ริดสีดวงทวาร - มันคืออะไรและทำไมพวกเขาถึงอักเสบ?

วันนี้เราประสบปัญหาแพร่หลาย น่ารำคาญ และบางครั้งเจ็บปวด ไม่สะดวกอย่างแน่นอน ฉันกำลังพูดถึงโรคริดสีดวงทวาร นั่นคือ ความผิดปกติที่โดยทั่วไปเรียกง่ายๆ ว่า "ริดสีดวงทวาร" ในความเป็นจริง นี่คือการเรียกชื่อผิด เนื่องจากโรคริดสีดวงทวารเป็นโครงสร้างหลอดเลือดที่ปกติพบในคลองทวารของทุกคน รวมถึงคนที่มีสุขภาพดีสมบูรณ์ด้วย ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง หลอดเลือดเหล่านี้อาจขยายตัวเกินกว่าจะวัดได้และเกิดการอักเสบ ทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดที่ระบุโดยคำทั่วไปของโรคริดสีดวงทวาร แต่ให้คำจำกัดความที่ดีกว่าว่าเป็นโรคริดสีดวงทวาร ในวิดีโอนี้ เราจะพยายามทำความเข้าใจว่าโรคริดสีดวงทวารคืออะไรและอะไรทำให้เกิดการอักเสบและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

ริดสีดวงทวารเป็นหมอนอิงของเนื้อเยื่อหลอดเลือด ดังนั้นเนื้อเยื่อที่เต็มไปด้วยเลือด เป็นรูพรุน ซึ่งเกิดจากเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดแดง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเลือด ริดสีดวงทวารอยู่ภายในคลองทวาร ยึดแน่นกับผนังด้วยเอ็นเส้นใยที่ยึดเข้าที่ จากมุมมองทางกายวิภาค ริดสีดวงทวารจะแบ่งออกเป็นภายในและภายนอก ริดสีดวงทวารภายในจะอยู่ภายในคลองทวารที่อยู่เหนือจินตนาการ เส้นที่เรียกว่า dentate line หรือ pettinea ซึ่งแบ่งคลองทวารออกเป็นสองส่วนตามเยื่อเมือกที่ปกคลุม ริดสีดวงทวารภายนอกจะอยู่ใต้เส้นนี้ ที่ขอบปากทวาร ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างริดสีดวงทวารทั้งสองประเภทคือ ความไวต่อความเจ็บปวด เนื่องจากเยื่อบุเยื่อบุต่างๆ ริดสีดวงทวารในขณะที่ถูกทำเครื่องหมายสำหรับภายนอก แต่สำหรับ ริดสีดวงทวารมีไว้ทำอะไร หน้าที่ของพวกเขาคือการมีส่วนร่วมร่วมกับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเพื่อการอพยพและความต่อเนื่องดังนั้นจึงสามารถเก็บอุจจาระ แต่ยังรวมถึงของเหลวและก๊าซ เป็น แท้จริงแล้วโรคริดสีดวงทวารสามารถขยายตัวและยุบตัวโดยการไหลเข้าและออกของเลือดภายในได้ เห็นได้ชัดว่า เมื่อริดสีดวงทวารบวมจะเพิ่มความต่อเนื่องโดยการปิด " ทวารหนัก ในทางกลับกัน เมื่อถ่ายเทออก จะช่วยอำนวยความสะดวกในการปล่อยอุจจาระออกสู่ภายนอก

ภายใต้สภาวะปกติจะไม่รู้สึกว่ามีโรคริดสีดวงทวาร อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เรียงตามคลองทวารนั้นหลวมมาก ริดสีดวงทวารจึงสามารถขยายและกลายเป็นอักเสบได้ การขยายและการอักเสบของริดสีดวงทวารอาจทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะ โลหิตจาง เลือดออกหรือ thrombi นั่นคือการก่อตัวของลิ่มเลือดภายในนั้น ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงพยาธิวิทยาริดสีดวงทวารหรือริดสีดวงทวาร โรคริดสีดวงทวารอาจทำให้เกิดปัญหาที่น่ารำคาญในบริเวณทวารหนัก . , เช่น บวม, คัน, แสบร้อน, ปวด, มีเลือดออกและมีน้ำมูกไหลออกจากทวารหนัก ไม่น่าแปลกใจที่คำว่า "ริดสีดวงทวาร" หมายถึงการสูญเสียเลือด การสูญเสียนี้มักเป็นสีแดงสดสามารถแสดงออกเป็นหยดหรือกระเด็น หรือแม้กระทั่งคราบบนกระดาษชำระ ห้องน้ำ หรืออุจจาระ อาการเลือดออกและคันเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคริดสีดวงทวารอักเสบ ในบรรดาอาการที่เกิดจากโรคริดสีดวงทวารนั้น เลือดออกบริเวณทวารหนั​​กก็เป็นอาการที่ต้องให้ความสนใจมากขึ้นเช่นกัน ในความเป็นจริง การตรวจร่างกายเพื่อแยกโรคร้ายแรงอื่น ๆ รวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นเรื่องที่ดีอยู่เสมอ เมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ในระยะที่ก้าวหน้ากว่านั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน เช่น การก่อตัวของลิ่มเลือด ลิ่มเลือดอุดตันนี้สามารถก่อให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันที่เจ็บปวดมาก ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือการบีบรัดของริดสีดวงทวารที่ย้อยเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก นอกจากนี้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะบ่นถึงอาการปวดเฉียบพลันในบริเวณทวารหนัก อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าในระยะไม่ซับซ้อนจากการเกิดลิ่มเลือด โรคริดสีดวงทวารโดยทั่วไปไม่เจ็บปวด อาการปวดแสบปวดร้อนบริเวณทวารหนักในขณะที่ถ่ายอุจจาระและมีเลือดปนในกระดาษชำระเป็นอาการทั่วไปของรอยแยกทางทวารหนัก นั่นคือ แผลที่ทวารหนัก แม้จะไม่ใช่โรคร้ายแรง แต่ก็ไม่ควรละเลยโรคริดสีดวงทวาร ในความเป็นจริง กรณีที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาเฉพาะที่ด้วยฤทธิ์ลดน้ำมูก อย่างไรก็ตาม หากอาการแย่ลง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดจริง

โรคริดสีดวงทวารเป็นปัญหาที่แพร่หลายซึ่งส่งผลกระทบต่อชายและหญิงในวัยต่างๆ การสร้างอุบัติการณ์ที่แท้จริงนั้นยากเพราะผู้ป่วยส่วนน้อยเท่านั้นที่ปรึกษาแพทย์ อย่างไรก็ตาม ตามการประมาณการบางอย่าง ผู้ใหญ่ประมาณ 5-10% ต้องทนทุกข์ทรมาน ในขณะที่ 50% ของประชากรได้รับความเดือดร้อน ทนทุกข์ทรมาน หรือจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ พบได้น้อยกว่าเมื่ออายุต่ำกว่า 30 ปี โรคริดสีดวงทวารอักเสบจะพบได้บ่อยมากหลังจากอายุ 40/50 ปี โดยทั่วไป โรคริดสีดวงทวารมักเกิดขึ้นในประเทศอุตสาหกรรม เนื่องมาจากวิถีชีวิตแบบตะวันตกและนิสัยการกิน ประการแรก ถ้าอาหารไม่สมดุลและมีใยอาหารต่ำ ลำไส้จะทำงานไม่ถูกต้อง อาการท้องผูกเรื้อรังที่เกิดขึ้นจะเป็นตัวกำหนดความพยายามเป็นเวลานานในระหว่างการถ่ายอุจจาระซึ่งส่งเสริมการอักเสบของริดสีดวงทวาร นอกจากนี้ ยังมีอาหารที่ทำให้เกิดอาการระคายเคือง เช่น ไส้กรอก แอลกอฮอล์ ช็อคโกแลต เครื่องเทศ และซอสรสเผ็ด อาหารทุกชนิดที่กระตุ้นการขยายตัวของหลอดเลือดดำและทำหน้าที่เป็น ทริกเกอร์ น้ำหนักเกินและโรคอ้วนเป็นปัจจัยจูงใจเช่นเดียวกับการถ่ายอุจจาระที่รีบร้อนเกินไปหรือเลื่อนออกไปด้วยเหตุผลทางสังคม

แม้ว่านี่จะเป็นปัญหาทั่วไปสำหรับทั้งสองเพศ แต่ในบางกรณีผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคริดสีดวงทวารมากขึ้น ที่จริงแล้วพวกเขาสามารถทนทุกข์ทรมานจากมันในระหว่างตั้งครรภ์หรือทันทีหลังคลอด สิ่งนี้เกิดขึ้นทั้งการเพิ่มความดันในอุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของทารกในครรภ์และสำหรับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เอง การใช้ยาบางชนิดในทางที่ผิด โดยเฉพาะยาคุมกำเนิดและยาระบาย การใช้ชีวิตอยู่ประจำและการเล่นกีฬาบางชนิด เช่น การขี่ม้าหรือปั่นจักรยาน ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน สาเหตุหรือปัจจัยที่เอื้ออำนวยเพิ่มเติม ได้แก่ การรักษาท่าตั้งตรงเป็นเวลานาน หรือนิสัยการนั่งบนโถส้วมเป็นเวลานาน เช่น การอ่านหนังสือ ในบรรดาปัจจัยที่กำหนดนั้นยังมีครอบครัวและความโน้มเอียงส่วนบุคคลโดยมีความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดดำและแนวโน้มที่จะเส้นเลือดขอดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในที่สุด ริดสีดวงทวารที่เกิดจากสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่เกิดจากโรคตับแข็งในตับหรือเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานบางชนิดนั้นหายากกว่า แต่มีความสำคัญทางคลินิกอย่างมาก

ในบรรดาข้อเสนอมากมาย มีการจำแนกประเภทของความผิดปกติที่แยกความแตกต่างของโรคริดสีดวงทวารภายในทางพยาธิวิทยาออกเป็นสี่ขั้นตอนของความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น ริดสีดวงทวารระดับที่ 1 เป็นการบวมของหลอดเลือดภายในอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะนอกขอบทวาร พวกเขาให้เลือดและความรู้สึกอิ่มเท่านั้น ริดสีดวงทวารดีกรีที่ 2 อาการห้อยยานของอวัยวะแล้วออกมาแต่เป็นผลมาจากความพยายามมากเกินไป เช่น ระหว่างการอพยพหรือการคลอดบุตร ที่สำคัญมากหลังจากริดสีดวงทวารดีกรี 2 รั่วไหลกลับมาเองตามธรรมชาติในกรณีนี้ นอกจากจะมีเลือดออกแล้ว ยังอาจมีอาการคันและมีสารคัดหลั่งอีกด้วย ในโรคริดสีดวงทวารระดับที่ 3 อาการห้อยยานของอวัยวะไม่ขึ้นกับความพยายาม อย่างไรก็ตาม หมอนอิงริดสีดวงทวารยังสามารถกลับเข้าไปในคลองทวารได้ แต่ต้องกดด้วยมือเท่านั้น นอกจากอาการป่วยก่อนหน้านี้แล้ว ริดสีดวงทวารระดับที่ 3 ยังทำให้อุจจาระร่วงออกไปด้านนอกด้วยผ้าที่เปื้อนผ้า ในที่สุด ริดสีดวงทวารระดับที่ 4 จะย้อยไปจนหมดและไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งภายในทวารหนักได้ จึงอยู่ข้างนอกเสมอ นอกจากนี้ อาการก่อนหน้านี้มักทำให้เกิดอาการปวด การลุกลามของโรคริดสีดวงทวารใน 4 ระยะที่อธิบายข้างต้นเกิดจากความแออัดของเลือด กล่าวคือ ริดสีดวงทวารสะสมในริดสีดวงทวารขยายออกจนเลื่อนลงด้านล่าง อันที่จริง การมีเลือดมากเกินไปมักจะทำให้ความต้านทานของเนื้อเยื่อที่รองรับและบรรจุหลอดเลือดหมดไปโดยยึดไว้กับผนังทวารหนัก ด้วยเหตุนี้ ในระยะยาว หลอดเลือดที่อ่อนแอจะย้อย ลากเยื่อบุบริเวณทวารหนั กับพวกเขา ริดสีดวงทวาร ดังนั้นพวกเขาจึงยื่นออกมาด้านล่าง