คำนิยาม
โรคเริมที่ตาเป็นภาวะติดเชื้อที่ดวงตาโดยทั่วไป ส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส Herpes simplex แม้ว่าโรคเริมที่ตาเพียงครั้งเดียวจะหายได้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน แต่ในบางกรณี การติดเชื้ออาจทำให้เกิดแผลเป็นที่กระจกตาหรือแย่กว่านั้น .
สาเหตุและรูปแบบการส่งสัญญาณ
โรคเริมที่ตาส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 1 ไวรัสสามารถติดต่อได้หลายวิธี:
- ผ่านการสัมผัสกับบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคเริมที่ตาหรือเริมที่อวัยวะเพศ
- การปนเปื้อนในตัวเอง: การแพร่กระจายของไวรัสสามารถเกิดขึ้นได้โดยการเอามือสัมผัสตาหลังจากเกาหรือถูบริเวณที่เป็นเริม (เช่น ของริมฝีปาก) ระหว่างระยะติดต่อ
- การเปิดใช้งานใหม่ของไวรัส: น่าเสียดายที่โรคเริมที่ตามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกบ่อยในผู้ป่วยรายเดียวกัน ดังที่เราทราบ เมื่อการติดเชื้อถูกหดตัว ไวรัส herpetic มักจะซ่อนตัวอยู่ตามปลายประสาท: ที่นี่พวกเขาสามารถเงียบไปตลอดชีวิต - จึงไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ - หรือเป็นซ้ำในบางโอกาส มีการสังเกตพบว่ารอยโรคเริมมักจะปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อมีความเครียดทางจิตใจและ/หรือทางกายภาพที่รุนแรง หรือเป็นผลมาจาก "การได้รับแสงแดดมากเกินไปหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เด่นชัด (เช่น การตั้งครรภ์)"
ใน 40-50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมที่ตาจะมีอาการแบบเดิมของการติดเชื้ออีกครั้ง
ประเภทของเริมที่ตา
ตามความลึกของการติดเชื้อในดวงตา เริมที่ตามีหลายรูปแบบ:
- โรคเริมอักเสบ: นี่อาจเป็นการติดเชื้อที่กระจกตาที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งส่งผลต่อชั้นผิวเผินของกระจกตา โดยทั่วไป การติดเชื้อที่ตาประเภทนี้จะหายได้โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ที่กระจกตา
- Stromal keratitis: การติดเชื้อที่เกิดจากเริมแบบ simplex ดันลึกเข้าไปใน stroma (ชั้นกลางของเยื่อหุ้มกระจกตา) การติดเชื้อนี้ค่อนข้างอันตราย: เมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อันที่จริง อาจทำให้เกิดแผลเป็นที่กระจกตา ดังนั้นจึงทำให้การมองเห็นเปลี่ยนไปจนตาบอดได้
- Iridocyclitis: การติดเชื้อที่ตาที่เกิดจาก Herpes Simplex ไปถึง iris และ ciliary body โครงสร้างภายในตาเหล่านี้อักเสบทำให้เกิดความรู้สึกไวต่อแสง (photophobia) ตาพร่ามัว ปวดตา และตาแดง Iridocyclitis เป็นไวรัสยูเวียอักเสบชนิดหนึ่ง
- จอประสาทตาอักเสบ: เมื่อการติดเชื้อส่งผลต่อเรตินาหรือเยื่อบุชั้นในสุดของดวงตา โรคเริมที่ตาจะเรียกว่าโรคเรตินาอักเสบ
อาการ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: จักษุเริม อาการงูสวัด
อาการที่เริมที่ตาธรรมดาเริ่มต้นขึ้นนั้นเทียบได้กับอาการเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อไวรัส เช่น ปวด กลัวแสง มองเห็นภาพซ้อน น้ำตาไหล และตาแดง
โรคเริมที่ตา (keratitis ผิวเผิน) มักไม่ค่อยทำให้เกิดความเสียหายหรือแผลที่กระจกตา
รูปแบบการกำเริบของโรคมักจะรุนแรงกว่า: เริมสามารถทำให้เกิดแผลที่กระจกตาลึก, รอยแผลเป็นถาวรและการลด / สูญเสียการมองเห็น การปรากฏตัวของแผลที่กระจกตามักจะสร้างความสงสัย เริมตา.
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากอาการทั่วไปของโรคเริมที่ตาเกือบจะเทียบได้กับอาการของโรคตาแดงจากไวรัส การวินิจฉัยแยกโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
การวินิจฉัยผิดพลาดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของ Ocular Herpes
การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรำลึก ที่นี่ แพทย์จะประเมินอาการที่รายงานโดยผู้ป่วยและประวัติทางคลินิกอย่างรอบคอบ โดยเน้นที่การค้นหาการติดเชื้อเริมในอดีตโดยเฉพาะ
ดวงตาของผู้ป่วยมักจะถูกวิเคราะห์ด้วยเครื่องมือที่เรียกว่า ophthalmoscope ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการตรวจส่วนที่ลึกที่สุดของดวงตา เส้นประสาทตา และหลอดเลือด ในทางกลับกัน โคมไฟร่องเป็นเครื่องมือที่ประกอบด้วยแหล่งกำเนิดแสงและแว่นขยายที่มองเห็นรายละเอียดโครงสร้างตาภายใน: หลอดไฟกรีดจึงมีประโยชน์มากสำหรับการประเมินรอยถลอก / แผลที่กระจกตา
หากสงสัยว่าเป็นโรคต้อหิน ช่างแว่นตาจะประเมินความดันภายในดวงตาอย่างรอบคอบโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า tonometer
ในการตรวจสอบเชื้อในสมมติฐานของโรคเริมที่ตา แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างจากเยื่อบุตาหรือสารคัดหลั่งจากตาเพื่อทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางเซลล์วิทยา (เซลล์) ในภายหลัง
การรักษา
การรักษาโรคเริมที่ตาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ หรือโครงสร้างตาที่เกี่ยวข้อง (กระจกตาตื้น กระจกตาลึก เรตินา ม่านตา ฯลฯ)
โรคเริมที่ตาชั้นตื้น แม้จะเกี่ยวข้องกับแผลที่กระจกตาเล็กน้อย แต่ก็สามารถกำจัดได้ง่ายด้วยการใช้ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งทาตาที่มีฤทธิ์ต้านไวรัส ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรคเริมที่ตาคือ Ganciclovir: posology (ปริมาณ) เกี่ยวข้องกับการปลูกฝังยาในรูปของยาหยอดตาในตา 5 ครั้งต่อวันจนกว่าแผลที่กระจกตาจะถดถอย
ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงคอนแทคเลนส์ในระหว่างการรักษาโรคติดเชื้อทางตา
เมื่อจำเป็น แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสแบบรับประทานพร้อมกัน (ในรูปแบบแท็บเล็ต)
การใช้ยาหยอดตาที่มีคอร์ติโซนนั้นสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงของโรคเริมที่ตา (การมีส่วนร่วมของ stroma ของกระจกตา): ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด การใช้ยาเหล่านี้มากเกินไปหรือไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดความขัดแย้งได้ ทำให้อาการรุนแรงขึ้น
หากแพทย์เห็นสมควร ผู้ป่วยสามารถหยอดยาปฏิชีวนะในตาที่ได้รับผลกระทบจาก Herpes Simplex เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเท่านั้น (เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นไปได้)
การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อแผลเป็นที่กระจกตาไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ในการปรากฏตัวของแผลเป็นที่กระจกตาถาวรที่เกิดจาก "การติดเชื้อเริมที่ตาลึก การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นเพียงเส้นชีวิตเดียวในการรักษาสายตา"
อ่านเพิ่มเติม: การเยียวยาสำหรับ "เริมตา"
