คำนิยาม
จากภาษากรีก "tachys-kardia” (ย่อมาจาก “ หัวใจเร่ง”) เราพูดถึงอิศวรเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ในสภาวะที่เหลือเกินช่วงปกติ (สำหรับประชากรอ้างอิง) สำหรับผู้ใหญ่ อิศวรเกิดขึ้นเมื่อ HR พักเกิน 100 ครั้งต่อนาที (bpm) ปรากฏการณ์ตรงข้ามคือหัวใจเต้นช้า
สาเหตุ
อิศวรสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการผลิตสัญญาณไฟฟ้า: กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อกิจกรรมทางสรีรวิทยาไฟฟ้าและหัวใจเปลี่ยนแปลงไปด้วยเหตุผลใดก็ตามความน่าจะเป็นที่จะเกิดอิศวรเพิ่มขึ้น ต่อไปนี้เป็นปัจจัยจูงใจที่พบบ่อยที่สุด: การใช้กาแฟในทางที่ผิด, สารประสาทและยาเสพติด, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคโลหิตจาง, ความวิตกกังวล, การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์, การรับประทานยาต้านโรคหืดและยาแก้แพ้, อารมณ์ที่มากเกินไป, ไข้, หัวใจวาย (รวมถึงก่อนหน้านี้), ความดันโลหิตสูง, hyperthyroidism, malformations แต่กำเนิดที่ส่งผลต่อหัวใจ
อาการ
เมื่อมีอาการหัวใจเต้นเร็ว หัวใจจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้น อวัยวะบางส่วนอาจต้องใช้ออกซิเจน ภาวะที่คล้ายคลึงกันอาจทำให้เกิด: หัวใจเต้น เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ใจสั่น เป็นลม เวียนศีรษะ
- ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน, เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เสียชีวิต
ข้อมูลเกี่ยวกับ Tachycardia - Tachycardia Treatment Drugs ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างบุคลากรทางการแพทย์กับผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยารักษาหัวใจเต้นเร็วเสมอ
ยา
ไม่แน่ใจว่าผู้ป่วยอิศวรทุกคนบ่นเกี่ยวกับอาการเฉพาะของโรค: อันที่จริงอิศวรเล็กน้อยหรือเป็นครั้งคราว (เช่นขึ้นอยู่กับความวิตกกังวลหรือ "อารมณ์ที่มากเกินไป) ไม่ควรปลุกมากเกินไปแม้ว่าจะแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เสมอ
เราต้องไม่ลืมว่า อันที่จริง อิศวรสามารถก่อให้เกิดผลร้ายแรง แม้กระทั่งนำไปสู่ความตาย
วัตถุประสงค์หลักของการรักษาอิศวรคือการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งสามารถทำได้โดยการรักษาหลายวิธี:
- การบริหารยาเฉพาะ (ระบุรายละเอียดในย่อหน้าถัดไป)
- การดำเนินการประลองยุทธ์ทางการแพทย์ (เช่น การซ้อมรบ Valsalva)
- การประยุกต์ใช้กับใบหน้าของแพ็คน้ำแข็ง
- การแปลงไฟฟ้าด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ (ในกรณีที่รุนแรง)
- การระเหยด้วยการผ่าตัด: การใส่ไมโครลีดเข้าไปในหลอดเลือดซึ่งไปถึงหัวใจ
- การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ: อุปกรณ์ไฟฟ้าขนาดเล็กที่สามารถฟื้นฟูอัตราการเต้นของหัวใจทางสรีรวิทยาได้โดยการปิดกั้นจังหวะการเต้นของหัวใจในตา
ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดด้วยอิศวรและตัวอย่างของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
ยาต้านการเต้นของหัวใจ: เมื่อการซ้อมรบทางการแพทย์ไม่เพียงพอต่อการฟื้นฟูค่าอัตราการเต้นของหัวใจ เป็นไปได้ที่จะแทรกแซงกับยาลดความดันโลหิต:
- Propafenone (เช่น Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiofenone): เริ่มการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วด้วยขนาดยา 150 มก. โดยให้รับประทานทุกๆ 8 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาที่เป็นยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้าได้: ในกรณีนี้ ให้รับประทาน 225 มก. ทุก 12 ชั่วโมง สำหรับขนาดยาบำรุง คุณสามารถเพิ่มขนาดยาทุกๆ 3-4 วันเป็น 225-300 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมงสำหรับยาเม็ดที่ปล่อยทันที หรือเพิ่มขนาดยาเป็น 325-425 มก. ทุกๆ 12 ชั่วโมงสำหรับยาช้า- ปล่อยยาเม็ด ปล่อย (อย่างน้อย 5 วันหลังจากเริ่มการรักษา) ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- Amiodarone (เช่น Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): ยานี้ยังระบุสำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วในเด็ก สำหรับทารกที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วน้อยกว่า 1 เดือน ขอแนะนำให้รับประทานสารออกฤทธิ์ 10-20 มก. / กก. ต่อวัน โดยอาจแบ่งปริมาณออกเป็นสองขนาด ทำซ้ำเป็นเวลา 7-10 วัน หลังจากช่วงเวลานี้ สามารถลดขนาดยาลง 5-10 มก. และทำการรักษาซ้ำเป็นเวลา 2-7 วัน ตามการตอบสนองของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ (5 มก. / กก. ใน 60 นาที) สำหรับเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีที่ทุกข์ทรมานจากอิศวรขอแนะนำให้ใช้ยา 10-15 มก. / กก. ทางปากเป็นเวลา 4-14 วันในสองโดสต่อวัน ปริมาณการบำรุงรักษาแนะนำให้รับประทาน 5-10 มก. / กก. วันละครั้ง
- Adenosine (เช่น Adenoscan, Krenosin): เริ่มการรักษาด้วยยาขนาด 6 มก. ทางหลอดเลือดดำ; จากนั้นตามด้วยสารละลายทางสรีรวิทยา 20 มล. หากหลังจากผ่านไปสองสามนาที ผู้ป่วยไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษา ขอแนะนำให้ดำเนินการ "ยาเพิ่มเติม (12 มก.) ให้ทำซ้ำสองครั้งหากจำเป็น
- Mexiletine (เช่น Mexitil): เริ่มการรักษาด้วยขนาดยา 200 มก. โดยให้รับประทานทุกๆ 8 ชั่วโมง เมื่อร่างกายไม่สามารถรักษาค่าอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติได้ ให้รักษาเป็นเวลานานอย่างน้อย 2-3 วัน แม้ว่าอาการจะหายไป .
- Lidocaine (เช่น Xylocaine, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): เริ่มการรักษาด้วยยา (ยาแก้ปวด - antiarrhythmic) ในขนาด 1-1.5 มก. / กก. โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ . ปริมาณเพิ่มเติม 0.5-0.75 มก. / กก. สามารถทำซ้ำได้ทุกๆ 5-10 นาที ไม่เกิน 3 มก./กก. หลังจากนั้นให้ทำการรักษาด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง (1-4 มก. / นาที) หากไม่สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้สามารถให้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเพิ่มขนาดยา 2-2.5 เท่าเมื่อเทียบกับสิ่งที่ควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำ .
แคลเซียมคู่อริและตัวบล็อกเบต้า: ยาเหล่านี้เป็นยาหลักสองประเภทที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด พวกเขายังสามารถใช้ในการรักษาเพื่อป้องกันอาการหัวใจเต้นเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียง
คู่อริแคลเซียม:
- Diltiazem (เช่น Altiazem, Tildiem, Diladel): สำหรับการรักษาอิศวร เริ่มด้วยขนาดยาตั้งแต่ 30 ถึง 60 มก. ให้รับประทาน 3-4 ครั้งต่อวัน ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการรับประทานยา 180-360 มก. ต่อวันโดยแบ่งให้เท่ากันตลอด 24 ชั่วโมง
- Verapamil (เช่น Isoptin, Kata): สำหรับการรักษาอิศวรให้ใช้ยา 5-10 มก. เป็น IV bolus อย่างน้อย 2 นาที 30 นาทีหลังจากรับประทานครั้งแรก ให้ทำซ้ำการบริหารโดยกิน 10 มก. (เมื่อการตอบสนองเริ่มต้นไม่เพียงพอ) แพทย์ควรกำหนดขนาดยาที่ตามมาตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา
ตัวบล็อกเบต้า:
- Metoprolol Tartrate (เช่น Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): สำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็ว ให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาของสารออกฤทธิ์ที่เท่ากับ 100 มก. โดยให้รับประทานในปริมาณ 1 หรือ 2 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาแนะนำการบริหารงานให้เท่ากับ 100-450 มก. ต่อวัน สูตรที่มีการปลดปล่อยช้าจะต้องดำเนินการเพียงครั้งเดียวตลอด 24 ชั่วโมง
- Esmolol (เช่น Brevibloc): เริ่มการรักษาด้วยอิศวรด้วยขนาดยา 500 mcg / kg ใน 1 นาที ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการบริหารยาในขนาด 50 mcg / kg / นาทีเป็นเวลา 4 นาที ปรึกษาแพทย์สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม .
- Nadolol (เช่น Corgard): ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยอิศวรด้วยขนาดยา 40 มก. ให้รับประทานวันละครั้ง ดำเนินการต่อด้วยปริมาณการบำรุงรักษา 40-80 มก. ให้ดำเนินการในลักษณะเดียวกับที่อธิบายไว้ข้างต้นเสมอ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการโดสสูง สูงสุด 320 มก. ต่อวัน ปริมาณที่แม่นยำขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและความรุนแรงของอิศวรอย่างชัดเจน
