Allopurinol: มีไว้เพื่ออะไร? วิธีการใช้และข้อห้าม

ใช้ในการต่อต้านการก่อตัวของกรดยูริก

Shutterstock Allopurinol - โครงสร้างทางเคมี

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง allopurinol อยู่ในกลุ่มของยา antigout เนื่องจากใช้ในการรักษาโรคเกาต์ แต่ยังใช้ในการรักษาความผิดปกติทั้งหมดที่เกิดจากการมีกรดยูริกในร่างกายมากเกินไป

เพื่อให้มันดำเนินการรักษาได้ allopurinol จะต้องนำมารับประทาน อันที่จริง มันมีอยู่ในรูปของยาเม็ดซึ่งสารออกฤทธิ์สามารถบรรจุอยู่ในความเข้มข้นต่างกัน (ปกติ 100 มก. 150 มก. และ 300 มก. ).

ยา Allopurinol สามารถจ่ายได้ตามใบสั่งแพทย์ที่ทำซ้ำได้เท่านั้น อย่างไรก็ตาม หากจัดอยู่ในประเภทยาประเภท A ระบบสาธารณสุขแห่งชาติสามารถเบิกค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือบางส่วนได้แล้วแต่กรณี อันที่จริง สำหรับยาบางชนิด อาจจำเป็นต้องจ่ายตั๋วโดยผู้ป่วย

ตัวอย่างของยาที่มีส่วนผสมของอัลโลพูรินอล

• ออลโลพูรินอล DOC Generici®
• อัลโลพูรินอล มอลเทนี®
• อัลโลพูรินอล ไมแลน®
• อัลโลพูรินอล แซนดอซ®
• อัลโลพูรินอล เทวา อิตาเลีย®
• Allurit®
• ไซลอริก®

(โรคไตเรื้อรัง);

การบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะเป็นเวลานาน

Polycythemia;

เนื้องอกบางชนิด

การรักษานิ่วหรือโรคไตอื่น ๆ ที่เกิดจากกรดยูริก

ป้องกันการสะสมของผลึกกรดยูริกในเนื้อเยื่อและป้องกันการก่อตัวของรอยโรคกระดูก

ป้องกันการก่อตัวของนิ่วแคลเซียมออกซาเลตเมื่อระดับกรดยูริกสูง

นอกจากนี้ allopurinol สามารถใช้ในผู้ใหญ่และเด็กที่มีอาการ Lesch-Nyhan หรือมี adenine-phosphoribosyl-transferase deficiency (สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติที่สืบทอดมาจากการขาดเอนไซม์)

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ผู้ป่วยจะถูกพิจารณาว่าเป็นภาวะกรดยูริกในเลือดสูงเมื่อ - หลังจากรับประทานอาหารที่มีภาวะกรดยูริกเกินในเลือดเป็นเวลา 5 วันโดยไม่ใช้ยาที่ส่งผลต่อภาวะกรดยูริกเกิน - ค่ากรดยูริกจะสูงกว่า 7 มก. / ดล. สำหรับผู้ป่วยชาย และสูงกว่า 6.5 มก. / ดล. สำหรับผู้ป่วยหญิง

เกิน 9 มก. / ดล. ความเสี่ยงในการเกิดโรคเกาต์สูงมากและเป็นรูปธรรม

และ / หรือไต;

คุณเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

คุณกำลังมีการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคเกาต์

คุณเป็นโรคเบาหวาน

คุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคไทรอยด์

คุณเป็นโรคฮีโมโครมาโตซิส (โรคทางพันธุกรรมที่มีธาตุเหล็กสะสมในร่างกายมากเกินไป)

ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณประสบหรือเพิ่งได้รับความเดือดร้อนจากความเจ็บป่วยหรือโรคใด ๆ ก็ตาม

สุดท้ายนี้ ควรสังเกตว่า allopurinol อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สามารถเปลี่ยนแปลงความสามารถในการขับขี่และใช้เครื่องจักรได้ ดังนั้นจึงควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

โปรดทราบ

คุณจำเป็นต้องดื่มน้ำให้เพียงพอและดื่มน้ำปริมาณมาก (ไม่มีแอลกอฮอล์) ตลอดการรักษาด้วยอัลโลพูรินอล

เช่น 6-mercaptopurine, cyclosporine และ azathioprine;

Vidarabine (ยาต้านไวรัส);

ยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีเช่นไดดาโนซีน

Probenecid (สารออกฤทธิ์ที่ใช้รักษาโรคเกาต์และสามารถเพิ่มการขับกรดยูริกในปัสสาวะได้);

ซาลิไซเลตเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และการรวมตัวของเกล็ดเลือด);

สารกันเลือดแข็ง Coumarin (เช่น warfarin);

Phenytoin (สารออกฤทธิ์ที่ระบุในการรักษาโรคลมบ้าหมู, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและโรคประสาท trigeminal);

ยารักษาโรคมะเร็งเช่น bleomycin, doxorubicin, mechloretamine, cyclophosphamide และ procarbazine;

ยาที่ใช้ theophylline (a methylxanthine);

ยาขับปัสสาวะ Thiazide;

ยาลดความดันโลหิต เช่น captopril (ตัวยับยั้ง ACE)

ยาปฏิชีวนะ เช่น แอมพิซิลลินและแอมม็อกซีซิลลิน

ยารักษาโรคเบาหวานเช่น tolbutamide และ chlorpropamide

ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนเริ่มการรักษาด้วย allopurinol คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์ใดๆ อยู่หรือเพิ่งรับประทานไปเมื่อเร็วๆ นี้ รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (SOP) ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) , ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและผลิตภัณฑ์บำบัดโรค และผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ทานอัลโลพูรินอลพร้อมอาหารและเครื่องดื่ม

ในระหว่างการรักษาด้วย allopurinol จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและเครื่องดื่มบางชนิด เช่น

• แอลกอฮอล์และโดยเฉพาะเบียร์
• อาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น หัวใจ ลิ้น สมอง เป็นต้น

เรียนรู้เพิ่มเติม: อาหารที่อุดมด้วยพิวรีนในทางอัตนัยและแตกต่างจากที่อื่น

อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงหลักบางประการที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย allopurinol จะแสดงรายการไว้ด้านล่าง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดอ่านแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ของยาที่คุณกำลังใช้อย่างละเอียด

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ในระหว่างการรักษาด้วย allopurinol สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย;
• โรคอุจจาระร่วง;
• เปื่อย

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การบริโภค allopurinol อาจทำให้:

• ผื่นที่ผิวหนัง;
• อาการคัน;
• สีแดง;
• ขัดผิว;
• ผมร่วง;
• เปลี่ยนสีผม
• กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันหรือการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ
• กลุ่มอาการไลล์;
• เกิดผื่นแดง multiforme

ความผิดปกติของระบบประสาท

การบำบัดด้วยอัลโลพูรินอลอาจนำไปสู่การเริ่มต้นของ:

• ปวดศีรษะ;
• อาการง่วงนอน;
• โรค dysgeusia;
• อาทาเซีย;
• ปลายประสาทอักเสบ;
• อาการชัก:
• อัมพาต;
• อาการโคม่า

โชคดีที่สิ่งเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่หายากมาก

ความผิดปกติของเลือด

การรักษาด้วย Allopurinol อาจทำให้:

• โรคโลหิตจาง Aplastic;
• เม็ดเลือดขาว;
• เม็ดเลือดขาว;
• เม็ดเลือดขาว;
• อีโอซิโนฟิเลีย;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ.

ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย Allopurinol สามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการของ:

• ไตล้มเหลว;
• ปัสสาวะ;
• โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า;
• อะโซทีเมีย;
• การคำนวณของแซนทีน

ความผิดปกติของเต้านมและระบบสืบพันธุ์

แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่การรักษาด้วย allopurinol อาจทำให้เกิด gynecomastia หย่อนสมรรถภาพทางเพศ และภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

ความผิดปกติของดวงตาและการมองเห็น

การรักษาด้วยยาที่มีส่วนผสมของ allopurinol อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตา อาการทางสายตา และต้อกระจก

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด

ในขณะที่รับประทานอัลโลพูรินอล คุณอาจพบ:

• ความดันโลหิตสูง
• หลอดเลือดอักเสบ;
• หัวใจเต้นช้า;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ผลข้างเคียงอื่นๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย allopurinol ประกอบด้วย:

• ปฏิกิริยาการแพ้แม้รุนแรงในบุคคลที่มีความอ่อนไหว
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• ไข้;
• ไขมันในเลือดสูง;
• โรคเบาหวาน;
• ภาวะซึมเศร้า;
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ความผิดปกติของตับ;
• ปวดกล้ามเนื้อและ / หรือปวดข้อ;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Angioimmunoblastic T-cell (โชคดีที่เป็นผลข้างเคียงที่หายากมาก)

ยาอัลโลพูรินอลเกินขนาด

หากคุณรับประทานอัลโลพูรินอลมากเกินไป อาจมีอาการต่างๆ เช่น:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย;
• อาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ
• การตกตะกอนของผลึกในปัสสาวะ

ดังนั้นในกรณีที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันการใช้ยาเกินขนาด allopurinol จำเป็นต้องไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดและนำแพคเกจของยาที่นำติดตัวไปด้วย การรักษามักจะเป็นการประคับประคองและสามารถล้างกระเพาะด้วยถ่านกัมมันต์ได้หากจำเป็น

ผ่านการยับยั้งการป้อนกลับของ hypoxanthine guanine phosphoribosyl transferase

จากกรดยูริก - จำเป็นต้องใช้ของเหลวในปริมาณที่เพียงพอเพื่อให้สามารถผลิตปัสสาวะได้อย่างน้อยสองลิตรต่อวัน

ปริมาณของ allopurinol ที่ต้องกำหนดโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ไม่ว่าในกรณีใดๆ

ผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 18 ปี

ปริมาณเริ่มต้นของ allopurinol ที่มักจะให้กับผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ 15-18 ปีคือ 100 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นปริมาณยาที่ต้องรับประทานจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนได้ปริมาณยาบำรุงที่เหมาะสม ปริมาณนี้อาจแตกต่างกันไปตามสภาพของผู้ป่วย:

• อาการไม่รุนแรง: ขนาดปกติคือ 100-200 มก. ของ allopurinol ต่อวัน
• สภาพที่รุนแรงปานกลาง: ปริมาณของ allopurinol ที่มักใช้คือ 300-600 มก. ต่อวัน โดยแบ่งให้รับประทาน
• อาการรุนแรง: ขนาดยาที่มักใช้คืออัลโลพูรินอล 700-900 มก. ต่อวัน โดยแบ่งให้รับประทานตลอดทั้งวัน

เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 6 ถึง 15 ปี

ในเด็กและวัยรุ่นอายุ 6-15 ปีและมีน้ำหนักตัวอย่างน้อย 15 กก. ปริมาณปกติคือ 10-20 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน โดยแบ่งเป็นปริมาณตลอดทั้งวัน

สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ ปริมาณยาสูงสุดที่สามารถบริหารได้ต่อวันคือ 400 มก. ของสารออกฤทธิ์

เด็กอายุต่ำกว่า6

ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ไม่ควรให้ allopurinol

ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคไต

ในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) และในผู้ป่วยที่มีปัญหาไต แพทย์อาจตัดสินใจลดปริมาณของ allopurinol ที่ให้และ / หรือลดความถี่ในการให้ยา

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย allopurinol แพทย์อาจตัดสินใจกำหนดให้ใช้ยาแก้อักเสบหรือโคลชิซินร่วมกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคข้ออักเสบเกาต์

ใช้เวลานานแค่ไหนในการ Allopurinol?

แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินว่าผู้ป่วยควรใช้ allopurinol นานแค่ไหน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพรายนี้

ไม่ควรหยุดการรักษาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้ให้การรักษาก่อน

ควรทำเฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เท่านั้นเนื่องจากสารออกฤทธิ์ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ อย่างไรก็ตาม หากจำเป็น แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหยุดให้นมลูกเพื่อให้การรักษาเริ่มต้นได้

Ilaria Randi

จบการศึกษาด้านเภสัชเคมีและเทคโนโลยี สอบผ่านระดับรัฐเพื่อคุณวุฒิวิชาชีพเภสัช