การปลูกถ่ายกระดูกอ่อน การปลูกถ่ายคอนโดรไซต์

การปลูกถ่ายกระดูกอ่อน

เป็นการดีที่จะชี้แจงก่อนอื่นว่าคำนี้ไม่ได้หมายถึงเทคนิคการผ่าตัดเพียงวิธีเดียว แต่หมายถึงเทคนิคการผ่าตัดสามแบบ

→ Perichondrium หรือ periosteum implant (เยื่อบางที่ปกคลุมกระดูกอ่อนตามลำดับ ยกเว้นส่วนที่เป็นข้อต่อ และกระดูก ยกเว้นพื้นผิวข้อต่อและจุดแทรกของเอ็น) ศัลยแพทย์ใช้แผ่นปิดของเนื้อเยื่อเหล่านี้และสอดเข้าไปในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งจะกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่คล้ายกับกระดูกอ่อนหรือกระดูกอ่อน

ข้อบ่งใช้: ผลลัพธ์ระยะยาวนั้นขัดแย้งกัน ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่เทคนิคที่แพร่หลาย

→ Mosaicoplasty หรือ osteochondral graft: เกี่ยวข้องกับการใช้กระบอกสูบของเนื้อเยื่อ osteochondral (เช่นส่วนของกระดูกที่มีกระดูกอ่อนที่วางอยู่) ที่นำมาจากข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บของผู้ป่วยรายเดียวกันและกดทับลงในข้อบกพร่องของกระดูกอ่อน

ข้อบ่งชี้: การปลูกถ่ายกระดูกอ่อนนี้สามารถทำได้โดยการผ่าตัดส่องกล้อง ดังนั้นจึงมีการบุกรุกน้อยที่สุดและไม่ก่อให้เกิดปัญหาการปฏิเสธและการติดเชื้อ จะทำในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดและมีไว้สำหรับรอยโรคเล็กๆ เท่านั้น ในขณะที่ความลึกไม่ใช่ปัจจัยจำกัด ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน วัสดุ osteochondral ที่จำเป็นสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะในความเป็นจริงมีจำกัดและตัวอย่างที่สูงขึ้นจะทำให้เกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญที่ไซต์ผู้บริจาคการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนจึงเป็นผลมาจากการประนีประนอม: "พื้นที่ที่สำคัญสำหรับการทำงานของข้อต่อ" คือ " ซ่อมแซม" โดยเอากระดูกอ่อนออกจากบริเวณที่มีความสำคัญน้อยกว่า แต่ไม่ใช่สำหรับสิ่งนี้ที่ไร้ประโยชน์หรือฟุ่มเฟือย

การปลูกถ่ายกระดูกอ่อนไม่สามารถทำได้สำหรับข้อต่อที่ผ่าตัดไม่ได้ เช่น นิ้ว เท้า หรือกระดูกสันหลัง โดยจะใช้ระบุข้อเข่า ข้อเท้า ไหล่ และสะโพกแทน

→ การปลูกถ่าย chondrocyte autologous: เซลล์กระดูกอ่อนจะถูกเก็บเกี่ยวจากผู้ป่วยโดยการเอากระดูกอ่อนชิ้นเล็ก ๆ ออกจากบริเวณที่ไม่ได้บรรจุ ด้วยเทคนิคทางเทคโนโลยีชีวภาพ คอนโดรไซต์ที่เก็บรวบรวมจะถูกแยกและเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ในระหว่างนั้น พวกมันจะแยกความแตกต่างโดยการคูณจำนวนของพวกเขา เมื่อถึงจุดนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดใหม่ ซึ่งในระหว่างนั้นแผลจะถูกทำความสะอาดและปกคลุมด้วยเชิงกราน โดยเหลือช่องเล็กๆ ไว้สำหรับฉีดเซลล์ที่เพาะเลี้ยง แผ่นปิดกระดูกเชิงกรานที่นำมาจากพื้นผิวด้านหน้าตรงกลางของกระดูกหน้าแข้ง ipsilateral ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้น นอกจากนี้ยังต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งไม่สามารถทำได้โดยการผ่าตัดส่องกล้อง เพื่อเอาชนะปัญหาเหล่านี้ การปลูกถ่าย chondrocyte autologous สามารถใช้กับกรดไฮยาลูโรนิกที่มีต้นกำเนิดจากเทคโนโลยีชีวภาพ ซึ่งมีข้อดีคือต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยกว่า ในปัจจุบัน การวิจัยมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุการสนับสนุนเทคโนโลยีชีวภาพแบบใหม่ ซึ่งสามารถสนับสนุนการปลูกถ่ายและการแพร่กระจายของวัฒนธรรม chondrocyte ที่ปลูกถ่าย ตามลักษณะของกระดูกอ่อนข้อ "ธรรมชาติ"

นอกจากนี้ ในกรณีนี้ เนื่องจากผู้ป่วยเป็นผู้บริจาคและผู้รับในเวลาเดียวกัน จึงไม่มีปัญหากับการปฏิเสธหรือการติดเชื้อ แตกต่างจากเทคนิคก่อนหน้านี้ ปัจจัยจำกัดไม่ได้มากเท่ากับขอบเขตของรอยโรค แต่มีความลึก: หากความเสียหายขยายไปถึงกระดูกที่อยู่เบื้องล่าง (การบาดเจ็บรุนแรง osteochondritis, arthrosis ขั้นสูง) รากฟันเทียมจะหยั่งรากด้วยความยากลำบากเนื่องจากขาด ของการพยุงกระดูกที่ได้อธิบายไว้ในกรณีก่อนหน้านี้ ดังนั้นจึงมีการค้นหาวัสดุเทคโนโลยีชีวภาพที่ทำหน้าที่เป็นตัวรองรับที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการกระจายตัวของ chondrocytes ในสภาพแวดล้อมโดยรอบและสนับสนุนการเจริญเติบโตของพวกมันแม้ในที่ที่มีโรคที่ไม่สามารถรักษาได้ในปัจจุบัน

หมายเหตุ: การรักษาทั้งสองแบบอิงจากการเจาะรู รอยถลอก และรอยแตกขนาดเล็ก และการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 40-50 ปี เนื่องจากอายุที่มากขึ้นจะทำให้ความสามารถในการงอกของกระดูกอ่อนลดลง จนถึงศูนย์ ไม่มีเทคนิคใดๆ ที่รายงานใน บทความนี้ใช้ได้กับโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูง