ลักษณะทั่วไป
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นการทดสอบวินิจฉัยของเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ซึ่งช่วยให้ทราบสถานะสุขภาพของหลอดเลือดหัวใจและปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ
SPECT ของการไหลเวียนของกล้ามเนื้อหัวใจ; ลูกศรบ่งชี้พื้นที่ขาดเลือด
เนื่องจากเป็นเทคนิคทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์จึงต้องมีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีซึ่งเป็นสารที่มีไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเมื่ออยู่ในร่างกายแล้ว เภสัชรังสีเหล่านี้จะถูกตรวจสอบโดยใช้เครื่องมือตรวจจับพิเศษซึ่งให้ภาพที่ชัดเจนและมีนัยสำคัญ
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจเกี่ยวข้องกับสองช่วงเวลา: ในระยะแรก หัวใจจะได้รับการวิเคราะห์ในขณะที่กำลังมีความพยายาม และในระยะที่สอง หัวใจจะถูกสังเกตในขณะที่หัวใจหยุดนิ่ง
ในแง่ของการตรวจร่างกาย จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญบางประการ ซึ่งแพทย์จะนำเสนอในระหว่างการนัดตรวจครั้งก่อน
ในระหว่างหรือหลังการทำ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจ มีความเป็นไปได้ที่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก
เตือนความจำสั้นๆ เกี่ยวกับกายวิภาคของหัวใจ
หัวใจเป็นอวัยวะกลวงประกอบด้วยโพรงที่หดตัวสี่ช่อง: สองช่องอยู่ทางด้านขวาและเรียกว่าเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวา อีกสองคนอยู่ทางซ้ายและเรียกว่าเอเทรียมซ้ายและช่องซ้าย
เลือดที่ขาดออกซิเจนจะไหลผ่านเอเทรียมและช่องท้องด้านขวา ซึ่งจะต้องส่งไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากปอดจะไหลผ่านเอเทรียมและช่องซ้าย เพื่อสูบฉีดไปยังอวัยวะต่างๆ และ เนื้อเยื่อของร่างกาย
การสูบฉีดเลือดไปยังปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรับประกันโดยโครงสร้างกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็น atria และ ventricles ซึ่งโดยรวมเรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจ
รูป: กายวิภาคศาสตร์และการไหลเวียนของโลหิตภายในหัวใจ ช่องด้านขวาของหัวใจ (รวมถึงหลอดเลือดที่ไปถึงและออกจากที่นั่น) จะแสดงด้วยลูกศรสีน้ำเงิน ในขณะที่ช่องด้านซ้าย (รวมถึงหลอดเลือด) จะถูกเน้นด้วยลูกศรสีแดง เช่น คุณสามารถเห็นได้ว่าเลือดไปถึงเอเทรียมด้านขวาแล้วไปยังช่องท้องด้านขวาผ่านเส้นเลือดกลวง จากช่องท้องด้านขวา ไปสู่ปอด ออกซิเจน; เมื่อ "บรรจุ" ด้วยออกซิเจนที่จำเป็นแล้ว มันจะกลับคืนสู่หัวใจ แต่จากเอเทรียมด้านซ้าย ผ่านเส้นเลือดในปอด ผ่านไปยังช่องซ้ายมันจะถูกสูบเข้าสู่การไหลเวียน
กล้ามเนื้อหัวใจได้รับสารอาหารและออกซิเจนจากหลอดเลือดหัวใจ
ภายในหัวใจ การควบคุมการไหลเวียนของเลือดระหว่างส่วนต่าง ๆ และไปยังหลอดเลือดที่ไหลออกนั้นทำโดยวาล์วสี่ตัวหรือที่เรียกว่าลิ้นหัวใจ
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจคืออะไร?
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยของเวชศาสตร์นิวเคลียร์ซึ่งช่วยในการวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดหัวใจ, การแพร่กระจายของกล้ามเนื้อหัวใจและการทำงานของหัวใจ
ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถเปรียบเทียบปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจในภาวะที่หัวใจตึงเครียดและในช่วงเวลาที่เหลือได้
เวชศาสตร์นิวเคลียร์คืออะไร?
เวชศาสตร์นิวเคลียร์เป็นสาขาของยาที่มีพื้นฐานมาจากการใช้สารกัมมันตภาพรังสี (ที่เรียกว่าเภสัชรังสี) เพื่อการวินิจฉัยและการรักษา
เภสัชรังสีเป็นยาฉีดที่มีนิวไคลด์กัมมันตรังสี ซึ่งเป็นไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี
เมื่อฉีดเข้าไปแล้ว เภสัชรังสีวิทยาสามารถโต้ตอบกับเนื้อเยื่อชีวภาพที่เฉพาะเจาะจง (เช่น ยาปกติ) โดยเฉพาะ และโดยอาศัยคุณสมบัติกัมมันตภาพรังสี สามารถตรวจสอบการแพร่กระจายได้โดยใช้ "อุปกรณ์ตรวจจับกัมมันตภาพรังสีพิเศษ (กล้องแกมมา)" ในที่นี้ วิธีการนี้ เครื่องมือที่ซับซ้อนนี้ให้ภาพที่ชัดเจนมากว่าเภสัชรังสีจะกระจายภายในร่างกายอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป
Scintigraphy เป็นการทดสอบวินิจฉัยของเวชศาสตร์นิวเคลียร์โดยอาศัยการตรวจหารังสีที่ปล่อยออกมาจากสิ่งมีชีวิตหลังการให้ยาในระยะหลังๆ ของเภสัชรังสี การแผ่รังสีเหล่านี้ได้รับการประมวลผลอย่างเหมาะสมด้วยเครื่องมือ สำหรับสิ่งนี้สิ่งนั้นโดยเฉพาะช่วยให้คุณตรวจสอบตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด และการทำงานของอวัยวะต่างๆ ได้ ทั้งหัวใจ ไทรอยด์ กระดูก สมอง ตับ ไต และปอด
ในแง่ของสิ่งที่เพิ่งกล่าวไป เป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่าทำไมนิวไคลด์กัมมันตรังสีจึงถูกระบุด้วยคำว่า "ตัวติดตาม" ด้วย
โปรดทราบ การกระจายในเนื้อเยื่อบางอย่างหรือการมีปฏิสัมพันธ์กับอวัยวะที่กำหนดโดยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีขึ้นอยู่กับยาที่พวกมันถูกผูกไว้เท่านั้น ดังนั้น การเลือกการเตรียมทางเภสัชวิทยาจึงมีความสำคัญพื้นฐานสำหรับการดำเนินการตรวจสอบที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นสำหรับการวิเคราะห์ต่อมไทรอยด์จำเป็นต้องใช้ยาที่แพร่กระจายโดยเฉพาะในอวัยวะนี้ของร่างกาย เช่นเดียวกันสำหรับหัวใจ
กล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยความเครียดทางเภสัชวิทยา
การทดสอบความเครียดไม่ใช่วิธีเดียวที่จะศึกษาปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจในสภาวะที่เครียดสำหรับหัวใจ
ในความเป็นจริงมีความเป็นไปได้ที่จะเลียนแบบความพยายามของหัวใจตาม "กิจกรรมทางกายภาพของหน่วยงานบางอย่างด้วยการบริหารยาบางชนิด"
การเตรียมทางเภสัชวิทยาเหล่านี้ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจ (จึงมีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น) เช่นเดียวกับระหว่างการออกกำลังกาย
แพทย์โรคหัวใจใช้ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยยาแทนการทดสอบการออกกำลังกาย (หรือที่เรียกว่า stress myocardial scan) เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถออกกำลังกายตามที่ตั้งใจได้ ตัวอย่างเช่น เหตุการณ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ผู้ป่วยหนักมาก เก่าและมีปัญหาในการเคลื่อนย้าย
รุกรานหรือไม่รุกราน?
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นขั้นตอนการบุกรุกเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการฉีดไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีทางหลอดเลือดดำ
อย่างไรก็ตามถือว่ามีการบุกรุกน้อยกว่าเทคนิคการใส่สายสวนหัวใจ ในระหว่างที่แพทย์โรคหัวใจจะสอดสายสวนเข้าไปใน "หลอดเลือดแดงของร่างกายแล้วนำไปยังหัวใจเพื่อดำเนินการต่อไป
เมื่อคุณทำ
โดยปกติ แพทย์โรคหัวใจจะใช้การสแกนกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อสงสัยว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจ
ในภาษาทางการแพทย์ โรคหลอดเลือดหัวใจหมายถึงโรคใดๆ ที่ส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจ โดยมีลักษณะเฉพาะโดยการตีบของหลอดเลือดแดงเหล่านี้ที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
หลอดเลือดหัวใจตีบได้โดยลิ่มเลือดหรือที่เรียกว่า atheromatous plaques เช่น ไขมันสะสม เกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาว และเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ
หากหลอดเลือดหัวใจตีบตันมากกว่า 70% ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอต่อการทำงานของหัวใจ ในสถานการณ์เหล่านี้ เราพูดถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือโรคหัวใจขาดเลือด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจแสดงถึงการโหมโรงของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือที่ดีกว่านั้นไปยังพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพอ ภาวะนี้เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจวาย
อาการหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจ
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจคล้ายกับปัญหาหัวใจอื่นๆ ไม่ได้เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะ
อย่างไรก็ตาม มันคุ้มค่าที่จะจดจำพวกเขา เพราะยิ่งพวกเขาจำตัวเองได้เร็วและเปิดเผยตัวเองกับแพทย์ได้เร็วเท่าไร โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
อาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจคือ: อาการเจ็บหน้าอก, หายใจลำบาก (ทั้งจากการออกแรงและพักผ่อน), ความรู้สึกอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, การเต้นของหัวใจ, เหงื่อออกมากเกินไปและเส้นเลือดที่คอ
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ต้องใช้กล้ามเนื้อหัวใจตาย
นอกจากการวิเคราะห์ลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจที่กำลังดำเนินอยู่แล้ว scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจยังดำเนินการหลังจาก:
- หัวใจวาย ทำหน้าที่ระบุพื้นที่ที่แม่นยำของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการเนื้อร้าย
- การรักษาเพื่อการฟื้นฟูหลอดเลือดหัวใจ ตัวอย่างเช่น สามารถทำได้หลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นขั้นตอนในการเลี่ยงการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจโดยการใส่หลอดเลือด "ใหม่" หรือหลัง "การทำหลอดเลือดหัวใจตีบด้วย การใส่ขดลวดซึ่งเป็นวิธีการเปิดหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดหัวใจอุดตันอีกครั้งโดยใช้บอลลูนเป่าลมและกระบอกโลหะขนาดเล็ก (ขดลวด).
การตระเตรียม
ก่อนการทำ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ป่วยจะต้องรับทราบข้อบ่งชี้ก่อนการผ่าตัดทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยที่ถูกต้องและปลอดภัย
ในการดูแลด้านนี้คือแพทย์โรคหัวใจที่จะทำการตรวจหรือสมาชิกที่มีคุณสมบัติเหมาะสมของพนักงานของเขา
ข้อบ่งชี้ก่อนการผ่าตัดที่สำคัญที่สุดที่ต้องปฏิบัติตามสามารถสรุปได้ในประเด็นต่อไปนี้:
- แจ้งแพทย์โรคหัวใจ (หรือใครก็ตามที่เข้าแทนที่ในโอกาสนั้น) เกี่ยวกับการแพ้ยา ยาชาเฉพาะที่ และวัสดุต่างๆ ที่ใช้ในระหว่างการทำ scintigraphy
- เสร็จสิ้นอย่างรวดเร็วอย่างน้อย 12 ชั่วโมง การถือศีลอดสมบูรณ์ หมายถึง การงดเว้นจากอาหารและของเหลว ยกเว้นน้ำเท่านั้นและสามารถใช้เวลาสองสามชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
- หลีกเลี่ยงยาหรือสารที่มีธีโอฟิลลีนหรือคาเฟอีน เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้น ควรงดการเตรียมการที่มีธีโอฟิลลีนก่อนการตรวจ 2-3 วันก่อนการตรวจ ในขณะที่ควรหยุดการบริโภคคาเฟอีนอย่างน้อย 12-24 ชั่วโมงก่อน
บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดจะได้รับการเตือนว่ายาบางชนิดสำหรับโรคนี้ขึ้นอยู่กับ theophylline - แจ้งแพทย์โรคหัวใจของคุณหากคุณ (หรือสงสัยว่าคุณกำลังตั้งครรภ์)
- แจ้งแพทย์โรคหัวใจเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่ ในเรื่องนี้ควรจำไว้ว่าต้องระงับยารักษาหัวใจอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจ
- แจ้งแพทย์โรคหัวใจของคุณหากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์สำหรับแก้ไข "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ"
- หากคุณกำลังจะเข้ารับการสแกนกล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่าลืมนำเสื้อผ้าที่ใส่สบายมาสำหรับการทดสอบการออกกำลังกาย (รวมถึงรองเท้า) ในวันที่ทำหัตถการ
อยู่ระหว่างการประชุมเบื้องต้นซึ่งมีการนำเสนอข้อบ่งชี้ดังกล่าวทั้งหมดซึ่งผู้ป่วยสามารถสอบถามแพทย์เกี่ยวกับรายละเอียดหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับขั้นตอน
ขั้นตอน
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่เกิดขึ้นในสามขั้นตอน:
- ระยะเริ่มต้น ซึ่งเหมือนกันสำหรับรุ่นการออกกำลังกายและสำหรับรุ่นความเครียดทางเภสัชวิทยา
- ขั้นกลางซึ่งเฉพาะสำหรับแต่ละเวอร์ชัน
- ขั้นตอนสุดท้าย ซึ่งพบได้ทั่วไปในเวอร์ชันขั้นตอนทั้งสอง
เฟสเริ่มต้น
ระยะเริ่มต้นมักเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:
- การถอดเครื่องประดับ ต่างหู และวัตถุอื่น ๆ ที่อาจขัดขวางการดำเนินการตามขั้นตอนในทางใดทางหนึ่ง
- การแต่งกายของผู้ป่วยด้วยเสื้อผ้าที่เหมาะสมกับขั้นตอนต่อไปนี้
- ด้วยมือของพยาบาล การสอดเข็มแคนนูลาเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนหรือมือ เข็มแคนนูลาใช้สำหรับการบริหารหลอดเลือดดำของสารกัมมันตภาพรังสีและในกรณีของ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยความเครียดทางเภสัชวิทยาก็เช่นกันสำหรับการฉีดยาเพื่อขยายหลอดเลือดหัวใจ
- นอกจากนี้โดยสมาชิกผู้ทรงคุณวุฒิของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์การเชื่อมต่อของผู้ป่วยกับเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และเครื่องมือวัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ (ผ่าน ECG) และความดันโลหิตเป็นสองพารามิเตอร์ที่ต้องติดตามตั้งแต่ต้นจนถึง สิ้นสุดขั้นตอน
กล้ามเนื้อหัวใจตาย - ระยะกลาง
ในตอนท้ายของขั้นตอนแรก ผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้ใช้เครื่องสำหรับการทดสอบความเครียด เครื่องจักรที่สามารถเป็นลู่วิ่ง (หรือลู่วิ่ง) หรือจักรยานออกกำลังกาย
ระดับของกิจกรรมที่เขาต้องเผชิญนั้นขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์โรคหัวใจและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุ การทำงานของหัวใจ และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
การฉีดเภสัชรังสีจะเกิดขึ้นหลังจากการเต้นของหัวใจ ซึ่ง ECG ตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง จนถึงอัตราการออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุดสำหรับลักษณะของบุคคลที่อยู่ภายใต้การตรวจ
เมื่อฉีดเภสัชรังสีแล้ว ผู้ป่วยจะต้องออกกำลังกายต่อไปอีกสองสามนาที รอให้นิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีกระจายเข้าสู่หัวใจที่เครียด
กล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยความเครียดทางเภสัชวิทยา: ระยะกลาง
ในช่วงระยะกลางของการทำ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยความเครียดจากยา ผู้ป่วยจะถูกวางบนเตียงของโรงพยาบาลและให้ยาที่เลียนแบบการออกแรงทางกายภาพ
เช่นเดียวกับการออกกำลังกายกล้ามเนื้อหัวใจ scintigraphy อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของคุณจะถูกตรวจสอบทีละขั้นตอน
การฉีดเภสัชรังสีเกิดขึ้นเมื่อการเลียนแบบความเครียดจากการออกแรงถึงความหมายแฝงที่ต้องการ
ระยะสุดท้าย
หลังจากฉีดเภสัชรังสีแล้ว มักต้องรอ 40-60 นาทีเพื่อให้ได้ภาพหัวใจด้วยกล้องแกมมา ความคาดหวังนี้เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าในช่วงสองสามนาทีแรกเภสัชรังสีจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะและปอดในช่องท้องชั่วคราวด้วย ซึ่งอาจทำให้คุณภาพของภาพลดลงได้
การเข้าซื้อกิจการโดยกล้องแกมมาเกิดขึ้นโดยผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์
จำเป็นอย่างยิ่งที่ ณ จุดนี้ของกระบวนการ บุคคลที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบยังคงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์
หลังจากเก็บภาพแล้ว ต้องรอ 3 ถึง 6 ชั่วโมงก่อนการประเมินกล้ามเนื้อหัวใจหยุดนิ่ง ในช่วงเวลานี้ เว้นแต่แพทย์จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น อนุญาตให้ดื่ม (น้ำ) แต่ห้ามรับประทาน
การตรวจร่างกายขณะพักทำได้ง่ายมาก โดยให้ผู้ป่วยนั่งบนเตียงในโรงพยาบาล และแพทย์โรคหัวใจ (หรือผู้ช่วยของเขา) จะฉีดยาเภสัชรังสีผ่านเข็มแคนนูลา
แม้แต่ในช่วงหัวเลี้ยวหัวต่อนี้ การรับภาพยังไม่เกิดขึ้นก่อนเวลาจะผ่านไป 40-60 นาที
SCINTIGRAPH กล้ามเนื้อหัวใจตายได้นานแค่ไหน?
การสแกนกล้ามเนื้อหัวใจมักจะใช้เวลาเต็มวัน
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีพิเศษ เป็นไปได้ที่จะแบ่งการทดสอบออกเป็นสองส่วน เพื่อดำเนินการประเมินภายใต้ความเครียด (หรือความเครียดทางเภสัชวิทยา) ในหนึ่งวันและการประเมินที่เหลือในวันถัดไป
เมื่อขั้นตอนแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน จะใช้เวลาประมาณ 4 ชั่วโมงในวันแรก และอีก 4 ชั่วโมงในวันที่สอง
ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี
มีไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีสองไอโซโทปที่ใช้สำหรับ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจ: แทลเลียม 201 หรือเทคนีเชียม 99
แทลเลียม 201 และเทคนีเชียม 99 มีคุณสมบัติต่างกัน ดังนั้นโปรโตคอลขั้นตอนจะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับว่ามีการใช้อย่างใดอย่างหนึ่ง
ในบทความนี้ เพื่อความเรียบง่าย ความแตกต่างระหว่างขั้นตอนกับแทลเลียม 201 และกับเทคนีเชียม 99 จะไม่ถูกจัดการ
หลังทำหัตถการ
ในตอนท้ายของการสแกน ผู้ป่วยอาจรู้สึกวิงเวียนหรือเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นจากเตียงในโรงพยาบาลที่มีกล้องแกมมา เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่พึงประสงค์นี้ แพทย์ควรยืนขึ้นช้าๆ
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าจุดที่สอดเข็ม-แคนนูล่าเข้าไปจะเกิดรอยแดงและบวม อาการอักเสบ 2 อย่างนี้มักหายไปภายใน 24-48 ชั่วโมง; หากอยู่ต่อไปอีกนาน อาจมีอาการปวดเพิ่มเติม แนะนำให้ติดต่อแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อ
คำแนะนำที่สำคัญ
แพทย์โรคหัวใจแนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำปริมาณมากในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกหลังการสแกนกล้ามเนื้อหัวใจ ในความเป็นจริง การดื่มน้ำมาก ๆ จะช่วยขับปัสสาวะ และโดยวิธีขับปัสสาวะ นิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีในร่างกายจะถูกกำจัดเร็วขึ้น
ความเสี่ยงและข้อห้าม
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจมีความเสี่ยงบางอย่าง
อย่างแรกเลย การทดสอบความเครียดอาจเกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือในกรณีที่โชคร้ายที่สุดคือ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ทั้งนี้เนื่องมาจากความรุนแรงของการออกกำลังกายไม่มากนัก มักเป็นผู้ป่วยโรคหัวใจ
ประการที่สอง เป็นไปได้ว่าเภสัชรังสีและ / หรือยาอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับการตรวจทำให้เกิดอาการแพ้โดยไม่คาดคิด (หมายเหตุ: มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่ทราบว่าตนเองแพ้สารหรือสารบางชนิด)
สุดท้าย ยาที่เลียนแบบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากการออกกำลังกายอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ใจสั่น อาการเจ็บหน้าอก และปัญหาการหายใจ
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าความเสี่ยงดังกล่าวเป็นเหตุการณ์ที่หายากมาก โดยทั่วไป scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ก่อนการผ่าตัดที่รายงานไว้ก่อนหน้านี้อย่างซื่อสัตย์
ความรู้สึกที่หากรู้สึกในระหว่างการทำ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจควรรายงานต่อแพทย์:
- เจ็บหน้าอก
- รู้สึกเป็นลม
- หัวใจเต้นเร็ว (ชีพจรหรือใจสั่น)
- ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
ข้อห้าม
การทำ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจมีข้อห้าม (เช่น ไม่ควรดำเนินการ) ในกรณีของ:
- การตั้งครรภ์ การใช้สารกัมมันตภาพรังสีอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องได้
- ผู้หญิงยังคงให้นมลูกอยู่สารกัมมันตภาพรังสีอาจปนเปื้อนน้ำนมแม่และส่งผลเสียต่อทารก
- กล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรงหรือภาวะหัวใจล้มเหลว ในสถานการณ์เหล่านี้ ไม่เพียงแต่การทำ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเท่านั้นที่เป็นอันตราย แต่ยังรวมถึงความเครียดทางเภสัชวิทยาด้วย
- การติดเชื้อที่มีลักษณะเป็นไข้ นี่เป็นข้อห้ามชั่วคราว
- ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
- การปรากฏตัวของ valvulopathies และ / หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Valvulopathies เป็นโรคของลิ้นหัวใจ อันตรายอย่างยิ่งคือการตีบของหลอดเลือด
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ - Myocarditis หรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
- การบริโภคเครื่องดื่มหรือสารปรุงแต่งที่มีคาเฟอีนหรือธีโอฟิลลีนเมื่อเร็วๆ นี้
- การใช้ยาล่าสุดที่มีไนเตรตหรือยาที่ทำให้หัวใจเต้นช้า (หรือหัวใจเต้นช้า)
ผลลัพธ์
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจช่วยให้เราเห็นว่าเลือดกระจาย (perfuse) เข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจอย่างไรทั้งในระหว่างการออกแรงทางกายภาพและส่วนที่เหลือ
อันที่จริง กล้องแกมมาให้ภาพที่ชัดเจนมากว่าบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจได้รับการฉีดพ่นอย่างเพียงพอหรือไม่
สิ่งสำคัญคือต้องจำแนวคิดต่อไปนี้: ยิ่งการไหลเวียนของเลือดต่ำในบางพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบก็จะยิ่งมากขึ้นเพื่อส่งไปยังพื้นที่ดังกล่าว พื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่มีเลือดจะมากที่สุด ทุกข์ทรมานและมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้อร้าย
ด้วยเหตุนี้ หัวใจที่แข็งแรงจะแสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดที่เป็นเนื้อเดียวกันทั่วกล้ามเนื้อหัวใจ
จากมุมมองของผลลัพธ์ ดังนั้น scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจรับประกันข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากและบ่งชี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
