MITRAL วาล์วย้อย

Mitral วาล์วย้อย

ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ความพร้อมใช้งานที่เพิ่มขึ้นของ ECO และความรู้ที่ไม่สมบูรณ์มีส่วนทำให้เกิดการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของ mitral valve prolapse syndrome (Barlow syndrome) เป็นจำนวนมาก การระบาดของการวินิจฉัยเท็จยังขยายไปถึงประชากรกีฬา ทำให้เกิดเหยื่อผู้บริสุทธิ์หลายราย กล่าวคือ นักกีฬาที่ในบางศูนย์ ถูกปฏิเสธอย่างเป็นระบบว่ามีความเหมาะสมสำหรับการเล่นกีฬา เนื่องจากข้อเท็จจริงง่ายๆ ว่าเป็นพาหะของสัญญาณสะท้อนหัวใจของ กลุ่มอาการ
แม้ว่า mitral valve prolapse (PVM) ยังคงเป็นความผิดปกติของวาล์วที่พบบ่อยที่สุดในเวชศาสตร์การกีฬา แต่ในปีต่อๆ มา ปัญหาก็ลดลงอย่างมาก
แพทย์กีฬาได้เรียนรู้ที่จะ "จัดการ" โดยส่วนใหญ่แล้วนักกีฬาที่มี mitral valve ย้อยและหันไปใช้ศูนย์ระดับ II และ III เฉพาะเมื่อมีข้อพิพาทระหว่างที่ปรึกษาต่างๆและ / หรือ "ความผิดปกติมีนัยสำคัญ" วิธีการ สำหรับนักกีฬาที่มี PVM ขึ้นอยู่กับสองประเด็นหลัก:

- การวินิจฉัยที่ถูกต้อง (ในนักกีฬาระดับสูง ปัญหาอาจร้ายแรงน้อยกว่าที่เชื่อ ในความเป็นจริงการฝึกสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในภาพเครื่องมือทางคลินิก)

- การประเมินการพยากรณ์โรคเพื่อวัตถุประสงค์ในการตัดสินความฟิตสำหรับกิจกรรมกีฬา โดยพิจารณาว่าความผิดปกติมักมีความหมายที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่บางครั้งก็มีส่วนทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากการเล่นกีฬาถึงแม้จะไม่ค่อยเกิดขึ้น

คำจำกัดความของอาการห้อยยานของอวัยวะไมตรัล

คำว่า PVM หมายถึงการกระจัดหรือส่วนที่ยื่นออกมาของ mitral flaps หนึ่งหรือทั้งสองในเอเทรียมด้านซ้ายระหว่าง systole ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างของ mitral apparatus (flaps, tendon cord, กล้ามเนื้อ, papillaries, annulus) ของส่วนที่ยื่นออกมาและการเปลี่ยนแปลงที่ตามมา ของไดนามิกของแผ่นพับวาล์ว สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงระดับรุนแรง และรับผิดชอบต่อการสำรอกของลิ้นหัวใจ ซึ่งผันแปรได้เช่นกันแต่โดยปกติแล้วจะค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัว
คำนิยามของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral นี้ดูเรียบง่ายและละเอียดถี่ถ้วน แต่ไม่ใช่หากเราพิจารณาว่าองค์ประกอบหลักประกอบด้วยลักษณะเฉพาะทางกายวิภาคและเชิงพื้นที่ กล่าวคือส่วนที่ยื่นออกมาอย่างผิดปกติของลิ้นหัวใจไมตรัลเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้าย ซึ่งแท้จริงแล้ว คำจำกัดความนั้นไม่ง่ายนัก ตัวอย่างเช่น ในการกำหนด PVM ผู้เขียนแองโกล-แซกซอนใช้คำอื่นนอกเหนือจาก mitral valve prolapse เช่น floppy valve, billowing mitral valve, flail valve, คำที่ไม่เสมอภาคกัน ซึ่ง ในอดีตได้สร้างความสับสนให้กับนักวิชาการคนเดียวกัน
ในปัจจุบัน คำว่า "floppy valve" สงวนไว้สำหรับกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของวาล์วอย่างเห็นได้ชัด (การยืดตัวและความซ้ำซ้อนของลิ้นปีกผีเสื้อ) และ mitral insufficiency "นั่นคือ สำหรับกรณีที่เรากำหนดให้เป็น" อาการห้อยยานของอวัยวะจริงหรืออาการห้อยยานของอวัยวะร้ายแรง " คำว่า "flail valve" (floating valve) หมายถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้นแทน ซึ่งการแตกของเส้นเอ็นหนึ่งเส้นหรือมากกว่าทำให้เกิดความผันผวนใน "เอเทรียมของอวัยวะเพศหญิงหนึ่งหรือทั้งสอง" คำว่า PVM syndrome ควรเป็น กรณีที่สงวนไว้ซึ่งความผิดปกติของ morpho-functional ของวาล์วจะมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและ / หรือ neuroendocrine และ / หรือสัญญาณทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ความชุกของ mitral valve ย้อยในประชากรทั่วไปแตกต่างกันไประหว่าง 0.3 ถึง 17% แต่สามารถประมาณได้โดยเฉลี่ยประมาณ 4-6% ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเพศหญิง (อัตราส่วนประมาณ 2: 1 โดยเฉลี่ย) โดยมีความเข้มข้นสูงสุดในวิชาที่มีนิสัย "ผอม" ในผู้หญิงพบความชุกสูงสุดสองครั้งในทศวรรษที่สามและห้าของชีวิตตามลำดับในขณะที่ผู้ชายจุดสูงสุดจะอยู่ที่อันดับที่สองหลังจากนั้นจะสังเกตเห็นแนวโน้มลดลงตามอายุ ความชุกของ PVM ยังสูงในเด็ก ซึ่งมีความเชื่อมโยงกับที่อยู่อาศัยที่รายงานก่อนหน้านี้มีความชัดเจนเท่ากัน ในการศึกษาของอิตาลี ดำเนินการเมื่อหลายปีก่อนในกลุ่มประชากรนักศึกษา ซึ่งใกล้เคียงกับกลุ่มที่เข้าร่วมคลินิกเวชศาสตร์การกีฬา ด้าน ECO 2D ของ PVM ที่พวกเขามีอยู่ 6.4% ของกรณี แต่เพียง 0.5% เท่านั้นที่มี "อาการห้อยยานของอวัยวะจริง" (มีอวัยวะเพศหญิงที่ซ้ำซ้อน วงแหวนขยาย ฯลฯ )
ความชุกของ mitral valve ย้อยยังได้รับการตรวจสอบในกลุ่มกีฬาที่มีการแข่งขันสูง การศึกษาครั้งแรกคือการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกที่มอนทรีออลปี 1976 ซึ่งแสดงความชุก "น่าตกใจ" (22%) ในการศึกษาของสถาบันวิทยาศาสตร์การกีฬา ความชุกของ PVM ในนักกีฬาโอลิมปิกที่น่าจะเป็นไปได้คือ 3.2% ซึ่งเป็นค่าที่ใกล้เคียงกับประชากรทั่วไป ความชุกจะสูงขึ้นในนักกีฬาที่มีนิสัยชอบลำตัวยาวและมีรูปร่างสูง ในการศึกษาที่ดำเนินการกับผู้เล่น 60 คนและผู้เล่นวอลเลย์บอลทีมชาติ 30 คน ความชุกรวมอยู่ที่ 23.3% ต่ำกว่าในผู้ชาย (18.3%) มากกว่าในเด็กผู้หญิง (33.3%) "ความชุกสูงในระยะหลัง" ยืนยันสิ่งที่พบเห็นในผู้เล่นบาสเกตบอลเมื่อหลายปีก่อน ในทางกลับกัน การใช้เกณฑ์ ECO ที่เลือกสรรแล้ว mitral valve ย้อยพบในเด็กและวัยรุ่นประมาณ 7% ที่เล่นกีฬาประเภทต่างๆ โดยเฉพาะในมินิบาสเก็ตบอล (11%) โดยธรรมชาติแล้วทั้งในประชากรทั่วไปและในกลุ่มกีฬา ความชุกของ PVM จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากพิจารณากรณีผู้ป่วยนอก กล่าวคือ ประกอบด้วยกลุ่มตัวอย่างที่มาสังเกตการณ์ไม่ใช่โดยบังเอิญ แต่เกิดจากความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ/หรือความผิดปกติทางอัตวิสัย
ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จะพบความผิดปกติของเฟสรีโพลาไรเซชันของหัวใจห้องล่าง ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับคลื่น T และเซ็กเมนต์ ST และการรบกวนจังหวะ ผู้รับการทดลองที่มี mitral prolapse (เช่น ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจอื่นๆ) สามารถพิจารณาได้ว่าเหมาะสำหรับการเล่นกีฬาเมื่อตรวจไม่พบสัญญาณของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ถูกทำลาย ควรจำไว้ว่าโดยไม่คำนึงถึงปัญหาสมรรถภาพทางกาย อาสาสมัครเหล่านี้ยังคงต้องมั่นใจในสภาพของตนเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงความเป็นพิษเป็นภัยของโรค

Hypertrophic cardiomyopathies, โรคของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุ, โดดเด่นด้วยยั่วยวนของกะบัง interventricular (รูปแบบไม่สมมาตร) หรือของผนังด้านหลังของช่องซ้ายเช่นเดียวกับของกะบัง (รูปแบบสมมาตร) เป็นข้อห้ามอย่างยิ่งต่อการเล่นกีฬา กิจกรรม.
การพบเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ปลายหัวใจและตามแนวเส้นชายขอบด้านซ้าย หรือลักษณะของอาการ เช่น หายใจลำบากเมื่อออกแรง วิงเวียนศีรษะ หมดสติ สัมพันธ์กับสัญญาณ ECG แบบกราฟิก จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อยืนยันหรือยกเว้น การปรากฏตัวของ cardiomyopathy hypertrophic
เสียงพึมพำที่มีต้นกำเนิดจากเลือดดำจะถือว่าเป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ พวกเขาได้ยินในบริเวณด้านบนและด้านล่างของกระดูกไหปลาร้าและได้รับการแก้ไขหรือหายไปด้วยการงอหรือยืดคอหรือด้วยการลักพาตัวไหล่

ดูแลโดย: Lorenzo Boscariol

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral"

โรคหัวใจและหลอดเลือด 3

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

ใจนักกีฬา

การตรวจหัวใจ

โรคหัวใจและหลอดเลือด

โรคหัวใจและหลอดเลือด2

ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 2

ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 3

โรคหัวใจขาดเลือด