ลักษณะทั่วไป
Bell's palsy เป็นอัมพาตใบหน้าที่เกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทสมองที่ 7 สภาพส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า
สาเหตุของอัมพาตจากเบลล์ไม่เป็นที่รู้จักเสมอไป แต่กรณีส่วนใหญ่เกิดจาก "การอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส"
สาเหตุ
อัมพาตครึ่งซีกเกิดจาก "การอักเสบหรือการกดทับของเส้นประสาทสมองที่ 7 สาเหตุที่แท้จริงไม่ชัดเจนเสมอไป แต่อาการมักเกี่ยวข้องกับ" การติดเชื้อไวรัส เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกาย อาจทำให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าได้ ซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า เป็นปฏิกิริยา กระบวนการอักเสบอาจทำให้เกิดอาการบวมตามเส้นทางของเส้นใยประสาทและขาดเลือด ในบางกรณี ความเสียหายที่จำกัดอยู่ที่ปลอกไมอีลินเพียงอย่างเดียวอาจเกิดขึ้น ไวรัสที่เชื่อมโยงกับอัมพาตจาก Bell ได้แก่ Herpes simplex, Herpes zoster (ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใสและไฟของ St. Anthony) และไวรัส Epstein-Barr (mononucleosis)
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้ Bell's palsy ได้แก่:
- ไข้หวัดหรือหวัด
- การติดเชื้อเอชไอวี
- โรคไลม์;
- โรคมือเท้าปาก;
- หัดเยอรมัน;
- การติดเชื้อที่หูชั้นกลางเรื้อรัง
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวาน;
- เนื้องอก (เช่น ของต่อม parotid และสมอง);
- โรคซาร์คอยด์;
- การบาดเจ็บ เช่น กะโหลกศีรษะแตกและการบาดเจ็บที่ใบหน้า
Bell's palsy สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนอายุ 15 ถึง 60 ปี และพบได้บ่อยในหมู่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและสตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ หรือในสัปดาห์แรกหลังคลอด
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Bell's Palsy - สาเหตุและอาการ
อาการ
Bell's palsy มีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า ในบางกรณี ความผิดปกติจะส่งผลต่อใบหน้าทั้งสองข้าง อาการอัมพาตของ Bell จะพัฒนาอย่างรวดเร็วและถึงจุดสูงสุดภายใน 48 ชั่วโมง ส่งผลให้ใบหน้าบิดเบี้ยวอย่างเห็นได้ชัด . ขอบเขตของอาการอาจมีตั้งแต่ชาที่ใบหน้าเล็กน้อยจนถึงอัมพาตทั้งหมด
อาการอัมพาตจาก Bell อาจรวมถึง:
- อาการชา อ่อนแรงเล็กน้อย หรือเป็นอัมพาตที่ใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง
- ลดเปลือกตาและมุมปาก, มีปัญหาในการแสดงออกทางสีหน้า, การกินหรือดื่ม, ยิ้มหรือหลับตาในส่วนที่ได้รับผลกระทบ;
- Sialorrhea (การผลิตน้ำลายมากเกินไป);
- Ectropion (เปลือกตาล่างสามารถเปิดออกด้านนอก);
- ปวดในหรือหลังหูและไวต่อเสียง;
- ปวดรอบกราม
- ระคายเคืองต่อดวงตาที่ได้รับผลกระทบด้วยดวงตาที่มีน้ำมากเกินไปหรือตาแห้ง
- เวียนหัว ปวดหัว หรือปวดคอ
- รบกวนการพูด;
- การเปลี่ยนแปลงหรือลดความรู้สึกของรสชาติ
ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะเริ่มดีขึ้นภายในสองถึงสามสัปดาห์
อัมพาตจาก Bell ไม่ได้เป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองหรือการขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หากใบหน้าอัมพาตแบบทวิภาคีเกิดขึ้นหรือหากส่วนอื่นของร่างกายเป็นอัมพาต อ่อนแอหรือชา แพทย์จะต้องประเมินภาวะดังกล่าว เพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ Bell's palsy ได้แก่:
- แผลที่กระจกตา (เนื่องจากตาแห้งมากเกินไปหรือการถลอกของกระจกตา);
- ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าอย่างถาวร
- กระตุกหรือกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจในกล้ามเนื้อของใบหน้า (synkinesia)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการนำเสนอทางคลินิก รวมถึงลักษณะใบหน้าที่บิดเบี้ยวและไม่สามารถขยับกล้ามเนื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และต้องยกเว้นสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของใบหน้าอัมพาต โดยทั่วไป แพทย์จะตรวจบุคคลเพื่อหาอาการของโรคอัมพาตใบหน้าบนและล่าง ในหลายกรณี จุดอ่อนนี้จำกัดอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า และบางครั้งอาจแยกไปที่หน้าผาก เปลือกตา หรือปาก การตรวจเลือดอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัย ปัญหาสุขภาพร่วมอื่นๆ เช่น โรคเบาหวานและการติดเชื้อบางชนิด โรคซาร์คอยโดซิสและโรคไลม์มักทำให้เกิดอาการทางคลินิกอื่นๆ นอกเหนือจากใบหน้าอัมพาต การวินิจฉัยอาจรวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของ ใบหน้าที่จำเป็นในการตรวจสอบสาเหตุโครงสร้างใด ๆ ที่รับผิดชอบต่อแรงกดบนเส้นประสาทใบหน้าเช่นเนื้องอกหรือการแตกหักของกะโหลกศีรษะ Electromyography (EMG) สามารถยืนยันการปรากฏตัวของรอยโรคเส้นประสาทและในกรณีที่ยืนยันจะกำหนดความรุนแรงและขอบเขต ของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมอง VII EMG วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นและอัตราการนำของแรงกระตุ้นไฟฟ้าตลอดเส้นทางของเส้นใยประสาท
การรักษา
อัมพาตของ Bell ส่งผลต่อแต่ละคนแตกต่างกัน บางกรณีไม่รุนแรงและไม่ต้องการการรักษา สำหรับคนอื่น ๆ การบำบัดอาจรวมถึงการใช้ยาและทางเลือกอื่น ๆ เพื่อเร่งการฟื้นตัว หากพบสาเหตุที่ชัดเจน เช่น ในกรณีของการติดเชื้อ การรักษาโดยตรงจะช่วยได้
ยาที่ใช้รักษาอัมพาต Bell's palsy ได้แก่
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน ใช้เพื่อลดการอักเสบและบวม มีประสิทธิภาพในการจัดการ Bell's palsy แพทย์บางคนอาจแนะนำให้รักษาแต่เนิ่นๆ (ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ) เพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่
- ยาต้านไวรัส เช่น aciclovir หรือ valaciclovir ที่ใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสเริม สามารถหยุดการลุกลามของการติดเชื้อไวรัสและทำให้ระยะของโรคสั้นลง
- อาการปวดสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวด เช่น แอสไพริน อะเซตามิโนเฟน และไอบูโพรเฟน
ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษาอัมพาตใบหน้า
ปัจจัยสำคัญอีกประการในการรักษาคือการป้องกันดวงตา อัมพาตจากกระดิ่งสามารถขัดขวางความสามารถตามธรรมชาติในการกะพริบตา ซึ่งทำให้ดวงตาเกิดการระคายเคือง ดังนั้น การรักษาดวงตาให้ชุ่มชื้นและปกป้องดวงตาจากการบาดเจ็บจึงเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาที่พบบ่อยที่สุดรวมถึงการหยอดน้ำมันหล่อลื่นหยอดตาหรือน้ำตาเทียมในระหว่างวันและการทาครีมก่อนนอน สามารถป้องกันดวงตาได้ด้วยแว่นตาหรือแผ่นปิดตาหากไม่สามารถปิดเปลือกตาจนสุดได้
กายภาพบำบัดเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทสมองที่ 7 และช่วยรักษาระดับกล้ามเนื้อ อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางราย การนวดและการออกกำลังกายบางอย่างสามารถช่วยป้องกันการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตอย่างถาวร ความร้อนชื้นที่ทาบริเวณใบหน้าที่ได้รับผลกระทบวันละหลายๆ ครั้ง จะช่วยลดความเจ็บปวดได้
โดยทั่วไป การผ่าตัดคลายการบีบอัดที่ใช้เพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทนั้นเป็นที่ถกเถียงกันและไม่ค่อยแนะนำสำหรับอาการอัมพาตของเบลล์ ในบางครั้งซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจจำเป็นต้องทำศัลยกรรมเสริมความงามเพื่อแก้ไขความเสียหายถาวรบางอย่าง เช่น บิดเบี้ยวหรือรูปร่างของปากผิดปกติ
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยอัมพาต Bell's palsy โดยทั่วไปจะดีมาก ความรุนแรงของความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองที่ 7 กำหนดขอบเขตของการฟื้นตัว ไม่ว่าจะมีการรักษาหรือไม่ก็ตาม คนส่วนใหญ่จะเริ่มดีขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและหายเป็นปกติและกลับมาทำงานได้ตามปกติภายใน 3-6 เดือน อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน อาการอาจคงอยู่นานขึ้นหรือไม่หายไปเลย ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อัมพาตจาก Bell อาจเกิดขึ้นซ้ำที่ด้านเดียวกันหรือด้านตรงข้ามของใบหน้า
