ลักษณะทั่วไป
การปลูกถ่ายกระจกตาหรือที่เรียกว่า keratoplasty เป็นการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาบางส่วนหรือทั้งหมด การผ่าตัดนี้ใช้ในกรณีที่กระจกตาเสียหายหรือไม่ทำงานอีกต่อไป เพื่อทดแทนด้วยกระจกตาที่มีสุขภาพดี สังเคราะห์หรือนำมาจากผู้ที่เสียชีวิตเมื่อเร็วๆ นี้ ผู้บริจาค
การปลูกถ่ายกระจกตามีสามประเภท: การทำ keratoplasty แบบเจาะ (หรือแบบเจาะทะลุ), lamellar keratoplasty และ endothelial keratoplasty
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ที่สำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์
กระจกตาที่ปลูกถ่ายสามารถอยู่ได้นานถึง 25 ปี
การปลูกถ่ายกระจกตาคืออะไร?
การปลูกถ่ายกระจกตาหรือ keratoplasty เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดจัดให้มีการเปลี่ยนกระจกตาเดิมทั้งหมดหรือบางส่วน ซึ่งใช้งานไม่ได้อีกต่อไปและได้รับความเสียหายอย่างหนัก ด้วยองค์ประกอบที่ดีต่อสุขภาพที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งมาจากการสังเคราะห์หรือจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตเมื่อเร็วๆ นี้
กระจกตาคืออะไร บทวิจารณ์โดยย่อ
กระจกตาเป็นเยื่อโปร่งใสหลายชั้นที่อยู่ด้านหน้าดวงตาและปิดบังม่านตาและรูม่านตา
ไม่มีหลอดเลือด (ดังนั้นจึงไม่มีหลอดเลือด) เมมเบรนพิเศษนี้แสดงถึง "เลนส์" ตัวแรกที่แสงส่องเข้าตา
หน้าที่ของกระจกตาซึ่งสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษมีอย่างน้อยสามประการ:
- การป้องกันและการสนับสนุนโครงสร้างตา
- การกรองความยาวคลื่นอัลตราไวโอเลตบางส่วน → กระจกตายอมให้แสงส่องผ่านเนื้อเยื่อตา แทนที่จะสะท้อนหรือดูดซับ
- การหักเหของแสง → กระจกตารับผิดชอบ 65-75% ของความสามารถของดวงตาในการทำให้แสงที่มาจากภายนอกมาบรรจบกันที่ fovea กล่าวคือบริเวณส่วนกลางของเรตินา
การใช้งาน
กระจกตาเป็นบริเวณที่บอบบางของดวงตาซึ่งมีความสามารถในการซ่อมแซมตัวเองน้อยมาก
สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมการบาดเจ็บของเขาจึงทำให้การผ่าตัดปลูกถ่ายมีความสำคัญ
เงื่อนไขทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องปลูกถ่ายกระจกตาคือ:
- Keratoconus: เป็นสาเหตุหลักของการปลูกถ่ายกระจกตา
- โรคความเสื่อมของเนื้อเยื่อกระจกตา
- การเจาะกระจกตา;
- การติดเชื้อที่กระจกตาที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นบนกระจกตา
ขั้นตอน
ศัลยแพทย์ตาสามารถทำการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาได้อย่างน้อย 3 วิธี คือ
- keratoplasty แบบเจาะหรือ keratoplasty แบบเจาะ;
- Lamellar keratoplasty;
- เยื่อบุผนังหลอดเลือด.
ในขณะที่การทำ keratoplasty แบบเจาะรูนั้นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนความหนาทั้งหมดของกระจกตาและแสดงถึงรูปแบบการผ่าตัดที่เก่าแก่ที่สุด lamellar keratoplasty และ endothelial keratoplasty เป็นการทดแทนชั้นกระจกตาบางชั้นและแสดงถึงวิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการแทรกแซง
การเจาะหรือการเจาะ KERATOPLASTY
แพทย์ที่ทำการผ่าตัดจะใช้มีดอรรถประโยชน์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ทรีฟีนโดยจะตัดส่วนของกระจกตาที่เสียหายจนหมดความหนา
หลังจากการผ่าตัด เขาเอาส่วนที่เสียหายของกระจกตาออกและแทนที่ด้วยส่วนที่ "ใหม่" ซึ่งทำจากใยสังเคราะห์หรือนำมาจากผู้บริจาค
การปลูกถ่ายกระจกตา "ใหม่" นั้นต้องใช้การเย็บหลาย ๆ ครั้ง ซึ่งในบางกรณี การกำจัดสามารถเกิดขึ้นได้แม้กระทั่ง 12 เดือนหลังการทำหัตถการ
การผ่าตัดทำตาสองชั้นแบบเจาะรูสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบเฉพาะที่: ในกรณีแรก ผู้ป่วยหมดสติและไม่รู้สึกเจ็บปวดตลอดระยะเวลาของการผ่าตัด ในกรณีที่สอง เขายังคงรู้สึกตัวระหว่างการผ่าตัด แต่ถึงกระนั้นก็ไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ
การทำศัลยกรรมเคราะรูพรุนแบบคลาสสิกจะใช้เวลา 45-60 นาที รวมถึงการดมยาสลบ
ตามกฎแล้ว จะต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งคืน เพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ดีขึ้นจากการดมยาสลบและผลแรกสุดของขั้นตอนการผ่าตัด
LAMELLAR KERATOPLASTY
ศัลยแพทย์ตาจะทำการปลูกถ่ายกระจกตาชั้นนอกสุดและอาจเป็นส่วนกลางของกระจกตาผ่าน lamellar keratoplasty
เครื่องมือที่ใช้อาจประกอบด้วยสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น ทรีฟีน หรือในเลเซอร์เฉพาะที่ออกแบบมาเพื่อวัตถุประสงค์
การตัดชั้นกระจกตาที่เสียหายจะตามมาด้วยการใช้ชั้นกระจกตาที่แข็งแรงซึ่งนำมาจากผู้บริจาคหรือแหล่งกำเนิดสังเคราะห์
การต่อกิ่งของชั้นกระจกตาที่แข็งแรงนั้นจำเป็นต้องมีการเย็บหลาย ๆ ครั้งเช่นเดียวกับในกรณีของการทำ keratoplasty แบบเจาะทะลุ
มีสองประเภทย่อยของ lamellar keratoplasty:
- Anterior lamellar keratoplasty: ประกอบด้วยการกำจัดและการเปลี่ยนชั้นนอกสุดของกระจกตา
- Deep anterior lamellar keratoplasty: ประกอบด้วยการกำจัดและการเปลี่ยนชั้นนอกสุดและกลางของกระจกตา
ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด ตราบใดที่เงื่อนไขยังคงที่
ENDOTELIAL KERATOPLASTY
ผ่าน endothelial keratoplasty ศัลยแพทย์ตาจะทำการย้ายชั้นในสุดของกระจกตาและอาจเรียกว่า stroma ของกระจกตา (N.B: คำอธิบายทางกายวิภาคของกระจกตาอยู่ที่นี่)
เช่นเดียวกับกรณีของ lamellar keratoplasty เครื่องมือที่ใช้อาจประกอบด้วยตามปกติ ทรีฟีน หรือในลำแสงเลเซอร์ที่ออกแบบมาเพื่อวัตถุประสงค์
หลังจากการตัดชั้นกระจกตาที่เสียหายแล้ว การใช้ชั้นกระจกตาที่แข็งแรงซึ่งนำมาจากผู้บริจาคหรือแหล่งกำเนิดสังเคราะห์มีดังนี้
สำหรับการต่อกิ่งของชั้นกระจกตาที่แข็งแรงนั้น ไม่จำเป็นต้องเย็บแผล แต่เป็นฟองอากาศที่สร้างขึ้นโดยเฉพาะเพื่อให้การปลูกถ่ายกระจกตาอยู่กับที่ ฟองสบู่นี้จะดูดซับด้วยตัวเองภายในสองสามวัน ซึ่งเป็นเวลาที่จำเป็นสำหรับการต่อกิ่งเพื่อยึดตัวเองกับกระจกตาที่เหลืออย่างถาวร
มีสองประเภทย่อยของ endothelial keratoplasty:
- บุผนังหลอดเลือดด้วย ปอก (หรือการลอก) ของเมมเบรนของ Descemet: ประกอบด้วยการแทนที่ชั้นในสุดของกระจกตาและ 20% ของ stroma ของกระจกตา
- Endothelial keratoplasty ของเมมเบรนของ Descemet: ประกอบด้วยการแทนที่ชั้นในสุดของกระจกตาเท่านั้น
เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน endothelial keratoplasty ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้หลังจากไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ตราบใดที่เงื่อนไขยังคงที่
ระยะหลังผ่าตัด
ทันทีตามขั้นตอนการปลูกถ่ายกระจกตา ผู้ป่วย:
- เขาต้องพันผ้าพันแผลป้องกันตาที่ผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งวัน
- คุณอาจมีอาการปวดตาเล็กน้อย เป็นเรื่องปกติ
- เขาอาจมีอาการตาพร่ามัว เป็นเรื่องปกติ
คำแนะนำหลังการผ่าตัด
เมื่อกลับถึงบ้านแล้ว ผู้ป่วยควรใส่ใจกับ:
- อย่าขยี้ตา
- อย่าออกแรงมากเกินไปและอย่ายกน้ำหนัก
- ไม่ไปในที่ที่มีฝุ่น สกปรก หรือที่ที่มีควันคลุ้ง
- ใช้แว่นกันแดดตราบใดที่แสงแดดทำให้รู้สึกไม่สบาย
- ห้ามเล่นกีฬาสัมผัส จนกว่าแพทย์จะระบุเป็นอย่างอื่น
- สวมแว่นตาป้องกันในระหว่างการเล่นกีฬาบางอย่าง แม้ว่าจะผ่านไปหลายเดือนแล้วนับตั้งแต่มีการแทรกแซง
- อย่าให้ดวงตาเปียกมากเกินไประหว่างอาบน้ำและอาบน้ำเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน
- ห้ามขับรถต่อ จนกว่าแพทย์จะระบุเป็นอย่างอื่น
- ปกป้องดวงตาด้วยผ้าพันแผลเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของการปลูกถ่ายกระจกตาคือการปฏิเสธหรือปฏิกิริยาที่เกินจริงซึ่งกระตุ้นโดยระบบภูมิคุ้มกันต่ออวัยวะที่ปลูกถ่าย "ใหม่" ยิ่งไปกว่านั้น ระบบภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตจำเพาะมีจุดประสงค์เพื่อรับรู้และโจมตีทุกสิ่งที่แปลกต่อสิ่งมีชีวิตนั้นเอง
ปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดา - อันที่จริง มันส่งผลกระทบ 1 ใน 5 ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่าย (ดังนั้น 20% ของผู้ป่วย) - การปฏิเสธกระจกตาแสดงอาการและอาการแสดงต่างๆ ซึ่งรวมถึง:
- มองเห็นภาพซ้อน
- ตาแดง;
- ความไวต่อแสง (กลัวแสง);
- ปวดตาที่ผ่าตัด.
ในกรณีที่มีอาการดังกล่าว แนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อให้ปัญหาแก่เขา ด้วยการวัดอย่างทันท่วงที สามารถหยุดวิวัฒนาการของภาวะแทรกซ้อนได้
ความเสี่ยงต่อการถูกปฏิเสธเพิ่มขึ้นจากการอักเสบของดวงตา เช่น สภาพแวดล้อมที่มีควัน สารระคายเคือง ฝุ่นละออง หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่มีลมแรง
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
นอกจากการปฏิเสธ การปลูกถ่ายกระจกตายังสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น:
- สายตาเอียง;
- ต้อหิน;
- ม่านตาอักเสบ;
- ม่านตาออก;
- การกลับมาของสภาพผิดปกติที่ทำให้การปลูกถ่ายจำเป็น
- แผลผ่าตัดเปิดใหม่เล็กน้อย จำไว้ว่าการซ่อมแซมกระจกตานั้นช้ามาก ดังนั้นแผลที่กระจกตาเสียหายจะหายช้ามาก
- การติดเชื้อโดยเฉพาะเมื่อแผลผ่าตัดหายดี
ผลลัพธ์
วิสัยทัศน์ของบุคคลที่ได้รับการปลูกถ่ายกระจกตาสามารถทรงตัวได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ เช่นเดียวกับหลังจากหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น
ระยะเวลาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ รูปแบบการแทรกแซงและสภาพของกระจกตาในขณะที่ทำการผ่าตัด
โดยปกติ ถ้าทุกอย่างเป็นไปด้วยดี กระจกตาที่ปลูกถ่ายจะคงความโปร่งใสไว้ประมาณ 25 ปี
ผู้อ่านสามารถอ่านคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการปลูกถ่ายกระจกตาได้โดยคลิกที่นี่
