกอบของจุลินทรีย์ในอาหารโดยเฉพาะจะกำหนด" การกระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป ซึ่งจะเปลี่ยน กับเซลล์เดียวกันในร่างกายที่ทำลายระบบย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องซึ่งจะกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบและความเสียหายและอาการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn ในบุคคลที่มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมเหล่านี้ปัจจัยต่างๆเช่นการสูบบุหรี่อาหารที่มีน้ำตาลกลั่นสูงและต่ำ ผักและผลไม้สามารถมีบทบาทชี้ขาดในการสนับสนุนการเริ่มมีโรค เพื่อสนับสนุนคำกล่าวนี้ ควรสังเกตว่า โรคโครห์นกำลังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในประเทศอุตสาหกรรมในขณะที่แทบไม่เป็นที่รู้จักในโลกที่สาม โรคสามารถ เกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่มีแนวโน้มว่า ใช่ โดยเฉพาะในวัยรุ่น ในวัยยี่สิบ และในกลุ่มอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี
อาการของโรคโครห์นขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขอบเขต และความก้าวร้าวของกระบวนการของโรค อาจมีอาการปวดท้องและท้องร่วง โดยมีอาการท้องเสีย 2 ถึง 10 ครั้งต่อวัน บางครั้งอาจปนกับเลือดและเมือก การดูดซึมผิดปกติ คลื่นไส้และอาเจียน น้ำหนักลด อ่อนเพลีย และอาการป่วยไข้ทั่วไปมักพบ นอกจากอาการลำไส้, ผื่น, แผลในช่องปาก, ปวดข้อ, การอักเสบของดวงตาอาจเกิดขึ้นและสำหรับเด็กอาจมีการชะลอตัวในการเจริญเติบโต นอกจากจะเป็นโรคเรื้อรังแล้ว โรคโครห์นยังกำเริบอีกด้วย ดังนั้นจึงกระจายช่วงเวลาของภาวะปกติที่สัมพันธ์กับช่วงเวลาอื่นๆ ที่มีอาการกำเริบเป็นเวลานานหรือหลายสัปดาห์ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โรคโครห์นอาจนำไปสู่การตีบ เช่น ลำไส้ตีบแคบ เสี่ยงต่อการบดเคี้ยว และมีลักษณะเป็นฝีหรือรูพรุน โดยเฉพาะบริเวณทวารหนัก นอกจากนี้ โรคโครห์นยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่อีกด้วย
จากมุมมองการวินิจฉัยโรค Crohn สามารถสงสัยได้เมื่อมีอาการเฉพาะ ความสงสัยนี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าดัชนีการอักเสบเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฉันกำลังอ้างถึงการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (เรียกว่า ESR) และในโปรตีนปฏิกิริยา C (หรือ PCR) เพื่อขจัดความสงสัยและการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย อย่างไรก็ตาม จำเป็นที่จะต้องใช้การตรวจสอบด้วยเครื่องมือ ในบรรดาสิ่งเหล่านี้เราจำสวนลำไส้ใหญ่ทึบแสงสองความคมชัดอัลตราซาวนด์ลำไส้และเหนือสิ่งอื่นใด colonoscopyโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การสำรวจครั้งล่าสุดนี้ ช่วยให้คุณเห็นถึงการอักเสบเฉพาะจุดและการปรากฏตัวของแผลที่ตื้นและลึกได้ ไม่เพียงเท่านั้นในระหว่างการตรวจยังมีความเป็นไปได้ที่จะทำการตัดชิ้นเนื้อโดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ หลังจากนั้น โดยการวิเคราะห์ตัวอย่างเหล่านี้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แพทย์จะสามารถประเมินการมีอยู่ของลักษณะทั่วไปของการอักเสบเรื้อรังได้ การวินิจฉัยที่ชัดเจน
ปัจจุบันโรคโครห์นไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม มีวิธีการรักษาหลายวิธีเพื่อควบคุมอาการและป้องกันไม่ให้โรคแย่ลง จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการได้รับการบรรเทาอาการนานขึ้นและความรุนแรงน้อยลง เพื่อให้บรรลุหรือคงไว้ซึ่งผลลัพธ์นี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ ยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพมากหรือน้อยถูกนำมาใช้ เช่น อะมิโนซาลิไซเลตและคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในกลุ่มแรกๆ เราจำ sulfasalazine, mesalazine และ "olsalazine; ในบรรดา cortiscosteroids ฉันจำ prednisolone และ deoxymethasone ได้ เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้อักเสบ ยาปฏิชีวนะและยาลดภูมิคุ้มกันก็สามารถใช้ได้ ซึ่งจะทำให้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงและปิดกั้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นอกจากนี้ยังมีการแนะนำการบำบัดด้วยยาชีวภาพ เช่น แอนติบอดีที่สกัดกั้น TNF-alpha ซึ่งเป็นหนึ่งในโมเลกุลหลักที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ ซึ่งเป็นกรณีของ infliximab และ adalimumab ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้สำหรับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อ แนวทางการใช้ยาอื่นๆ ล้มเหลว ในกรณีที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาหรือเมื่อโรคมีความซับซ้อน การผ่าตัดจะใช้โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการแทรกแซงประเภทนี้ไม่สามารถรักษาโรคได้อย่างแน่นอน ซึ่งสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้งในส่วนอื่นๆ ของลำไส้
