เวียนหัว

ภายใน (peripheral vertigo) หรือปัญหาในสมอง (central vertigo)
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนคือภาวะที่เรียกว่าอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน (benign paroxysmal positional vertigo - BPPV); BPPV เป็นความผิดปกติของอุปกรณ์ขนถ่าย
บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนบ่นถึงอาการอื่นๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เสียการทรงตัว อาตา เหงื่อออก และ/หรือสูญเสียการได้ยิน
ในระหว่างการวินิจฉัย เพื่อที่จะรักษาอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนได้อย่างเหมาะสม จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้นที่แม่นยำ

หรือก้านสมอง รู้จักกันดีในชื่ออาการเวียนศีรษะบ้านหมุน

Shutterstock องค์ประกอบโครงสร้างหลักของหูชั้นใน

สาเหตุของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการวิงเวียนศีรษะคือ:

ภาวะที่เรียกว่า BPPV อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยนเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่เชื่อถือได้ การเริ่มมีอาการเวียนศีรษะในผู้ที่เป็นโรค BPPV เกิดจากการก่อตัวของผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตภายในคลองรูปครึ่งวงกลมที่ประกอบเป็นเครื่องขนถ่าย
ด้วยการเคลื่อนไหว ผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตเหล่านี้จะกระทบต่อการทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะที่ทรงตัว และทำให้เกิดความรู้สึกทั่วไปของสภาพแวดล้อมโดยรอบที่เปลี่ยนไป
พบมากในประชากรสูงอายุ BPPV มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก มักปรากฏขึ้นหลังจาก: การติดเชื้อที่หู การผ่าตัดหู การบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน (เช่น เนื่องจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง)
เขาวงกตอักเสบ
เขาวงกตอักเสบคือการอักเสบของเขาวงกตซึ่งเป็นชุดของคลองครึ่งวงกลมทั้งหมดที่ประกอบขึ้นเป็นเครื่องขนถ่ายของหูชั้นใน
โดยทั่วไป โรคไขข้ออักเสบเกิดขึ้นจาก "การติดเชื้อไวรัส (ไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่) หรือแบคทีเรีย ("หูชั้นกลางอักเสบ") ซึ่งพบได้บ่อยกว่าคืออาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหรืออาการแพ้
เขาวงกตอักเสบทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเพราะในที่ที่มี "การอักเสบอยู่ในนั้นเขาวงกตทำงานไม่เพียงพอและส่งสัญญาณที่ไม่ถูกต้องไปยังสมอง
โรคประสาทอักเสบขนถ่าย
Vestibular neuronitis คือการอักเสบของเส้นประสาทที่เชื่อมต่อเขาวงกตกับสมองและช่วยให้ควบคุมสมดุลได้อย่างแม่นยำ
ด้วยการอักเสบของพวกเขาเส้นประสาทดังกล่าวทำงานไม่ถูกต้องโดยส่งสัญญาณประสาทไม่เพียงพอตามเส้นทาง "ระบบขนถ่าย - สมอง"
Vestibular neuronitis มักมีต้นกำเนิดจากไวรัส
กลุ่มอาการเมนิแยร์
โรคเมนิแยร์เป็นโรคของหูชั้นใน ซึ่งตามสมมติฐานที่ได้รับการรับรองมากที่สุด จะเกิดขึ้นจากการสะสมของเอนโดลิมฟ์ภายในเขาวงกต Endolymph เป็นของเหลวที่อยู่ในคลองครึ่งวงกลมของอุปกรณ์ขนถ่าย ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการส่งสัญญาณประสาทเพื่อควบคุมความสมดุล
ยาบางชนิด.
รายชื่อยาที่อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะรอบข้าง ได้แก่ อะมิโนไกลโคไซด์ ซิสพลาติน ยาปฏิชีวนะ ยาขับปัสสาวะ ซิสพลาติน ซาลิไซเลต เป็นต้น

สาเหตุของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนส่วนกลาง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนส่วนกลาง ได้แก่:

ไมเกรน
เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีอาการปวดศีรษะข้างเดียว (เช่น ที่ศีรษะด้านใดด้านหนึ่งเท่านั้น) ซึ่งมีแนวโน้มว่าอาการจะแย่ลงและอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและสั่นได้
หลายเส้นโลหิตตีบ
เป็นโรคเรื้อรังและทำให้ทุพพลภาพซึ่งเกิดขึ้นจากการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ของระบบประสาทส่วนกลางอย่างค่อยเป็นค่อยไป
อะคูสติก neuroma (หรือขนถ่าย Schwannoma)
เป็นเนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งส่งผลต่อเซลล์ชวานของเส้นประสาทสมอง VIII (หรือเส้นประสาทเวสติบูโลโคเคลียร์)
เส้นประสาทสมอง VIII เป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ควบคุมการได้ยินและการทรงตัว
เนื้องอกในสมอง ซึ่งอยู่ในซีรีเบลลัม (เนื้องอกของซีรีเบลลัม)
ซีรีเบลลัมเป็นหนึ่งในสี่ภูมิภาคที่ประกอบกันเป็นสมอง หน้าที่ ของมันคือประสานงานการเคลื่อนไหวของร่างกาย
โรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA
คำว่า stroke และคำพ้องความหมายมากมาย - รวมทั้ง stroke, cerebral infarction และ จังหวะ - บ่งชี้ว่า "การหยุดชะงักหรือการลดลงของปริมาณเลือดที่พุ่งตรงไปยังพื้นที่หนึ่ง" ของสมอง
การขาดเลือดที่เพียงพอส่งผลให้บริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
TIA หรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่มีลักษณะ "การหยุดชะงักของเลือดชั่วคราว
ยา.
ยาที่อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ เช่น ยากันชัก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน - สาเหตุและอาการ;

เหงื่อออก;

อาตา;

หูอื้อ (หรือหูอื้อ);

สูญเสียการได้ยิน;

ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป

ในบางคน ความรู้สึกที่เกิดจากอาการวิงเวียนศีรษะและอาการข้างเคียงนั้นแทบจะไม่สามารถกล่าวถึงได้ แต่ในบางคน อาการเหล่านี้อาจเด่นชัดและรุนแรงเช่นกัน

อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน - นานแค่ไหน?

อาการวิงเวียนศีรษะและอาการที่เกี่ยวข้องกันจะแตกต่างกันไปตามระยะเวลาของผู้ป่วยแต่ละราย: ในบางวิชา อาการอาจหายไปภายในไม่กี่วินาที/นาที อย่างไรก็ตาม อาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน

ประเภทของสาเหตุโดยทั่วไปจะส่งผลต่อระยะเวลาของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและอาการข้างเคียง

อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน - ปรากฏอย่างไร?

อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นทันทีหรือค่อยเป็นค่อยไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาวะที่กระตุ้น

อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน: เมื่อไรควรไปพบแพทย์?

เป็นการดีที่จะปรึกษาแพทย์เมื่ออาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการที่เกิดซ้ำ/ต่อเนื่อง หรือเมื่อเกิดขึ้นในลักษณะที่เด่นชัดมาก

อาการเวียนศีรษะ Paroxysmal Positional Vertigo อ่อนโยน

เนื่องจากอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่ไม่รุนแรงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการวิงเวียนศีรษะ คุณจึงควรจดจำลักษณะอาการอื่นๆ ของภาวะทางการแพทย์นี้โดยเฉพาะ:

คลื่นไส้
เสียสมดุล
อาตาและการรบกวนทางสายตาอื่น ๆ การปรากฏตัวของอาตาในแต่ละคนมักจะบ่งบอกถึงปัญหาในระดับอวัยวะของความสมดุล;
อาเจียน (ไม่ค่อย)
เป็นลมหมดสติ (ไม่บ่อย)

(รำลึก); สุดท้ายนี้ โดยพิจารณาจากภาพอาการและสิ่งที่เกิดขึ้นจากการประเมินครั้งก่อน ได้กำหนดให้มีการตรวจสอบในเชิงลึกมากขึ้น

สำรวจ

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ แพทย์มักจะถามว่า:

คำอธิบายตอนแรกของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
คำอธิบายของอาการที่เกี่ยวข้อง ในสถานการณ์เหล่านี้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องทราบว่าผู้ป่วยสูญเสียการได้ยิน หูอื้อ คลื่นไส้และ/หรืออาเจียนหรือไม่
อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนและนานแค่ไหน
หากอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนทำให้การทำกิจกรรมประจำวันตามปกติลดลง เช่น การเดิน การทำงาน ฯลฯ
หากมีท่าทางหรือการเคลื่อนไหวเฉพาะที่ทำให้อาการแย่ลง ตัวอย่างเช่น การเคลื่อนไหวเฉพาะของศีรษะหรือการลุกจากเก้าอี้หรือเตียงอย่างรวดเร็วเป็นสองการกระทำที่มักเกี่ยวข้องกับอาการแย่ลง
หากมีสิ่งใดที่ทำให้อาการดีขึ้นได้เมื่อเปิดเครื่อง

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายเป็นขั้นตอนแรกในการระบุสภาวะที่กระตุ้นให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
ในการดำเนินการแพทย์จะไปพบผู้ป่วยเพื่อประเมินอาการ
การทดสอบหูภายในและการทดสอบอาตาเป็นสองช่วงเวลาสำคัญในการตรวจร่างกาย

ข้อสอบเชิงลึก

โดยการกำหนดการทดสอบในเชิงลึกมากขึ้น ผู้วินิจฉัยมักจะสามารถติดตามสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะได้

ความรู้เกี่ยวกับปัจจัยกระตุ้นช่วยให้สามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีที่เป็นปัญหาได้

ข้อสอบเชิงลึก ได้แก่

การทดสอบการได้ยินต่างๆ (หรือการทดสอบการได้ยิน) พวกเขาชี้แจงว่าผู้ป่วยมีหูอื้อและ / หรือการสูญเสียการได้ยินหรือไม่
Videonystagmography และ Electronystagmography พวกเขาเป็นสองการสอบสำหรับการวิเคราะห์รายละเอียดของสัญญาณของอาตา ทั้งสองต้องการให้ผู้ป่วยสวมแว่นตาพิเศษและสังเกตวัตถุที่เคลื่อนไหว
การทดสอบความร้อนสำหรับหู พวกเขาเกี่ยวข้องกับการนำน้ำร้อนหรือเย็น (หรืออากาศร้อนหรือเย็น) เข้าไปในหูของผู้ป่วย เพื่อดูว่าการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิส่งผลต่อ "อวัยวะของความสมดุล" ซึ่งอยู่ที่ระดับอย่างไร ของหูชั้นใน
เป็นการทดสอบที่ไม่เจ็บปวด แต่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ
โดยปกติ การนำสารละลายร้อนหรือเย็น (หรืออากาศ) เข้าไปในหูจะใช้เวลาประมาณ 30 วินาที
การสอบ posturographic มันเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องเฉพาะที่ประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการทรงตัว การให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการมองเห็น การรับรู้ความรู้สึกผิดปรกติ ฯลฯ
การทดสอบภาพ โดยทั่วไปแล้ว การตรวจ CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ (MRI) ที่พบได้บ่อยที่สุดคือ CT และ MRI เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดซึ่งให้ภาพรายละเอียดของอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์แก่แพทย์
CT แตกต่างจาก MRI ตรงที่มีการบุกรุกเล็กน้อยเนื่องจากทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณที่ไม่สำคัญ

ในทุกสถานการณ์ซึ่งเขาวงกตอักเสบทำให้ความสามารถในการได้ยินบกพร่อง ขอแนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญโรคหูและความผิดปกติทางการได้ยิน เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีนี้

เขาวงกตอักเสบบางรูปแบบต้องการการรักษาที่เรียกว่าการฟื้นฟูสภาพขนถ่าย

การอภิปรายสั้น: การฟื้นฟูสมรรถภาพขนถ่ายคืออะไร?

การฟื้นฟูสภาพขนถ่ายโดยทั่วไปประกอบด้วยโปรแกรมการออกกำลังกายที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นให้สมองปรับตัวให้เข้ากับอาการวิงเวียนศีรษะ
กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการรักษาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้สมองคุ้นเคยกับความรู้สึกผิดปกติที่เกิดขึ้นในระหว่างที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ

Vestibular neuronitis: รักษาอย่างไร?

โดยปกติหลังจาก "การติดเชื้อไวรัส เซลล์ประสาทอักเสบในขนถ่ายเป็นภาวะที่โดยทั่วไปมักจะหายเองตามธรรมชาติ โดยไม่ต้องรักษาเป็นพิเศษ
ขั้นตอนการรักษาอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์
เมื่ออาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงเป็นพิเศษและเกี่ยวข้องกับอาการที่น่ารำคาญ (อาเจียน คลื่นไส้ ฯลฯ) แพทย์แนะนำให้นอนบนเตียงจนกว่าอาการจะหมด และในบางกรณี อาจใช้ยาบางชนิด เช่น โปรคลอเพอราซีนและยาแก้แพ้
ในที่ที่มีโรคประสาทอักเสบในขนถ่าย ไม่แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และรู้สึกเหนื่อยมากเกินไป

อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง Paroxysmal อ่อนโยน: รักษาอย่างไร?

โดยปกติ คนที่มีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนผิดปกติจะฟื้นตัวได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน
ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าความละเอียดของ VPPB เชื่อมโยงกับการละลายของผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตที่ไหลเวียนอยู่ในคลองครึ่งวงกลมของอุปกรณ์ขนถ่าย
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่า เพื่อเร่งกระบวนการบำบัดและปรับปรุงภาพอาการ แพทย์แนะนำ:

ลุกจากเตียงช้าๆ
หลีกเลี่ยงการเงยหน้าขึ้นมอง หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจกระตุ้นให้คุณทำเช่นนี้
ผ่านการซ้อมรบ Epley การซ้อมรบ Epley ประกอบด้วยการเคลื่อนไหวเฉพาะของศีรษะ 4 แบบ โดยมีจุดประสงค์เพื่อย้ายผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตและจัดตำแหน่งในจุดที่ไม่เป็นอันตราย (หรือมีอิทธิพลน้อยกว่า) จากมุมมองของอาการ
หากการซ้อมรบ Epley ให้ผลลัพธ์ที่ไม่ดีหรือใช้งานไม่ได้เนื่องจากปัญหาคอของผู้ป่วย ให้ฝึกแบบฝึกหัด Brandt-Daroff

หากการซ้อมรบ Epley และการออกกำลังกายของ Brandt-Daroff ไม่ได้ผล หากอาการไม่ดีขึ้นและหากยังมีความผิดปกติอื่นๆ ปรากฏขึ้น ขอแนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญอีกครั้งและอาศัยข้อบ่งชี้ของเขา

กลุ่มอาการเมนิแยร์: รักษาอย่างไร?

มีการรักษาหลายวิธีสำหรับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่เกิดจากโรคเมนิแยร์
การรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

การรับประทานอาหารโซเดียมต่ำ อ่านข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: Diet for Ménière's Syndrome
การรับประทานโปรคลอเพอราซีน ซินนาริซินา และไซลิซิซีน ในการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะและอาการบางอย่าง เช่น คลื่นไส้และอาเจียน
การบริโภค betahistine, gentamicin, diuretics และ beta-blockers เพื่อป้องกันอาการวิงเวียนศีรษะ อ่านรายละเอียดเพิ่มเติม: Drugs for the Treatment of Ménière's Syndrome
การบำบัดด้วยเสียง
การใช้เครื่องช่วยฟังในการรักษาหูอื้อ
กายภาพบำบัดเพื่อพัฒนาทักษะการทรงตัว
การใช้เครื่องช่วยฟัง.