อะไรเนี่ย?
scintigraphy ของกระดูกเป็นเทคนิคการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยซึ่งใช้ในการประเมินกายวิภาคของโครงกระดูกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและการเผาผลาญของกระดูก เพื่อจุดประสงค์นี้ ยากัมมันตภาพรังสีที่มีไดฟอสโฟเนตที่ติดฉลากด้วยเทคนีเชียม-99m ถูกนำมาใช้ ซึ่งสามารถสะสมตัวเองในกระดูก , สะท้อนพวกเขา ปริมาณเลือด (การกระจายเลือดของอำเภอ) และพฤติกรรมการเผาผลาญ (กำหนดโดยระดับของกิจกรรมของเซลล์สร้างกระดูกซึ่งเป็นเซลล์ที่เชี่ยวชาญในการสังเคราะห์เนื้อเยื่อกระดูก)
ปริมาณรังสีที่ปล่อยออกมาจากโครงกระดูกจึงเป็นสัดส่วนกับความเข้มข้นของยากัมมันตภาพรังสี และช่วยให้ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์รับสัญญาณที่เหมาะสมและคอมพิวเตอร์ เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดและประเมินการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและการเผาผลาญใดๆ ยิ่งเลือดไหลเวียนและเมแทบอลิซึมของบริเวณกระดูกโดยเฉพาะมากเท่าใด ความเข้มข้นของตัวติดตามก็จะยิ่งมากขึ้น (ดูรูป)
การสแกนกระดูกเป็นการตรวจที่มีความไวสูงแต่ไม่เฉพาะเจาะจง แท้จริงแล้วไม่สามารถเปิดเผยธรรมชาติของพยาธิวิทยาที่พบได้ ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ร่วมกับการตรวจทางรังสีวิทยาหรือวิธีการสร้างภาพอื่นๆ เช่น การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ในบรรดาข้อบ่งชี้หลักของการตรวจคัดกรองกระดูก การระบุและติดตามเนื้องอกโครงร่างหลักและการแพร่กระจายของกระดูก เช่น การแปลตำแหน่งของเนื้องอกร้ายจากระยะไกลนั้นโดดเด่น เต้านม ปอด ไต และกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากความสามารถในการเน้นความผิดปกติอยู่แล้วที่ ระยะเริ่มต้น - เมื่ออาการหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ชัดเจนของกระดูกยังคงต้องปรากฏให้เห็น - การทำ scintigraphy จะดำเนินการทันทีหลังจากการวินิจฉัยเนื้องอกที่มีความสัมพันธ์ทางสถิติมากที่สุดกับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกระดูกรอง เมื่อมีการแพร่กระจายจึงเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นพื้นที่ของ hypercaptation ตามรอย (เข้มขึ้น); อย่างไรก็ตาม การจดจำการขาดความจำเพาะของเทคนิคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการโลคัลไลเซชันเดียวการสะสมอาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการแตกหักเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือกระบวนการข้ออักเสบนอกจากจะมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยและการแสดงละครของเนื้องอกแล้ว scintigraphy ของกระดูกช่วยในการประเมินผลของการแทรกแซงการรักษาที่ดำเนินการ (เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด)
ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการตรวจวิเคราะห์กระดูกแสดงโดยการรับรู้ถึงโรคข้อเข่าเสื่อมอักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับบริเวณที่ไม่สามารถสำรวจทางรังสีวิทยา (เช่น ข้อต่อ) รอยแตกขนาดเล็ก (เช่น ที่เกิดจากความเครียด) เนื้อร้ายของกระดูกต้นขา , osteomyelitis (เท้าเบาหวาน), ความเจ็บปวดในกระดูกเทียม, การประเมินความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่มีการถ่ายภาพรังสีปกติ, algoneurodystrophies และการประเมินความมีชีวิตของการปลูกถ่ายกระดูก
การตรวจเจ็บปวดหรือไม่ ความเสี่ยง คืออะไร มีข้อห้ามหรือไม่?
การทำ scintigraphy กระดูกเป็นเทคนิคที่เรียบง่ายและไม่เจ็บปวดแม้ว่าจะต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำก็ตาม ปริมาณของไอโซโทปที่ให้มานั้นต่ำมากและไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยแม้ว่าการใช้เทคนิค scintigraphic ยังคงมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน นอกจากนี้ ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ การทำ scintigraphy โดยทั่วไปจะดำเนินการภายในสิบวันหลังจากเริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย เพื่อที่จะแยกความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ที่กำลังดำเนินอยู่ ในระหว่างการให้นม สารกัมมันตภาพรังสีบางชนิดสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ ดังนั้น ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์ การทำ scintigraphy สามารถเลื่อนหรือดำเนินการได้ เว้นแต่จะระงับการให้นมลูกนานขึ้นหรือน้อยลง
การทำ Scintigraphy สามารถทำได้ในเด็ก (ปริมาณยาที่ใช้เป็นสัดส่วนกับน้ำหนักตัว) และทำซ้ำเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อประเมินการเกิดโรค
ตัวตามรอยที่ใช้ไม่ใช่สื่อคอนทราสต์ ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดการรบกวนหรือปรากฏการณ์การแพ้ใดๆ
การสแกนกระดูกทำอย่างไร?
การตรวจเริ่มต้นด้วยการนัดตรวจเบื้องต้นเพื่อศึกษาประวัติทางคลินิกการใช้ยาเฉพาะและเอกสารเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่กำลังดำเนินอยู่ วัตถุที่เป็นโลหะ เช่น สร้อยคอ เข็มกลัด ต่างหู นาฬิกา พวงของกุญแจ ฯลฯ จะต้องถูกลบออก ไม่รบกวนขั้นตอนการวินิจฉัย การสอบสวนจะดำเนินการโดยการฉีดสารทางหลอดเลือดดำ ณ จุดนี้ ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ ภาพเริ่มต้นบางภาพอาจถูกตรวจพบหรือไม่ก็ได้ ดังที่เกิดขึ้นใน triphasic scintigraphy; ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะนอนอยู่บนโซฟาเป็นเวลาประมาณยี่สิบนาที เมื่อสิ้นสุดระยะแรกนี้ ในทั้งสองกรณีจำเป็นต้องรอสาม / สี่ชั่วโมงเพื่อให้เวลาเภสัชรังสีรักษาในการซ่อมแซมตัวเองในกระดูก ในช่วงเวลานี้ ไตจะกรองส่วนที่ไม่ถูกผูกไว้และขับออกด้วยปัสสาวะ ดังนั้น เพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดกัมมันตภาพรังสีที่ไม่ดูดซึมจึงไม่จำเป็นในช่วงเวลาระหว่างการฉีดเภสัชรังสีและการทำงานของกระดูก สแกนผู้ป่วยควรดื่มน้ำอย่างน้อยครึ่งลิตร (ควรเป็นลิตร) ด้วยเหตุผลเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องล้างกระเพาะปัสสาวะบ่อยๆ แม้กระทั่งก่อนการสแกนด้วยตัวมันเอง เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเต็มมักจะปกคลุมกระดูกเชิงกรานและไม่อนุญาตให้มีการตรวจบริเวณนี้อย่างแม่นยำ
ระหว่างรอผู้ป่วย - เนื่องจากกัมมันตภาพรังสีต่ำ - ต้องอยู่ในหอผู้ป่วยโดยไม่สัมผัสกับสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแล ด้วยเหตุผลเดียวกัน จึงต้องปล่อยปัสสาวะในห้องน้ำพิเศษที่เชื่อมต่อกับถังที่ปล่อยสิ่งปฏิกูลลงท่อระบายน้ำหลังจากที่กัมมันตภาพรังสีหายไปเท่านั้น ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ผู้ป่วยควรระมัดระวังไม่ให้เสื้อผ้าหรือผิวหนังเปื้อนปัสสาวะ
การตรวจร่างกายจริงจะดำเนินการสอง / สามชั่วโมงหลังการฉีด ผู้ป่วยได้รับเชิญให้นอนลงบนโต๊ะในท่าหงายอีกครั้งโดยพยายามอยู่นิ่งที่สุด จากนั้นจึงทำส่วนหัวของช่วงกล้อง (อุปกรณ์บันทึกรังสีที่ผู้ป่วยปล่อยออกมา) ให้เลื่อนไปตามร่างกายเป็นเวลา 15 ถึง 30 นาที เพื่อลดการสัมผัสกัมมันตภาพรังสีของบุคลากรทางการแพทย์ผู้ป่วยจะไม่ถูก ในระยะนี้การติดต่อโดยตรงกับผู้ให้บริการ ซึ่งในกรณีใด ๆ จะอยู่ในระยะทางขั้นต่ำและสามารถทั้งสังเกตผู้ป่วยและพูดคุยกับเขา โดยรวมแล้ว การตรวจจะใช้เวลาประมาณสี่ชั่วโมง ซึ่งเป็นเวลาที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความต้องการทางคลินิกของผู้ป่วยที่รับการรักษา
ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษใดๆ ก่อนการสแกนกระดูก ปกติไม่จำเป็นต้องอดอาหาร แต่ความชุ่มชื้นที่ดีสามารถปรับปรุงคุณภาพของภาพได้
เมื่อสิ้นสุดการสแกนกระดูก ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ทันที โดยไม่มีข้อควรระวังเป็นพิเศษ แพทย์ยังสามารถเชิญเขาให้ดื่มน้ำมากกว่าปกติเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดเภสัชรังสี หลังจากใช้ส้วมแนะนำให้รดน้ำให้มาก ๆ และล้างมือให้สะอาด ในช่วง 48 ชั่วโมงแรกหลังการสแกนกระดูก เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนเสมอ (การแผ่รังสีที่ดูดกลืนไม่อันตรายนัก ) ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับเด็กเล็กและสตรีมีครรภ์
