กรดโฟลิกและโรคโลหิตจาง

กรดโฟลิค

กรดโฟลิกหรือโฟเลตค่อนข้างเป็นวิตามินที่ละลายในน้ำซึ่งมีรูปแบบทางชีวภาพที่แสดงโดย "กรดเตตระไฮโดรโฟลิก (THF).
กรดโฟลิกพบได้ในเครื่องในและในอาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืชบางชนิด (โดยเฉพาะในถั่ว มะเขือเทศ และส้ม) การศึกษาบางงาน (ดำเนินการในพื้นที่ต่างๆ ของดินแดนแห่งชาติ) ได้เน้นย้ำถึงแนวโน้มโดยรวมที่จะบริโภคในปริมาณที่ไม่เพียงพอ ของกรดโฟลิก ภาวะนี้เสียเปรียบในตัวเองอย่างมากในผู้สูงอายุและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชาย: การขาดสารอาหารประมาณ 12% ในผู้หญิงและ 20% ในผู้ชาย
กรดโฟลิกเป็นเทอร์โมลาไบล ถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ของ เร็ว และส่วนใหญ่เป็นแฟชั่น คล่องแคล่ว (ผ่านตัวพา) ที่ pH 6 แต่ยังเฉื่อยที่ pH ที่สูงขึ้น ฟังก์ชั่นการเผาผลาญของกรดโฟลิกคือการสร้างโคเอ็นไซม์ที่มีประโยชน์สำหรับการขนส่งหน่วยโมโนคาร์บอนในการเผาผลาญกรดอะมิโนและการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกซึ่งมีปฏิสัมพันธ์ทางชีวเคมีกับโคบาลามิน (วิตามินบี 12) โดยสรุป กรดโฟลิกมีส่วนร่วมในการผลิต ของกรดนิวคลีอิก (DNA และ RNA - ข้อบกพร่องที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง) การเปลี่ยนแปลงของ homocysteine เป็น methionine และการเผาผลาญของกรดอะมิโนอื่น ๆ
สามารถสรุปได้ว่าการลดลงของกิจกรรมการเผาผลาญของกรดโฟลิกสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลต่าง ๆ ซึ่งที่สำคัญที่สุดคือการลดการสังเคราะห์ DNA และ RNA อย่างไม่ต้องสงสัย เนื่องจากความสามารถในการแทนที่เซลล์ "เก่า" ลดลงหรือเสียหายด้วย เซลล์ "ใหม่" เนื้อเยื่อที่ต้องการ มูลค่าการซื้อขาย บ่อยขึ้น (การหมุนเวียนของเซลล์) อาจมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ร้ายแรง ภาวะนี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อเนื้อเยื่อประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนาไขสันหลังของทารกในครรภ์ (spina bifida) และการเสื่อมสภาพในสมองของผู้สูงอายุ นอกจากนี้ ความสามารถในการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกที่ลดลงยังส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญด้วย NS ไขกระดูก (การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง) ทำให้เกิดหรือทำให้รุนแรงขึ้น”โรคโลหิตจาง
ปริมาณกรดโฟลิกที่แนะนำคือ 200 ไมโครกรัม/วัน ซึ่งเพิ่มเป็น 2 เท่าสำหรับหญิงตั้งครรภ์ (เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางประสาทของทารกแรกเกิด) การศึกษาบางชิ้นที่ดำเนินการกับผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารได้แสดงให้เห็นถึงความทนทานโดยรวมที่ดีแม้ในขนาดที่ถึง i 5 มก. / วัน แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการปกปิดอาการขาดสารอาหารเนื่องจากโคบาลามินไม่เพียงพอ (วิตามิน บี12)

โรคโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิก

แอล"โรคโลหิตจาง เป็นหนึ่งในอาการแทรกซ้อนที่เกิดจากปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมที่ลดลงของกรดโฟลิกและ/หรือโคบาลามิน (วิตามินบี 12) ภาวะดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

การขาดกรดโฟลิกในอาหาร: ตามที่คาดการณ์ไว้ กรดโฟลิกมีอยู่ทั้งในเครื่องในและอาหารที่มาจากพืชผัก เป็นวิตามินที่ไวต่อความร้อน ดังนั้นจึงสรุปได้ว่าความสมบูรณ์ของกรดโฟลิกหายไปจากการปรุงอาหาร ดังนั้นจึงไม่ควรคำนึงถึงผลงานที่ได้จากเครื่องในปรุงสุกหรือพืชตระกูลถั่วตุ๋น ในขณะที่โฟเลตที่ได้จากผักสดควรมีความสมบูรณ์มากกว่า ต้องพิจารณา "การพิจารณาครั้งสุดท้าย" เกี่ยวกับการดูดซึมกรดโฟลิกในอาหาร การศึกษาบางชิ้นเกี่ยวกับความสามารถในการดูดซึมของกรดโฟลิกได้แสดงให้เห็นว่าอาหารจากผักยังมีโมเลกุลของคีเลตที่สามารถขัดขวางการดูดซึมวิตามินเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น ถั่วมีการดูดซึมโฟเลตได้ถึง 80% ในขณะที่สีส้มเพียง 20% เพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณโฟเลตขั้นต่ำและเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคโลหิตจาง แนะนำให้บริโภคอาหาร RAW ที่มาจากพืชทุกวัน

การเปลี่ยนแปลงการดูดซึมของกรดโฟลิก: มักพบได้ยากแต่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินอาหารอย่างน้อยหนึ่งส่วน ซึ่งมักแสดงอาการโลหิตจาง

การใช้ยาที่ขัดขวางการเผาผลาญกรดโฟลิก: โมเลกุลบางชนิดเช่น ยา methotrexate, ผม barbiturates พวกเขา ยาคุมกำเนิด พวกเขามีหน้าที่ในการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับกรดโฟลิก ในกรณีของการรักษาด้วยยาที่คล้ายคลึงกัน ผู้รับการทดลองต้องดูแลการบริโภคโฟเลตให้มากขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคโลหิตจาง

อาการ

ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากกรดโฟลิกที่ไร้ประสิทธิผลมีลักษณะเฉพาะโดยการสร้างเม็ดเลือดที่ยังไม่สุกเต็มที่ มีขนาดใหญ่ขึ้น มีสีมากขึ้น และมีประสิทธิภาพน้อยลง
อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคโลหิตจางนี้สามารถซ้อนทับกันได้และมักเกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการขาดโคบาลามิน นอกเหนือจากความเหนื่อยล้าทั่วไปตามแบบฉบับของโลหิตจางทั้งหมดแล้ว ยังมีการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหาร (การปรากฏตัวของแอนติบอดีต้านเยื่อเมือก) แต่เหนือสิ่งอื่นใดของระบบประสาท ผ่านการสำแดงของอาการชา ไม่มีการตอบสนอง และขาดการประสานงานของมอเตอร์ .

ต้องการจำแนกโรคโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิก เราสามารถกำหนดได้ว่า:

ในขณะที่สร้าง "ความแตกต่างที่เหมาะสมของสาเหตุสาเหตุ มันเป็นชุดของอาการและอาการแสดงทางคลินิกที่สามารถซ้อนทับกับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายและ / หรือ megaloblastic อันที่จริง กรดโฟลิกทำหน้าที่ประสานกับโคบาลามินในการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก ดังนั้นการขาดกรดหนึ่ง อีกชนิดหนึ่งหรือทั้งสองอย่างจึงมักให้ภาพทางคลินิกที่ใกล้เคียงกัน