Ileostomy

ลักษณะทั่วไป

Ileostomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนและซับซ้อน ซึ่งประกอบด้วยส่วนเบี่ยงเบนของลำไส้เล็กส่วนต้น (หรือน้อยกว่านั้นคือส่วนของลำไส้ที่อยู่ข้างหน้า) ไปทางช่องเปิดที่ทำขึ้นโดยเฉพาะในช่องท้อง

ช่องเปิดนี้ - เรียกอีกอย่างว่า stoma - แทนที่ทวารหนักตามธรรมชาติ ซึ่งช่วยให้ขับอุจจาระได้ เห็นได้ชัดว่าปากใบนั้นมีความเป็นไปได้ที่จะติดถุงกันน้ำซึ่งรับวัสดุอุจจาระที่ออกมา
การทำ ileostomy อาจเป็นโรคของลำไส้ใหญ่บางชนิด เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ โรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เป็นต้น
การทำ ileostomy มีสามวิธีที่แตกต่างกัน การเลือกวิธีการผ่าตัดเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาในลำไส้ ซึ่งทำให้การผ่าตัดมีความจำเป็น

เตือนความจำสั้นๆ เกี่ยวกับกายวิภาคของลำไส้

ลำไส้เป็นส่วนของระบบย่อยอาหารระหว่างไพโลรัสกับปากทวารหนัก จากมุมมองทางกายวิภาค แพทย์แบ่งออกเป็นสองส่วนหลัก: ลำไส้เล็กหรือที่เรียกว่าลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่หรือที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่

ลำไส้เล็กเป็นส่วนแรก มันเริ่มต้นที่ลิ้นหัวใจซึ่งแยกออกจากกระเพาะอาหารและสิ้นสุดที่วาล์ว ileocecal ซึ่งอยู่ติดกับลำไส้ใหญ่ ลำไส้เล็กพัฒนาในสามส่วน (ลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum และลำไส้เล็กส่วนต้น) มีความยาวประมาณ 7 เมตรและมีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยประมาณ 4 เซนติเมตร
ลำไส้ใหญ่คือส่วนปลายของลำไส้และระบบย่อยอาหาร เริ่มต้นที่ลิ้น ileocecal และสิ้นสุดที่ทวารหนัก มันพัฒนาใน 6 ส่วน (ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก, ลำไส้ใหญ่ตามขวาง, ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย, ซิกมาและไส้ตรง) มีความยาวประมาณ 2 เมตรและมีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยประมาณ 7 เซนติเมตร (จึงเป็นชื่อของลำไส้ใหญ่)

ileostomy คืออะไร

Ileostomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนของลำไส้เล็ก - โดยทั่วไปคือลำไส้เล็กส่วนต้น - ไปสู่ช่องเปิดที่ทำในช่องท้อง
ช่องเปิดนี้กำหนดโดยชื่อ stoma ทำหน้าที่ในการหลบหนีของอุจจาระที่คาดการณ์ไว้ กล่าวคือ ไม่มีการขนส่งตามปกติผ่านลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน ศัลยแพทย์จึงทำช่องเปิดในลักษณะที่สามารถเชื่อมต่อกับ "ถุงกันน้ำแบบพิเศษ ที่สามารถรองรับวัสดุในอุจจาระได้
กล่าวอีกนัยหนึ่ง ileostomy คือการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์จะย่อทางเดินลำไส้ปกติและสร้างช่องปากบนช่องท้องซึ่งจะแทนที่การทำงานของทวารหนักได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ข้อมูลสถิติ

Ileostomy เป็นการผ่าตัดทั่วไป ตัวอย่างเช่น จากการสำรวจของแองโกล-แซกซอนในอังกฤษ จำนวน ileostomy ที่ดำเนินการทุกปีจะอยู่ที่ประมาณ 9,900

เป็นการเยียวยาชั่วคราวหรือถาวรหรือไม่?

Ileostomy อาจเป็นการดัดแปลง Ileostomy ชั่วคราว (ย้อนกลับได้) หรือถาวร (Ileostomy ขั้นสุดท้าย) เพื่อเปลี่ยนถ่ายอุจจาระตามปกติ

ถุงสำหรับ ileostomy

หากเป็นวิธีแก้ปัญหาชั่วคราว การผ่าตัดอื่นจะถูกกำหนดขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ในระหว่างนั้นแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดจะใส่ลำไส้เล็กส่วนต้นในการสื่อสารกับลำไส้ใหญ่

เมื่อคุณทำ

แพทย์ทำ "ileostomy" เมื่อลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ได้รับความเสียหาย อักเสบ หรือทำงานผิดปกติ
ในการทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในลำดับนี้คือพยาธิสภาพ / เงื่อนไขในลำไส้โดยเฉพาะ ได้แก่ :

• มะเร็งลำไส้ใหญ่ (หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่) มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุดของระบบทางเดินอาหารและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในทั้งชายและหญิง
  จากมุมมองของการรักษา การรักษาหลักคือ colectomy ในระหว่างที่ศัลยแพทย์ผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ออก
  การเลือกใช้วิธี ileostomy นั้นขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของส่วนที่เอาออก การเปิดอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวรก็ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่มีอยู่สำหรับการกู้คืนการทำงานของระบบลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เหลือหรือไม่
• โรคโครห์น เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่อยู่ในประเภทของโรคลำไส้อักเสบที่เรียกว่า อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะคือท้องเสียปวดท้องและรู้สึกเหนื่อยล้าซ้ำ ๆ
  Ileostomy ไม่ใช่การรักษาทางเลือกแรกสำหรับโรค Crohn อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ในทุกกรณีตามที่แพทย์ระบุว่าการแยกลำไส้อักเสบชั่วคราวออกจากอุจจาระจะเป็นประโยชน์ต่อในระยะหลัง
• ลำไส้ใหญ่. เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอีกชนิดหนึ่งที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะ อาการทั่วไปของมันคือ ท้องร่วงเป็นเลือด ปวดท้องและมีน้ำมูกไหล
  การรักษาที่คาดหวังมักจะเป็นเภสัชวิทยา ในความเป็นจริง แพทย์ใช้วิธี ileostomy เฉพาะเมื่อยาไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการเท่านั้น
  ileostomy อาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวรก็ได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบและความเป็นไปได้ที่เป็นรูปธรรมในการลดสถานะการอักเสบ
• ลำไส้อุดตัน แพทย์พูดถึงลำไส้อุดตันเมื่อลำไส้ถูกปิดกั้นและไม่อนุญาตให้สิ่งที่ไหลอยู่ภายในจะคืบหน้าอย่างสม่ำเสมอ การอุดตันของลำไส้เป็น "เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เพราะที่ที่เกิดการอุดตัน เลือดออก การติดเชื้อ และลำไส้ทะลุอาจเกิดขึ้นได้
  การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับ colectomy ตามด้วย colostomy (กล่าวคือ การเบี่ยงเบนของลำไส้ใหญ่ไปทาง "ช่องเปิดในช่องท้อง") หรือ "ileostomy ทางเลือกนี้ขึ้นอยู่กับ ileostomy เมื่อลำไส้อุดตันส่งผลกระทบต่อทั้งลำไส้ใหญ่"
  การแก้ปัญหาอาจมีระยะเวลาชั่วคราวหรือถาวร ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสถานการณ์
• polyposis adenomatous ในครอบครัว (FAP) เป็นพยาธิสภาพของลำไส้ที่พบได้ยาก โดยมีลักษณะเป็นรอยโรคระยะก่อนมะเร็งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยภายในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก รอยโรคระยะก่อนเป็นมะเร็งที่ไม่ร้ายแรงเหล่านี้เรียกว่าติ่งเนื้อและมีแนวโน้มสูงที่จะเป็นมะเร็ง ในความเป็นจริง 99% ของผู้ป่วย FAP พัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักไม่ช้าก็เร็วในช่วงชีวิต
  โดยทั่วไป การรักษาประกอบด้วย "การผ่าตัด colectomy เชิงป้องกัน ตามด้วย ileostomy ถาวร"
• ลำไส้บาดเจ็บจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง การบาดเจ็บที่ช่องท้องซึ่งอาจทำให้ลำไส้ได้รับบาดเจ็บ ได้แก่ "บาดแผลถูกแทง" บาดแผลกระสุนปืน อุบัติเหตุในที่ทำงาน อุบัติเหตุทางรถยนต์ และอื่นๆ
  การบาดเจ็บที่เกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจดังกล่าวอาจจำเป็นต้องทำ colectomy บางส่วน ตามด้วยการทำ ileostomy "หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง" แบบถาวร

การตระเตรียม

Ileostomy เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน ดังนั้นจึงต้องมีการเตรียมการพิเศษ
ประการแรก ทีมแพทย์ ซึ่งมักจะประกอบด้วยศัลยแพทย์ พยาบาลที่มีคุณภาพ และวิสัญญีแพทย์ ต้องพิจารณาว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดนั้นสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้หรือไม่ ดังนั้นจึงกำหนดชุดของการทดสอบทางคลินิก - รวมถึงการตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การวัดความดันโลหิต การวิเคราะห์ประวัติทางคลินิก ฯลฯ - ที่จะดำเนินการหลายวันก่อนวันที่สันนิษฐาน
หากผลการทดสอบเหล่านี้เป็นไปในเชิงบวก (ดังนั้นจึงมีเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการตามขั้นตอนการผ่าตัด) ศัลยแพทย์และผู้ช่วยจะไปยังขั้นตอนที่สองของการเตรียมการซึ่งจะแสดงคำแนะนำก่อนการผ่าตัดแก่ผู้ป่วย วิธีการแทรกแซง ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ ข้อบ่งชี้หลังการผ่าตัด และเวลาฟื้นตัวตามรูปแบบบัญญัติ

คำแนะนำก่อนการผ่าตัด

คำแนะนำก่อนการผ่าตัดหลักคือ:

• ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัด ileostomy ให้หยุดการรักษาที่เป็นไปได้โดยใช้ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) และยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) เนื่องจากยาเหล่านี้ลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด จูงใจให้เลือดออกรุนแรง
• ในวันที่ทำหัตถการ ควรอดอาหารอย่างน้อยตั้งแต่เย็นวันก่อนและลำไส้ว่างและอาจ "สะอาด"
  ความรวดเร็วที่ยืดเยื้อดังกล่าวอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า ileostomy ต้องใช้การดมยาสลบ
  ในส่วนที่เกี่ยวกับการล้างและ "ทำความสะอาด" ลำไส้ สำหรับในอดีต แพทย์แนะนำให้ใช้ยาระบายหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด สำหรับระยะหลังจะจ่ายยาปฏิชีวนะ
• ขอให้ญาติหรือเพื่อนสนิทมีเวลาว่างในวันผ่าตัดเพื่อให้ความช่วยเหลือ โดยเฉพาะในเวลาที่ออกจากโรงพยาบาล

ขั้นตอน

ขั้นตอนแรกของขั้นตอนประกอบด้วยการใช้การดมยาสลบส่วนที่สองในการทำให้เกิดความเบี่ยงเบนของลำไส้และการเปิดช่องท้อง (ปากช่องท้อง)
ileostomy มีสามประเภท: terminal ileostomy (ในภาษาอังกฤษ ปลาย ileostomy) "loop ileostomy" (เป็นภาษาอังกฤษ ileostomy ลูป) และ ileo-anal anastomosis (เป็นภาษาอังกฤษ ileo-ก้นกระเป๋า).
เพื่อแยกความแตกต่างของ ileostomy ประเภทหนึ่งออกจากอีกประเภทหนึ่งคือวิธีการทำ ileostomy
การเลือกประเภทของ ileostomy ที่จะนำมาใช้นั้นขึ้นอยู่กับเหตุผลที่ทำให้การแทรกแซงจำเป็น

ผลกระทบของการดมยาสลบทั่วไป

การดมยาสลบหมายความว่าผู้ป่วยหลับและหมดสติไปในระหว่างขั้นตอนทั้งหมด
ในการให้ยาสลบทางหลอดเลือดดำหรือทางการหายใจ (หมายเหตุ: การให้ยาเหล่านี้กินเวลาจนกว่าการผ่าตัดจะสิ้นสุด) เป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการวางยาสลบ (เช่น วิสัญญีแพทย์)
โดยปกติแล้ว ยาชาจะออกฤทธิ์ภายใน 10-15 นาที หลังจากผล็อยหลับไปแพทย์ที่รักษาจะมีไฟเขียวเพื่อเริ่มการรักษา
ก่อนการดมยาสลบและตลอดระยะเวลาไม่นาน ผู้ป่วยยังคงเชื่อมต่อกับชุดเครื่องมือที่วัดอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกาย และระดับออกซิเจนในเลือด , มีการตรวจร่างกายอย่างต่อเนื่อง สัญญาณและข้อเสนอแนะทันทีและเรียลไทม์ของการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยใดๆ

TERMINAL ILEOSTOMY: เกิดอะไรขึ้น?

ศัลยแพทย์เริ่มต้นการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนปลายโดยการทำแผลครั้งแรกที่ช่องท้อง โดยเขาจะแยกอิเลี่ยมออกจากส่วนที่เหลือของลำไส้ (เช่น ลำไส้ใหญ่)
จากนั้นเขาก็ทำการกรีดครั้งที่สองซึ่งเล็กกว่าครั้งก่อนบนบริเวณช่องท้องด้านขวาโดยสัมพันธ์กับจุดเชื่อมระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นของลำไส้เล็กซึ่งแยกจากกันก่อนหน้านี้ไม่นานไปยังช่องเปิดในอนาคต
ที่ระดับของปากใบ ให้กำหนดขอบของลำไส้ด้วยรูปทรงของช่องเปิดที่หน้าท้อง และใช้ไหมเย็บที่ทำหน้าที่ป้องกันการเบี่ยงเบน
ตอของลำไส้ใหญ่ที่แยกได้เพราะไม่ป่วยสามารถได้รับชะตากรรมที่แตกต่างกันสองแบบ:

• หากไม่มีโอกาสฟื้นตัว (เช่น ในกรณีของมะเร็ง) ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาออก (colectomy)
• หากอาการของเขาดีขึ้นได้ ศัลยแพทย์จะปล่อยให้เขาอยู่ในสถานที่เพื่อฟื้นฟูคลองในทางเดินอาหารตามปกติในอนาคต

การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนปลาย (term ileostomy) มักมีวัตถุประสงค์ถาวรและมีความเหมาะสมอย่างยิ่งในกรณีของลำไส้อุดตัน มะเร็งลำไส้ใหญ่ การบาดเจ็บที่บาดแผลรุนแรง และโพลิโพซิส adenomatous ในครอบครัว

ANSA ILEOSTOMY: เกิดอะไรขึ้น?

ศัลยแพทย์เริ่มการผ่าตัด ileostomy แบบวนซ้ำโดยทำการกรีดทางด้านขวาของช่องท้อง ซึ่งโดยทั่วไปแล้วลำไส้เล็กจะสิ้นสุด
จากนั้นผ่านรอยบากนี้ เขา "เอา" ห่วงของลำไส้เล็กส่วนปลายลากไปที่พื้นผิว (เช่น นอกช่องท้อง) เชื่อมเข้ากับรอยเย็บที่ขอบของแผลนั้นเอง และสุดท้ายก็ตัดเข้าไปในส่วนนั้น ส่วนบนสุดเพื่อสร้างช่องเปิดที่แตกต่างกัน 2 ช่อง ช่องเปิดหมายถึงส่วนปลายของทางเดินอาหารที่อยู่ด้านบนสุดและจุดที่ผู้ป่วยจะขับอุจจาระ (proximal canal) อีกช่องเปิดคือส่วนเริ่มต้นของตอลำไส้ใหญ่ที่จะแยกออก สิ้นสุดด้วยทวารหนักและมีน้ำมูกออกมาเท่านั้น (คลองส่วนปลาย)

กล่าวอีกนัยหนึ่ง loop ileostomy เกี่ยวข้องกับการกรีดช่องท้องเพียงครั้งเดียว - แผลที่จะกลายเป็นจุดที่ศัลยแพทย์ทำให้ ileum โผล่ออกมา - และการสร้างปากใบสองใบซึ่งเชื่อมต่อเข้าด้วยกันดูเหมือนจะเป็นทั้งหมด . "หนึ่ง; จากปากใบทั้งสองใบมีเพียงอันเดียวเท่านั้นที่มีบทบาทสำคัญ: อันที่อุจจาระออกมา
การฝึกฝนเหนือสิ่งอื่นใดเมื่อมีโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การทำ loop ileostomy เป็นวิธีการแก้ปัญหาชั่วคราว ไม่น่าแปลกใจเลยที่ศัลยแพทย์จะตัดลูปของลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อให้ง่ายต่อการฟื้นฟูลูป กายวิภาคของลำไส้ปกติ

กายวิภาค ILEO-ANASTOMOSIS (กระเป๋า ILEO-ANAL): เกิดอะไรขึ้น?

anastomosis ileo-anal ประกอบด้วยการดำเนินการของการรวม ileum กับทวารหนัก ที่จุดเชื่อมต่อ ศัลยแพทย์จะพับส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลายเป็นสองส่วน (สร้างเป็นข้อศอก) เชื่อมต่อบริเวณที่อยู่ติดกันทั้งสอง (เพื่อเพิ่มพื้นที่ภายในสองเท่า) และทำเป็นกระเป๋า (กระเป๋า).
หลังจากสร้างกระเป๋าขึ้น กระเป๋าจะต้องถูกแยกออกจากกันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เพื่อให้แผลผ่าตัดขนาดเล็กและไหมเย็บต่างๆ ที่อยู่บนนั้นสมานและปักหลักอย่างสมบูรณ์
ทั้งหมดนี้หมายความว่าในเวลาเดียวกันกับ ilioanal anastomosis ศัลยแพทย์ยังทำ ileostomy วงชั่วคราว เพื่อให้ผู้ป่วยขับอุจจาระในขณะที่กระบวนการรักษาเกิดขึ้น

ความสำคัญทางศัลยกรรมของ anastomosis

anastomosis ทางศัลยกรรมคือการกัด (เช่น สหภาพ) หลังการผ่าตัด ของอวัยวะภายในสองส่วนหรืออวัยวะภายในที่แตกต่างกันสองส่วน

หลังทำหัตถการ

ในตอนท้ายของ ileostomy คาดว่าจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อย 3 ถึงสูงสุด 10 วัน ระยะเวลาของการรักษาในโรงพยาบาลโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาลำไส้ที่ทำให้การผ่าตัด ileostomy จำเป็น .
ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะดูแลผู้ป่วยอย่างรอบคอบ:

• โดยจะตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญเป็นระยะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้น (ความดันโลหิต กิจกรรมของหัวใจ ฯลฯ)
• มันให้สารอาหารทั้งหมดที่เขาต้องการทางหลอดเลือดดำแก่เขา
• เขาให้การสวน (เพื่อกำจัดอุจจาระ) อย่างน้อยในช่วงสองสามวันแรก
• เขาอธิบายขั้นตอนต่างๆ ของการฟื้นตัวและคำแนะนำหลังการผ่าตัดที่สำคัญที่สุด

STOMA หลังการผ่าตัดและในสัปดาห์ต่อๆ ไป

ทันทีหลังการผ่าตัด บริเวณที่ปากเปิดแสดงสัญญาณการอักเสบที่ชัดเจนและบวมขึ้น
อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไปหลายสัปดาห์ อาการอักเสบและอาการบวมจะค่อยๆ ลดลง จนกระทั่งหายไปในที่สุด โดยทั่วไป สถานการณ์จะปกติหลังจากผ่านไปประมาณ 8 สัปดาห์
สุดท้ายนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า จนกว่าแผลผ่าตัดจะหายสนิท กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์อาจมาจากปากใบ

การจัดการกระเป๋าและสุขอนามัยบริเวณโพรงจมูก

ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คนหนึ่ง (โดยปกติคือพยาบาล) จะสอนผู้ป่วยถึงวิธีการดูแลถุงอุจจาระ (เมื่อต้องเปลี่ยน เมื่อใดจึงรู้ว่าเต็ม ฯลฯ) และวิธีรักษาช่องเปิดและบริเวณโดยรอบให้สะอาด . . .
การจัดการกระเป๋าอย่างพิถีพิถันและ "การทำความสะอาดปากช่องอย่างระมัดระวังช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ"

หลังจากการลาออก

หลังจากการจำหน่าย ผู้ป่วยควรดำเนินชีวิตอย่างสงบ โดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากเกินไป เป็นเวลาอย่างน้อย 2-3 เดือน การละเลยข้อบ่งชี้นี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อกระบวนการบำบัดและความสำเร็จของการผ่าตัด
อาการท้องอืดและรู้สึกปวดท้องแบบแปลกๆ มักเป็นลักษณะเฉพาะในสัปดาห์แรกหลังการคายประจุ

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน:

• เลือดออกภายใน
• การติดเชื้อ
• การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือด (deep vein thrombosis)
• โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายระหว่างการผ่าตัด
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาชาหรือยาระงับประสาทที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด

ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด เนื่องจากความละเอียดอ่อนสุดขีดซึ่งเป็นลักษณะของการแทรกแซง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ขึ้นได้ ได้แก่:

• การอุดตันของปากใบปากใบอาจอุดตันได้เนื่องจากการสะสมของอาหารภายในลำไส้ เมื่อเกิดการบดเคี้ยว อาการทั่วไปคือ: คลื่นไส้ ปวดท้อง และการผลิตอุจจาระลดลง
  หากข้อร้องเรียนเหล่านี้กินเวลาหลายชั่วโมง ทางที่ดีควรติดต่อแพทย์หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
• การคายน้ำ ลำไส้ใหญ่เป็นลำไส้ที่ดูดซับน้ำส่วนใหญ่ที่มีอยู่ในอุจจาระ ในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น อุจจาระจะไม่ผ่านเข้าไปในลำไส้ใหญ่อีกต่อไป ซึ่งจะทำให้สูญเสียของเหลวที่มีประโยชน์และภาวะขาดน้ำ เพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกดังกล่าว แพทย์แนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมาก
• สูญเสียเมือกจากไส้ตรง (เมื่อไม่ได้กำจัดออก) หากไส้ตรงและซิกมายังคงอยู่ มีแนวโน้มว่าแม้จะแยกออกมา พวกเขาก็ยังผลิตเมือกและกระจายไปทั่วทวารหนัก นี่เป็นความไม่สะดวกที่ค่อนข้างน่ารำคาญเพราะผู้ป่วยต้องเข้าห้องน้ำเป็นครั้งคราวเพื่อทำความสะอาดการรั่วไหลต่างๆ
• การขาดวิตามินบี 12 บ่อยครั้งหลังจากการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น ส่วนของลำไส้ที่ดูดซับวิตามินบี 12 ส่วนใหญ่จะถูกแยกออกหรือในกรณีใด ๆ ก็ไม่ทำหน้าที่นี้อีกต่อไป นี้สามารถนำไปสู่การขาดสารอินทรีย์นี้
  การขาดวิตามิน B12 อย่างรุนแรง (หรือโคบาลามิน) อาจทำให้เกิดปัญหากับเส้นประสาท เช่น ความจำเสื่อมหรือความเสียหายต่อไขสันหลัง
• ปัญหาต่าง ๆ กับปากใบ สิ่งสำคัญคือ: stomal stenosis (หรือแคบลง), stomal prolapse (หรือยื่นออกมาของ stoma), การระคายเคือง / การอักเสบของ stoma, ไส้เลื่อน parastomal และการหดตัวของ stomal
• ไส้ตรงผี เป็นภาวะเฉพาะที่ทำให้ในผู้ป่วย ileostomy จำเป็นต้องไปห้องน้ำก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม มันไม่ใช่ความต้องการที่แท้จริงเพราะลำไส้ใหญ่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งไส้ตรงจะถูกแยกออกจากทางเดินของอุจจาระ
• เพาไซต์ มันคือการอักเสบของกระเป๋าที่เกิดขึ้นระหว่าง anastomosis ทางทวารหนัก ileo

อาการทั่วไปของโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12

• ความเฉื่อยชาและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้
  
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
  
• รู้สึกเป็นลมเป็นๆ หายๆ
  
• ปวดศีรษะ
  
• ใจสั่น
  
• หูอื้อ
  
• เบื่ออาหาร

ผลลัพธ์และชีวิตประจำวัน

แม้จะมีข้อ จำกัด บางประการและพฤติกรรมที่เข้มงวด ileostomy ยังคงช่วยให้คุณมีชีวิตทางสังคมที่กระตือรือร้นและน่าพอใจ
ผู้ป่วยต้องใส่ใจกับการรับประทานอาหาร โดยเฉพาะในระยะแรกของการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด และการจัดการถุงเก็บอุจจาระ
เกี่ยวกับการออกกำลังกาย การออกกำลังกาย และการมีเพศสัมพันธ์ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ที่ทำ ileostomy ให้กับจดหมาย ท้ายที่สุด แต่ละขั้นตอนแสดงถึงกรณีในตัวเอง