ยารักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง

คำนิยาม

“อาการท้องร่วงของผู้เดินทาง” หมายถึงการติดเชื้อเฉพาะที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร (หรือลำไส้อักเสบ) ซึ่งเป็นเรื่องปกติของชาวประเทศอุตสาหกรรมที่เดินทางไปยังประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งระดับสุขอนามัยต่ำมาก อาการท้องร่วงของผู้เดินทางมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ซึ่งการขับถ่ายอุจจาระจะเกิดบ่อยมาก มักมาพร้อมกับอาการปวดท้อง ซึ่งมักจะหายเองได้ภายในสองสามวัน

สาเหตุ

โดยส่วนใหญ่ อาการท้องร่วงของผู้เดินทางเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (เอสเชอริเชีย โคไล, ซัลโมเนลลา, สแตฟิโลคอคซี, แคมไพโลแบคเตอร์), ไวรัสหรือโปรโตซัว: เชื้อก่อโรคเหล่านี้หลังจากรับประทานอาหารหรือน้ำที่ติดเชื้อแล้ว สามารถสร้างความเสียหายให้กับผู้รับการทดลองที่รับประทานอาหารเหล่านี้ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนหรือชัดเจนของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง

อาการ

อาการท้องร่วงของผู้เดินทางเริ่มต้นในลักษณะเดียวกับอาการท้องร่วงเฉียบพลันทั่วไป: หลังจากระยะฟักตัวตั้งแต่หนึ่งถึงสองวัน การเต้นจะกระตุ้น "การเปลี่ยนแปลงของการบีบตัวของลำไส้ ซึ่งโดยทั่วไปจะสัมพันธ์กับอาการอ่อนแรง มีไข้ต่ำ ปวดท้องรุนแรง มีน้ำมูกไหล ปล่อย (4-8 ต่อวัน), อาเจียน

อาหารและโภชนาการ

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคท้องร่วงของผู้เดินทาง - ยารักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทางไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยารักษาอาการท้องร่วงของนักเดินทางเสมอ

ยา

อาการท้องร่วงของผู้เดินทางอาจส่งผลให้เกิดภาวะขาดน้ำ ซึ่งเป็นภาวะที่ร่างกายสูญเสียของเหลว เกลือ และอิเล็กโทรไลต์ออกไป เพื่อหลีกเลี่ยงอาการแทรกซ้อนนี้ ขอแนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำตาลและอุดมไปด้วยโพแทสเซียม โซเดียม และกลูโคสจากอาการแรกเริ่ม ในกรณีอื่น ผู้ป่วยสามารถให้น้ำแก่ผู้ป่วยได้โดยการให้ของเหลวเข้าเส้นเลือด
การบริหารอิเล็กโทรไลต์ที่มีประโยชน์ในการต่อต้านภาวะขาดน้ำเรียกว่า "การบำบัดด้วยการให้น้ำ": การบริโภคของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อาจมีสารที่ทำให้เป็นด่าง ซึ่งมีประโยชน์ในการต่อต้านภาวะเลือดเป็นกรดที่มาพร้อมกับอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง นอกจากนี้ยังมีการระบุการบำบัดด้วยการให้น้ำเพื่อเพิ่มการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์ นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงอาการท้องร่วงจากการดูดซึมและการเร่งการฟื้นตัวของผู้ป่วย

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคท้องร่วงของผู้เดินทาง และตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

การหมักแลคติก: การให้น้ำนมแลคติคดูเหมือนจะเป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพมากในการฟื้นฟูพืชในลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงไปจากอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง:

• Lactobacillus Acidophilus (เช่น Lacteol, Lacteol Forte): เป็นยาแก้ท้องร่วงของจุลินทรีย์ที่ประกอบด้วยจุลินทรีย์แลคโตบาซิลลัสแอซิโดฟิลัสที่ไม่ทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการระบุสำหรับการรักษาอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับอาการอาหารไม่ย่อยหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมโดยเฉพาะในทารกแรกเกิด สำหรับการรักษาอาการท้องร่วงเฉียบพลัน ให้เริ่มการรักษาด้วย Lactobacillus acidophilus จำนวน 2 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง ต่อด้วย 2 แคปซูลวันละสองครั้ง
• Saccharomyces boulardii lyo: ยาแก้ท้องร่วง / โปรไบโอติกนี้มีไว้สำหรับรักษาอาการท้องร่วงเฉียบพลันและอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง: ปริมาณ 250 มก. (1 แคปซูล) วันละสองครั้ง

Spasmolytics: ยาแก้กระตุกเกร็งไม่ส่งผลต่อสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง แต่เป็นตัวช่วยที่ถูกต้องในการเร่งการรักษาและบรรเทาอาการก้าวร้าว ยา Spasmolytic มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบำบัดแบบขนานกับยาปฏิชีวนะ

• โลเพอราไมด์ (เช่น อิโมเดียม): ยานี้สร้างสมดุลในการเคลื่อนไหวของลำไส้ด้วยศักยภาพในการต้านอาการท้องร่วง: สารออกฤทธิ์ ซึ่งสามารถให้กับเด็กได้เช่นกัน ลดมวลอุจจาระ และยังช่วยลดความถี่ของการปล่อย ขอแนะนำให้เริ่มรักษาอาการท้องร่วงเฉียบพลันด้วยยา 4 มก. รับประทานหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งแรก ทำการบำบัดต่อไปด้วยสาร 2 มก. (ไม่เกิน 16 มก. ใน 24 ชั่วโมง) โดยทั่วไป โรคนี้จะหายไปใน 48 ชั่วโมง ห้ามรับประทานยาติดต่อกันเกิน 5 วัน สำหรับการรักษาอาการท้องร่วงเรื้อรัง ให้รับประทานยา 4 มก. ตามด้วยยาออกฤทธิ์ 2 มก. หลังการขับถ่ายแต่ละครั้ง ไม่เกิน 14 มก. ใน 24 ชั่วโมง ปริมาณการบำรุงรักษามีตั้งแต่ 4 ถึง 8 มก. โดยทั่วไป การปรับปรุงทางคลินิกที่ชัดเจนสามารถสังเกตได้หลังจากการรักษา 10 วัน
• Diphenoxilate: รับประทาน 2 เม็ดหรือ 10 มล. รับประทานวันละ 4 ครั้ง การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการรับประทาน 2 เม็ดวันละครั้ง ปริมาณที่อธิบายไว้เป็นเพียงการระบุไว้สำหรับการรักษาอาการท้องร่วงเฉียบพลันในผู้ใหญ่ สำหรับเด็ก ปริมาณจะแตกต่างกันไปตามอายุ (1.5-10 มล. วันละ 4 ครั้ง) ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ยาปฏิชีวนะ: มีการระบุการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างชัดเจนในการรักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง เนื่องจากแบคทีเรีย - ในกรณีส่วนใหญ่ - เป็นตัวกระตุ้นหลัก

• Cipro (เช่น Ciprofloxac, Samper, Periactin): ยานี้อยู่ในกลุ่มของ fluoroquinolones ขอแนะนำให้ใช้ยา (เม็ด) 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง ระยะเวลาในการรักษาคือ 5-7 วัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Levofloxacin (เช่น Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): โดยทั่วไปปริมาณที่บ่งบอกถึง 500 มก. ต่อวันเป็นเวลา 7 วัน; อย่างไรก็ตามปริมาณและระยะเวลาในการรักษาจะต้องกำหนดโดยแพทย์
• Cotrimoxazole: ยาทางเลือกสำหรับรักษาอาการท้องร่วงของนักเดินทางในวัยแรกเกิด
• Azithromycin (เช่น Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin) เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่ม macrolide ซึ่งปริมาณที่แนะนำคือ - ในกรณีนี้ - แปรผันตามความรุนแรงของอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง ปรึกษาแพทย์ของคุณ

Antiprotozoans: เมื่ออาการท้องร่วงของผู้เดินทางขึ้นอยู่กับการติดเชื้อโปรโตซัว (เช่นลำไส้ Giardia) ยาเฉพาะจะถูกนำมาใช้เช่น:

• Nitazoxanide (เช่น Alinia): ระบุสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เป็นโรคท้องร่วงของผู้เดินทางที่ขึ้นกับโปรโตซัว ปริมาณยาคือ 100-200 มก. วันละสองครั้ง ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Sulfamethoxazole / trimethoprim (เช่น Bactrim): เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่ม sulfonamide ซึ่งระบุในการรักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทางที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโดย Cryptosporidia (สกุลของโปรโตซัว) ขอแนะนำให้รับประทานยา 160-800 มก. ทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วันโดยปฏิบัติตามที่แพทย์กำหนด
• Metronidazole (เช่น Flagyl, Metronidazole-Same, Rozex): ใช้ยา 250 มก. ทุก 8-12 ชั่วโมงตามที่แพทย์กำหนด

หมายเหตุ: แพทย์บางคนตั้งสมมติฐานว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเพียงครั้งเดียว (ปริมาณการโจมตี) มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับการทุบตีที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีนี้ดูเหมือนจะไม่รายงานผลในเชิงบวก ดังนั้นจึงยังคงเป็นสมมติฐานที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ (ได้รับการพิสูจน์แล้ว) สำหรับอาการท้องร่วงของผู้เดินทางควรใช้เวลาสองสามวัน

โรคท้องร่วงของผู้เดินทาง: การป้องกัน

ก่อนเริ่มการเดินทาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนาที่มีระดับสุขอนามัยค่อนข้างต่ำ แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎการป้องกันที่สำคัญบางประการ ซึ่งมีประโยชน์ในการป้องกันโรคท้องร่วงของผู้เดินทาง:

• เคารพกฎอนามัยของอาหาร
• กินน้ำขวด
• ใส่ใจสุขอนามัยช่องปากเป็นพิเศษ
• ล้างผักให้สะอาดเพื่อกำจัดของเสีย
• สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง) บางครั้งอาจปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (fluoroquinolones ครั้งเดียว)
• นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะได้รับวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคในช่องปาก (เช่น Dujoral) สำหรับการป้องกันโรคท้องร่วงของผู้เดินทางในระยะยาว (ระบุโดยเฉพาะสำหรับการป้องกันโรค E. Coli)