Tracheotomy

tracheostomy คืออะไร?

tracheostomy เป็นวิธีการผ่าตัดในหลอดลม ดำเนินการเพื่อให้หายใจสะดวกเมื่อปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ
โดยเฉพาะ tracheotomy เกี่ยวข้องกับสองขั้นตอนที่สำคัญมากและชัดเจน:

1. การขยาย (เปิด) ชั่วคราว ของผนังช่องคอปากมดลูกโดยการกรีดที่ผิวหนังที่ระดับหลอดลม
2. ตำแหน่งต่อมาของ cannula tracheal cannula แบบพิเศษสามารถให้อากาศผ่านจากภายนอกไปยังปอดและในทางกลับกัน

โดยการสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างทางเดินหลอดลมและหลอดลมกับสภาพแวดล้อมภายนอก tracheotomy รับประกันการระบายอากาศที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วย - เนื่องจากอาการบวมน้ำ เนื้องอก หรือปัจจัยอื่นๆ - ไม่สามารถหายใจได้อย่างถูกต้องด้วยวิธีธรรมชาติ
การทำ Tracheotomy ถือกำเนิดขึ้นในฐานะความพยายามในการช่วยชีวิตอย่างสุดโต่ง เป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่เก่าแก่ที่สุดที่บันทึกไว้จนถึงปัจจุบัน โดยดำเนินการตามหลักเพื่อให้แน่ใจว่า "การหายใจเพียงพอสำหรับผู้ป่วย
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่ใคร ๆ อาจจินตนาการว่า tracheotomy เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่ายสำหรับผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม ข้อผิดพลาดระหว่างการดำเนินการ - ไม่ใช่เรื่องยากอย่างแน่นอน - สามารถก่อให้เกิดความยุ่งยากของหน่วยงานต่างๆ
อย่างไรก็ตาม เราขอเตือนคุณว่าการทำ tracheotomy ไม่ได้หมายถึงการสร้างช่องทางใหม่สำหรับอากาศเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ: การตัดผนังหลอดลมยังหมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจและการปรับกายวิภาคของปากมดลูก

ทบทวนกายวิภาคศาสตร์ให้เข้าใจ ...

หลอดลมเป็นท่อไฟโบรคาร์ติลาจินัสที่ยืดหยุ่นและยืดหยุ่นได้มาก คล้ายกับทรงกระบอกแบนในส่วนหลัง หน้าที่ของมันคือการส่งอากาศจากภายนอกไปยังหลอดลมและปอด (ระยะหายใจเข้า) และในทางกลับกัน (ระยะหายใจออก)
หลอดลมเป็นโครงสร้างเชื่อมต่อระหว่างกล่องเสียงและหลอดลม:

• ในส่วนบนสุด หลอดลมมีต้นกำเนิดจากกระดูกอ่อน cricoid ของกล่องเสียง (ที่ความสูงของกระดูกคอที่หก)
• ในส่วนล่างสุด หลอดลมจะสิ้นสุดที่ระดับทรวงอก แบ่งออกเป็นสองหลอดลมหลัก (ที่ความสูงของกระดูกทรวงอกที่ห้า)

หลอดลมประกอบด้วยวงแหวนกระดูกอ่อน 15-20 วงวางทับกันซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเจาะหลอดลมสามารถทำได้ระหว่างวงแหวนหลอดลมที่สองและสี่ ดังนั้นจึงวางตำแหน่งไว้ใต้กระดูกอ่อน cricoid ทันที

Tracheostomy หรือ tracheostomy?

ก่อนทำการผ่าตัด ควรแยกคำสองคำที่มักสับสนผิดว่าเป็นคำพ้องความหมาย

1. Tracheostomy: เปิด ชั่วคราว ของหลอดลม (หลังจากถอด cannula ออก รูที่สร้างขึ้น - เรียกว่า tracheal stoma - ปิดเองตามธรรมชาติ จึงฟื้นฟูการหายใจตามธรรมชาติ)
2. Tracheostomy: เปิด ถาวร ของหลอดลม ทำได้โดยเชื่อมรอยร้าวของหลอดลม (เช่น บาดแผลที่สร้างขึ้น) ที่ขอบของผิวหนังที่มีรอยบาก ด้วยวิธีนี้ ช่องระบายอากาศจะเชื่อมต่อโดยตรงกับสภาพแวดล้อมภายนอก

เหตุใดจึงดำเนินการ

การทำ tracheostomy สามารถทำได้ทุกโอกาสเมื่ออากาศไม่สามารถไปถึงปอดได้ในปริมาณที่เพียงพอ
การดำเนินการสามารถทำได้ทั้งในสภาวะเร่งด่วนและไม่เร่งด่วน (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดอ่าน "ประเภทของ tracheotomy"):

• การปรากฏตัวของเมือกหรือสารคัดหลั่งอื่น ๆ ในหลอดลม (ปรากฏการณ์ที่เชื่อมโยงโดยเฉพาะกับการกลืนลำบาก)
• การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนเนื่องจากการบาดเจ็บที่ใบหน้า, การติดเชื้อ, การตีบ (ตีบ), angioedema
• ทางเดินหายใจอุดกั้นเนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อคอหรือมะเร็ง
• ต้องการการช่วยหายใจอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่หายใจล้มเหลวเรื้อรัง
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่ไม่ทนต่อการรักษาด้วย CPAP (ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่องซึ่งประกอบด้วยการใช้เครื่องจ่ายแรงดันบวก)
• การป้องกันการอุดตันของหลอดลมที่เกิดจากการหายใจล้มเหลว
• ช่องปากไหม้อย่างรุนแรง
• กล่องเสียงและหลอดลมตีบเรื้อรัง
• ป้องกันความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
• สถานการณ์อื่นๆ ที่ทำให้การใส่ท่อช่วยหายใจไม่สามารถทำได้

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Tracheotomy"

1. การแทรกแซงและประเภทของ Tracheostomy
2. Tracheotomy: ความเสี่ยงหลังการผ่าตัดและการพักฟื้น